Descrevemos o caso de uma costureira de 61 anos com hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus. Foi referenciada ao nosso hospital por dor torácica e prova de esforço positiva. O eletrocardiograma e o ecocardiograma transtorácico eram normais. A angiografia coronária mostrou estenose proximal de 60% na artéria coronária direita e estenose de 70% no ramo póstero‐lateral (Figura 1A). Uma agulha de costura foi detetada no hemitórax esquerdo (Figura 1B, 1C). Foi realizada TC torácica, para melhor avaliação, que confirmou a localização da agulha no segmento apical do lobo inferior esquerdo (Figura 1D, 1E). Quando questionada, a doente, referiu ter tido um episódio de dor torácica tipo picada, seis meses antes, com resolução espontânea. A cirurgia torácica optou por uma abordagem conservadora, com vigilância imagiológica, devido à ausência de sintomas relacionados com o corpo estranho. A reavaliação por TC torácica, após quatro semanas, revelou a mesma localização da agulha de costura. Foi identificado, por cintigrafia de perfusão miocárdica, um defeito da perfusão lateral relacionado com a lesão do ramo póstero‐lateral (Figura 1F). O caso foi considerado para tratamento médico, devido ao calibre do vaso, e a doente ficou assintomática.

Figura 1.

(A) Coronária direita (projeção OAE 45°; CAUD 10°): lesão proximal de 60% e lesão de 70% no ramo póstero‐lateral. (B) Coronária esquerda (projeção OAD 30°; CAUD 10°): sem lesões significativas, revelando a presença de uma agulha de costura no hemitórax esquerdo. (C) Agulha de costura ampliada (projeção AP 0° 0°). (D) TC torácica (plano sagital): agulha de costura em topografia subpleural, posterior ao segmento apical do lobo inferior esquerdo. (E) TC torácica (janela pulmonar, plano coronal): agulha de costura, medindo 40mm, orientada no sentido crânio‐caudal. (F) Cintigrafia miocárdica: imagens após esforço (painel superior) e em repouso (painel inferior), documentando um defeito de perfusão lateral com reversibilidade significativa.

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