A ablação septal por álcool (ASA) é uma opção terapêutica na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva refratária ao tratamento médico1–3. A tomografia computorizada (TC) cardíaca pode ser útil na seleção de doentes, permitindo avaliar em simultâneo a anatomia coronária e a sua relação espacial com o miocárdio – importante na avaliação da exequibilidade da ASA e escolha da artéria septal adequada. Permite ainda, com baixa dose de radiação, avaliar o seu sucesso, identificando a redução da obstrução após o procedimento e a área de fibrose (sem contraste adicional, se realizada imediatamente após ASA)1–3.
Os autores apresentam imagens ilustrativas do valor da TC, correlacionando-a com modalidades de imagem habitualmente utilizadas neste contexto.
Na Figura 1 compara-se a obstrução da câmara de saída do ventrículo esquerdo (CSVE) por ecocardiografia (A) e TC (B), sendo ainda identificada uma septal (seta).
A Figura 2 apresenta a anatomia das artérias septais (seta) por coronariografia invasiva (A) e por TC (B-D), evidenciando a relação das septais (seta) com a cavidade ventricular (C) e o miocárdio hipertrofiado (B e D).
Nas imagens da CSVE após ASA (Figura 3), confirma-se o sucesso do procedimento por ecocardiograma (A) e TC (B).
Na Figura 4 são comparadas imagens de realce tardio após ASA, evidenciando áreas de fibrose miocárdica (setas) e lesão microvascular provocada pelo álcool (triângulo), obtidas por ressonância magnética (A) e TC (B).
A TC cardíaca é uma técnica não invasiva que permite de forma completa planear a ASA, avaliar o seu resultado e predizer o seu sucesso a longo prazo.
Responsabilidades éticasProteção de pessoas e animaisOs autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.
Confidencialidade dos dadosOs autores declaram ter seguido os protocolos de seu centro de trabalho acerca da publicação dos dados de pacientes e que todos os pacientes incluídos no estudo receberam informações suficientes e deram o seu consentimento informado por escrito para participar nesse estudo.
Direito à privacidade e consentimento escritoOs autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.
Conflito de interessesOs autores declaram não haver conflito de interesses.