A sociedade moderna tem vivenciado, nas últimas décadas, um dinâmico e complexo processo de mudanças nos padrões alimentares e nutricionais, nos perfis demográfico, socioeconómico e epidemiológico, que vêm acarretando intensas modificações no quadro das doenças crónicas, destacando-se as doenças cardiovasculares (DCV)1.

A síndrome metabólica (SM) representa a anormalidade metabólica mais comum da atualidade, sendo a maior responsável por eventos cardiovasculares na população2, estando associada com aumento significativo de mortalidade cardiovascular3. A relevância clínica da SM é identificar indivíduos em tendência de DCV e diabetes mellitus (DM) tipo 2, assim possibilitando intervenções de estilo de vida preventivas4. A obesidade contribui para a hipertensão, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL-c) e hiperglicemia, que estão associados a um maior risco cardiovascular5.

A população ativa representa uma grande percentagem da população geral. Os indivíduos que trabalham permanecem a maior parte do seu dia, no local de trabalho. As empresas são afetadas pela redução da produtividade e aumento dos custos causados pelas doenças crónicas e licenças médicas dos seus colaboradores. Os funcionários obesos, por exemplo, apresentam maior limitação física no trabalho, hipertensão, DM tipo 2, dislipidemia e SM6. O local de trabalho pode ser considerado como um espaço privilegiado para o ratreio de doenças crónicas, possibilitando a realização de programas de prevenção com base na proximidade de serviços médicos ocupacionais.

O ambiente de hospital agrega e propicia a difusão de informações sobre qualidade de vida e fatores de risco para as DCV. Os trabalhadores hospitalares recebem influência do meio e também exercem papel de educadores.

Há escassez de dados relativos à prevalência da SM, entre trabalhadores hospitalares. O objetivo deste estudo é avaliar a frequência da SM nesta população e identificar as variáveis relacionadas.

A Tabela 1 mostra as características dos indivíduos estudados. A amostra foi constituída por 740 trabalhadores, sendo 72,4% de mulheres, com idade média de 34,9 anos. A maioria composta por brancos (80,1%), com ensino médio a ensino superior (86,6%). Relativamente ao turno de trabalho, 27,8% trabalhavam no turno da manhã, 20,3% no turno da tarde, 34,1% no turno integral e 17,8% no turno noturno. O grupo profissional de assistência apresentava a maioria dos trabalhadores (58,4%). Quanto ao tempo de trabalho, 16,2% trabalhavam ≤ 1 ano, 27% de 1-3 anos, 13,1% de 3-5 anos, 21,2% de 5-10 anos e 22,4% > 10 anos. A classificação do IMC mostrou excesso de peso em 50,1% da amostra. Quanto aos hábitos de vida, 66,6% referiu ingestão de bebida alcoólica, apenas 10% eram tabagistas e 64,7% não realizavam exercício físico regularmente. Quando comparados homens e mulheres, observou-se que a maioria dos homens (50%) trabalhava no turno integral (8h/dia) e das mulheres (30,2%) no turno da manhã (6h/dia). Quanto ao grupo profissional, 43,1% dos homens trabalhavam no operacional e 68,7% das mulheres no de assistência. Em relação à classificação do IMC mostrou que mais da metade dos homens apresentavam excesso de peso (69,3%) e 53,4% das mulheres eram eutróficas.

A Figura 2 retrata os componentes da SM em relação ao género. O diagnóstico da SM foi confirmado em 95 indivíduos (12,8%) da amostra, sendo 16,2% nos homens e 11,6% nas mulheres (p = 0,121). Dentre os componentes da SM, a circunferência abdominal elevada estava presente em pouco mais da metade dos indivíduos (55,4%), com predomínio do sexo feminino (63,1%) versus 35,3%; p < 0,001). O HDL-c baixo foi o segundo componente mais frequente apresentado nos participantes do estudo (23,8%), e a glicemia de jejum estava elevada em 5,4% da amostra.

Figura 2.

Associação do género com os componentes da síndrome metabólica

CA: circunferência abdominal elevada; GLI: glicemia jejum elevada; HDL-c: lipoproteína de alta densidade baixo; TG: triglicerídeo elevado; PA: pressão arterial sistólica/diastólica elevada; SM: síndrome metabólica. *p < 0,001.

(0.08MB).

A Tabela 2 descreve a análise univariada, que evidenciou associação estatisticamente significante (p < 0,05) entre a presença de SM e faixa etária, principalmente a partir dos 41 anos e ensino fundamental. Em relação ao turno de trabalho, observou-se que os trabalhadores que trabalhavam no turno integral apresentaram maior associação com a SM e aqueles que não tinham SM tiveram maior associação com o turno da tarde. Verificou-se ainda, que a presença de SM relacionou-se com o grupo profissional operacional, tempo de trabalho > 5 anos, excesso de peso e ex-fumador. Porém, os fatores que permaneceram associados independentemente à SM, depois de controladas as variáveis de confusão foram a faixa e etária, o ensino fundamental, o turno de trabalho integral, e o tempo de trabalho > 10 anos (Tabela 3). Não houve associação com a SM o grupo profissional operacional (p = 0,461). Quando avaliados como variáveis contínuas, para cada ano de idade a probabilidade de apresentar SM aumenta em 5% (OR = 1,05; 1,01 – 2,08; p = 0,006) e para cada um ano de trabalho aumenta em 1% (OR = 1,01; 1,00 – 1,01; p = 0,010).

Neste estudo, a prevalência da SM em trabalhadores hospitalares foi de 12,8%. Após a análise ajustada dos fatores de risco para a SM, a faixa etária, o ensino fundamental, o turno de trabalho integral e o tempo de trabalho > 10 anos foram os que estiveram significativamente associados a um maior risco da SM.

