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Pre-proof, online em 19 de fevereiro de 2025
A Portuguese expert panel position paper on the management of heart failure with preserved ejection fraction - Part I: Pathophysiology, diagnosis and treatment
Artigo de posicionamento de peritos portugueses sobre a gestão da ICFEp – Parte I: Fisiopatologia, Diagnóstico e Tratamento
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José Silva-Cardosoa,
Autor para correspondência
silvacardoso30@gmail.com

Corresponding author:
, Emília Moreirab, Rachel Tavares de Meloc, Pedro Moraes-Sarmentod, Nuno Cardime, Mário Oliveiraf, Cristina Gavinag, Brenda Mourah, Inês Araújoi, Paulo Santosj, Marisa Peresk, Cândida Fonsecal, João Pedro Ferreiram, Irene Marquesn, Aurora Andradeo, Rui Baptistap, Dulce Britoq, Rui Cernadasr, Jonathan dos Santoss, Adelino Leite-Moreirat..., Lino Gonçalvesu, Jorge Ferreirav, Carlos Aguiarw, Manuela Fonsecax, Ricardo Fontes-Carvalhoy, Fátima Francoz, Carolina Lourençoaa, Elisabete Martinsab, Hélder Pereiraac, Mário Santosad, Joana PimentaaeVer más
a Medicine Department, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto, Portugal; Cardiology Department, Unidade Local de Saúde São João, Porto, Portugal; RISE-Health, Porto, Portugal
b Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto, Portugal; RISE-Health, Porto, Portugal; Hospital Lusíadas Porto, Porto, Portugal
c Medical Department, Boehringer Ingelheim, Lisboa, Portugal
d Heart Failure Day Hospital, Hospital da Luz Lisboa, Lisboa, Portugal; Católica Medical School, Universidade Católica Portuguesa, Lisboa, Portugal
e Cardiology Department, Hospital CUF Descobertas, Lisboa, Portugal, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, Nova Medical School, Lisboa, Portugal
f Autonomous Arrhythmology, Pacing and Electrophysiology Unit, Hospital de Santa Marta, Unidade Local de Saúde São José, Lisboa, Portugal; CCUL - Faculdade de Medicina de Lisboa, Lisboa, Portugal
g UnIC@RISE, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal; Department of Cardiology, Hospital Pedro Hispano, Unidade Local de Saúde de Matosinhos, Matosinhos, Portugal
h Hospital das Forças Armadas- Polo do Porto, Porto, Portugal; Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto, Portugal
i Heart Failure Clinic, Medicine Department, Hospital São Francisco Xavier, Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental, Lisboa, Portugal; NOVA Medical School, Universidade Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal
j Community Medicine Department, Information and Health Decision Sciences (MEDCIDS), Porto, Portugal; Center for Health Technology and Services Research (CINTESIS@RISE), Porto, Portugal; Faculty of Medicine, University of Porto, Porto, Portugal
k Cardiology Department, Hospital de Santarém, Santarém, Portugal
l Heart Failure Clinic, Hospital de São Francisco Xavier, Medicine Department, Unidade Local de Saúde Lisboa Ocidental, Lisboa Portugal; Nova Medical School, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal
m Centre d'Investigations Cliniques Plurithématique 1433, INSERM, Université de Lorraine, CIC 1439, Institut Lorrain du Coeur et des Vaisseaux, CHU 54500, Vandoeuvre-lès-Nancy & F-CRIN INI-CRCT (Cardiovascular and Renal Clinical Trialists), INSERM U1116, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy, Nancy, France; UnIC@RISE, Cardiovascular Research and Development Center, Department of Surgery and Physiology, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal; Heart Failure Clinic, Internal Medicine Department, Unidade Local de Saúde de Gaia, Espinho, Portugal
n Department of Internal Medicine, Centro Hospitalar Universitário de Santo António, Unidade Local de Saúde de Santo António, Porto, Portugal; Unidade Multidisciplinar de Investigação Biomédica (UMIB), Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar (ICBAS), Universidade do Porto, Porto, Portugal; ITR - Laboratory for Integrative and Translational Research in Population Health, Porto, Portugal; CAC ICBAS-CHP - Centro Académico Clínico Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal
o Heart Failure Clinic, Cardiology Department, Hospital Padre Américo, Unidade Local de Saúde Tâmega e Sousa, Penafiel, Portugal
p Department of Cardiology, Unidade Local de Saúde de Entre o Douro e Vouga, Santa Maria da Feira, Portugal; Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal; Universidade de Coimbra, Center for Innovative Biomedicine and Biotechnology (CIBB), Coimbra, Portugal; Clinical Academic Center of Coimbra (CACC), Coimbra, Portugal
q Cardiology Department, Unidade Local de Saúde Santa Maria, Lisboa, Portugal; CCUL@RISE, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal
r Serviços Clínicos Continental-Mabor, Lousado, Portugal
s RISE-Health, Porto, Portugal; Instituto CUF Porto, Porto, Portugal
t Department of Surgery and Physiology, UnIC@RISE, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal; Department of Cardiothoracic Surgery, Unidade Local de Saúde de São João, Porto, Portugal
u Cardiology Department, Hospitais da Universidade de Coimbra, Unidade Local de Saúde de Coimbra, Coimbra, Portugal; iCBR, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal
v Cardiology Department, Hospital de Santa Cruz, Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental, Carnaxide, Portugal
w Advanced Heart Failure Unit, Hospital Santa Cruz, Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental, Carnaxide, Portugal; Cardiac Transplantation Unit, Hospital Santa Cruz, Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental, Carnaxide, Portugal
x Unidade Local de Saúde São João, Porto, Portugal; CINTESIS-RISE-HEALTH, Faculdade de Medicina Universidade do Porto, Porto, Portugal
y Cardiology Department, Unidade Local de Saúde de Vila Nova de Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal; UnIC@RISE, Department of Surgery and Physiology, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto, Portugal
z Advanced Heart Failure Unit, Unidade Local de Saúde de Coimbra, Coimbra, Portugal
aa Advanced Heart Failure Treatment Unit, Unidade Local de Saúde de Coimbra, Coimbra, Portugal
ab Medicine Department, Faculdade de Medicina do Porto, Porto, Portugal; Cintesis@RISE, Faculdade de Medicina do Porto, Porto, Portugal; Cardiology Department, Unidade Local de Saúde São João, Porto, Portugal
ac Cardiology Department, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal; Faculdade de Medicina de Lisboa, Lisboa, Portugal
ad Cardiology Department, Pulmonary Vascular Disease Unit, Centro Hospitalar Universitário de Santo António, Porto, Portugal; CAC ICBAS-CHP – Centro Académico Clínico Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Centro Hospitalar Universitário de Santo António, Porto, Portugal; Department of Immuno-Physiology and Pharmacology, UMIB - Unit for Multidisciplinary Research in Biomedicine, ICBAS - School of Medicine and Biomedical Sciences, University of Porto, Porto, Portugal; ITR - Laboratory for Integrative and Translational Research in Population Health, Porto, Portugal
ae Internal Medicine Department, Unidade Local de Saúde de Gaia e Espinho, Portugal; Medicine Department, UnIC@RISE, Cardiovascular Research and Development Center, Faculdade de Medicina do Porto, Porto, Portugal
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Abstract

