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Vol. 33. Núm. 7 - 8.
Páginas 483-485 (julho - agosto 2014)
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Major aortopulmonary collateral artery (MAPCA) gigante – causa rara de sopro em recém‐nascidos
Giant major aortopulmonary collateral artery: A rare cause of heart murmur in newborns
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Luís Martins
Autor para correspondência
lvmartins@hotmail.com

Autor para correspondência.
, Rita S. Oliveira, Patrícia Silva, Joana Marinho, Graça Sousa, Eduardo Castela
Serviço de Cardiologia, Hospital Pediátrico, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
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As major aortopulmonary collateral arteries (MAPCA) são vasos anómalos que saem da aorta ou dos seus ramos principais e que irrigam com sangue oxigenado o parênquima pulmonar. Habitualmente encontram‐se associados a cardiopatia congénita, sendo ainda mais rara a sua ocorrência isolada.

Descreve‐se o caso clínico de um recém‐nascido do sexo feminino, de termo, sem antecedentes de relevo em que é detetado sopro III/VI no bordo esternal esquerdo no primeiro dia de vida. Aos sete dias de vida é observada em teleconsulta de cardiologia onde é suspeitada estenose da veia pulmonar inferior direita, apesar de PSAP normal. A ecografia cardíaca no HPCM mostrava «vaso anómalo a drenar na veia pulmonar inferior direita».

Com um mês realiza AngioTAC, que revelou MAPCA única a emergir do tronco celíaco para o pulmão direito, drenando na veia pulmonar inferior direita (Figura 1).

Figura 1.

AngioTAC – reconstrução 3D. Seta verde→MAPCA a sair do tronco celíaco.

(0.13MB).

Realizou cateterismo diagnóstico e terapêutico aos cinco meses: pressões sistémicas e pulmonares normais; angiografia na artéria pulmonar: ramos de bom calibre e retorno venoso normal (perfusão mista do campo inferior direito vinda da artéria pulmonar e MAPCA) (Figura 2); angiografia na aorta: colateral larga (7 mm), origem no tronco celíaco, dirigindo‐se para o pulmão inferior direito (Figura 3). Decidida embolização da colateral com Amplatzer (10‐7 PLUG II), ficando com shunt residual (Figura 4).

Figura 2.

Angiografia na artéria pulmonar: visualiza‐se (seta vermelha) a vascularização pelo ramo inferior da artéria pulmonar direita.

(0.1MB).
Figura 3.

Angiografia na artéria aorta: visualiza‐se (seta vermelha) MAPCA gigante a sair da aorta e a vascularizar os segmentos inferiores do pulmão direito. Visualiza‐se também (seta azul) drenagem venosa para a veia pulmonar inferior direita.

(0.1MB).
Figura 4.

Angiografia na artéria aorta (após procedimento): visualiza‐se (seta vermelha) Amplatzer (10‐7 PLUG II) colocado na MAPCA.

(0.09MB).

Boa evolução, com seguimento regular em consulta de Cardiologia. Atualmente com dois anos, sem shunt após três meses da embolização, com boa evolução estaturo‐ponderal, desenvolvimento adequado, e sem qualquer sinal clínico ou ecográfico de insuficiência cardíaca.

Responsabilidades éticasProteção de pessoas e animais

Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.

Confidencialidade dos dados

Os autores declaram ter seguido os protocolos de seu centro de trabalho acerca da publicação dos dados de pacientes e que todos os pacientes incluídos no estudo receberam informações suficientes e deram o seu consentimento informado por escrito para participar nesse estudo.

Direito à privacidade e consentimento escrito

Os autores declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e/ou sujeitos mencionados no artigo. O autor para correspondência deve estar na posse deste documento.

Conflito de interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

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