Utilizou-se neste estudo o conceito da IDF para definição da SM, a prevalência total da SM na amostra estudada foi de 12,8%, sendo 16,2% nos homens e 11,6% nas mulheres, sem haver diferença entre os géneros. Nos Estados Unidos14, uma pesquisa entre 3601 indivíduos, com idade variando entre 20 e 70 anos, a prevalência da SM foi de 34,5% pelo conceito do National Cholesterol Education Program (NCEP), Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) (33,7% entre os homens e 35,4% entre as mulheres), e de 39% pela IDF (39,9% nos homens e 38,1% nas mulheres). Em Portugal15, um estudo com 16 856 indivíduos, mostrou uma prevalência da SM de 27,5% (28,7% em mulheres e 26,0% em homens) pelo critério do NCEP-ATP III.

Em um estudo realizado com trabalhadores da área da saúde, na Turquia16, a prevalência da SM foi 5,2% entre as mulheres e 12,7% entre os homens, aplicando o critério do NCEP-ATP III. Numa pesquisa catarinense na cidade de Florianópolis, que envolveu trabalhadores de um hospital universitário17 utilizando o critério da IDF, a prevalência da SM foi de 21,9% entre as mulheres e 19,4% entre os homens. Numa fábrica de automóveis na Espanha18, a prevalência da SM entre os 7256 trabalhadores estudados, com idade entre 20 a 60 anos, foi 10,2% (8,7% no sexo masculino e 3% no feminino), com o critério do NCEP-ATP III. Em 2008, 992 trabalhadores ferroviários, na Índia19 com idade de 30 a 60 anos, identificando prevalência da SM pelos critérios do NCEP-ATP III de 27,03% (27,3% nas mulheres e 26,7% nos homens). Num estudo alemão20, com trabalhadores da indústria química, foi utilizado o critério do IDF, para o conceito da SM, que estava presente em 23,5% dos trabalhadores, sendo maior em homens (30 versus 9,7%). Na literatura, encontramos ampla variação na prevalência da SM em trabalhadores, provavelmente por causa do perfil da população estudada e da definição da SM adotada.

Na amostra estudada a faixa etária e o tempo de trabalho > 10 anos foram significativamente associados a um maior risco da SM. A prevalência da SM na faixa etária de 41 a 50 anos foi de 27,4% e acima de 50 anos foi de 26,3%. Na população americana, a prevalência da SM na faixa etária de 20 a 69 anos foi de 23,7%, sendo que, entre 20 a 29 anos, a prevalência foi de 6,7%, aumentando de forma progressiva até 43,5% na faixa etária de 60 a 69 anos10. Um estudo realizado de base populacional na cidade de Vitória, ES21, verificou-se um incremento da prevalência da SM com o aumento da idade, resultando em 48,3% na faixa etária de 55 a 64 anos. Num trabalho catarinense na cidade de Florianópolis17, que envolveu trabalhadores de um hospital universitário a prevalência da SM na faixa etária de 40 a 49 foi de 67,5%. Numa amostra de trabalhadores ferroviários, na Índia19, mostrou que a SM foi significativamente associada ao aumento da idade acima de 45 anos. Um estudo realizado em trabalhadores municipais de Izmir, na Turquia16, mostrou associação significativa com a SM nos trabalhadores que trabalhavam há mais 10 anos no município (p = 0,009). O avanço da idade e o tempo de trabalho, em conjunto com o estilo de vida moderno dessas populações, podem alterar os hábitos alimentares, além do acesso a bens que reduzem a demanda de esforço físico para a realização das suas tarefas quotidianas e no trabalho, contribuem para o desequilíbrio do balanço energético e ganho de peso corporal.

Os trabalhadores analisados nesta pesquisa com o menor nível educacional, o ensino fundamental, apresentaram associação significativa à SM. Um estudo realizado em profissionais de escritório em Bangkok, Tailândia22, mostrou maior frequência da SM nos trabalhadores que possuíam ensino médio. Um maior nível de educação, acesso às informações, como hábito de ler jornais, revistas e ver programas educacionais, podem influenciar nas escolhas alimentares, proporcionando um melhor hábito de vida.

No presente estudo foi observado que os profissionais que trabalhavam no turno integral apresentaram associação significativa à SM e uma tendência de aumento da SM nos que trabalhavam no turno noturno. Numa pesquisa realizada numa fábrica em Buenos Aires23, os trabalhadores foram avaliados para a presença da SM conforme o turno de trabalho diurno (8h/dia) e turno rotativo (2 dias de trabalho noturno, 3 dias de descanso). A prevalência da SM mostrou maior frequência entre os trabalhadores do turno rotativo (17,2 versus 10,7% p < 0,005). Num estudo prospetivo, com 1529 trabalhadores de várias empresas belgas24, a prevalência da SM nos trabalhadores rotativos foi maior do que nos trabalhadores de turnos diurnos (32,7 versus 21,6%). Os trabalhadores que permaneceram um maior período do seu dia no trabalho apresentam um consumo de alimentos de alto valor calórico e baixo valor nutritivo. As jornadas de trabalho são extensas, com predomínio de sedentarismo.

Encontramos em trabalhadores de hospital que a SM diagnosticada foi afetada pela idade, nível educacional, turno de trabalho e avanço do tempo de trabalho. O trabalhador hospitalar necessita receber estímulos, para tomar decisões preventivas que modifiquem seu comportamento para os fatores de risco cardiovasculares.

Os autores declaram não haver conflito de interesses.