Os tumores cardíacos primários são raros em todas as faixas etárias, com uma prevalência reportada entre 0,0017‐0,003%. Os autores apresentam o caso de um homem, 37 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, que recorreu ao serviço de urgência por quadro clínico de instalação súbita de hemiparesia direita. O estudo complementar revelou pequena área hipodensa no putamen esquerdo, sendo diagnosticado AVC isquémico, pelo que foi internado na unidade de AVC. Durante o estudo etiológico do evento cerebrovascular em idade jovem, fez ecocardiograma transtorácico (ETT) que demonstrou massa aderente ao folheto anterior da válvula mitral (Figura 1). Nesse contexto fez ecocardiograma transesofágico (ETE) para melhor esclarecimento do quadro que revelou pequena massa ecodensa de 0,5cm2, pediculada, de bordos bem definidos aderente ao folheto anterior da válvula mitral na face auricular, sugestiva de fibroelastoma papilar mitral (Figuras 2 e 3). Esta massa não condicionava insuficiência mitral (Figura 4) e o restante exame ecocardiogáfico demonstrou uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo estimada em 65%, sem outras valvulopatias. Posteriormente o doente foi reencaminhado para o Centro de Cirurgia Cardiotorácica para excisão de massa, cujo exame macroscópico demonstrou formação nodular de 0,6cm de superfície espiculada e esbranquiçada, de consistência mole‐elástica. O exame histopatológico revelou mixoma cardíaco. Os autores apresentam este caso pela particularidade da apresentação, nomeadamente as caraterísticas ecocardiográficas.

Figura 1.

Ecocardiograma transtorácico em paraesternal longitudinal onde se visualiza pequena massa bem definida aderente ao folheto anterior da válvula mitral.

(0.12MB).

AE: artéria esquerda; VE: ventrículo esquerdo.

Figura 2.

Ecocardiograma transesofágico em corte longitudinal onde se visualiza massa ecodensa, pediculada, aderente ao folheto anterior da válvula mitral na face auricular. Visualiza‐se também o apêndice auricular esquerdo sem evidência de trombo.

(0.14MB).

AAE: apêndice atrial esquerdo; AE: artéria esquerda; VE: ventrículo esquerdo.

Figura 3.

Ecocardiograma transesofágico em corte longitudinal com ampliação da zona de interesse com a massa ecodensa, de 0,5cm2 aderente ao folheto anterior da válvula mitral.

(0.06MB).

AE: artéria esquerda; VE: ventrículo esquerdo.

Figura 4.

Ecocardiograma transesofágico em corte longitudinal com visualização da massa aderente à válvula mitral com Doppler colorido, sem insuficiência mitral significativa.

(0.16MB).

VE: ventrículo esquerdo.