Heart failure (HF) with preserved ejection fraction (HFpEF) affects more than 50% of HF patients worldwide, and more than 70% of HF patients aged over 65. This is a complex syndrome with a clinically heterogeneous presentation and a multifactorial pathophysiology, both of which make its diagnosis and treatment challenging.

A Portuguese HF expert panel convened to address HFpEF pathophysiology and therapy, as well as appropriate management within the Portuguese context. This initiative resulted in two position papers that examine the most recently published literature in the field.

The present Part I includes a review of the HFpEF literature covering pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and treatment, including pharmacological and non-pharmacological strategies.

Part II, the second paper, addresses the development of a holistic and integrated HFPEF clinical care system within the Portuguese context that is capable of reducing morbidity and mortality and improving patients’ functional capacity and quality of life.

Keywords:
Heart failure
Heart failure with preserved ejection fraction
HFpEF
Pathophysiology
Diagnosis
Treatment
Resumo

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) afeta mais de 50% dos doentes com IC em todo o mundo e mais de 70% dos doentes com IC com mais de 65 anos. É uma síndrome complexa, com uma apresentação clinicamente heterógena, e com uma fisiopatologia multifactorial, o que torna o seu diagnóstico e tratamento desafiantes.

Um painel de peritos portugueses em IC reuniu-se para abordar fisiopatologia e terapêutica da ICFEp, bem como a sua gestão adequada no contexto português. Este trabalho resultou em dois artigos de posicionamento, considerando a literatura da área publicada mais recentemente.

A presente Parte I inclui uma revisão da literatura sobre ICFEp abrangendo a fisiopatologia, apresentação clínica, diagnóstico e tratamento, incluindo estratégias farmacológicas e não farmacológicas.

A Parte II, num segundo artigo, integra o desenvolvimento de um sistema de cuidados clínicos de ICFEp holístico e integrado no contexto português, capaz de reduzir a morbi-mortalidade e melhorar a capacidade funcional e a qualidade de vida dos doentes.

Palavras-chave:
Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada
ICEp
Fisiopatologia
Diagnóstico
Tratamento
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Revista Portuguesa de Cardiologia
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