Introdução e objetivos: O isolamento das veias pulmonares (IVP) é um dos pilares da terapêutica de controlo de ritmo em doentes com fibrilação auricular (FA) sintomática. A ablação por eletroporação/ pulse field ablation (PFA) é uma nova modalidade de ablação que causa a morte celular através da aplicação de pulsos elétricos com especificidade para o tecido miocárdico. Neste estudo, o nosso objetivo é partilhar a experiência de ablação de FA com PFA, num ano, num centro único.

Métodos: Estudo retrospetivo de centro único, que inclui doentes submetidos a IVP com PFA entre junho de 2022 e julho de 2023. Foram colhidos e analisados dados demográficos, dados relativos ao procedimento, bem como à recidiva eletrocardiográfica (avaliada após o período blanking).

Resultados: Foram incluídos 123 doentes (62±11 anos, 59% homens), com score CHA2DS2-VASc médio de 2±1 pontos, fração de ejeção ventricular esquerda mediana de 61% [IQR 60-65%] e volume auricular esquerdo mediano (por tomografia computadorizada) de 55 mL/m2 [IQR 41-67 mL/m2]. 52% dos doentes tinham FA paroxística e 21 doentes (17%) estavam a realizar um procedimento de re-ablação de FA. O tempo médio do procedimento foi de 83 min [IQR 59-117 min] e o tempo médio de fluoroscopia foi de 11,6 min [IQR 8,2 – 15,6 min]; 43 doentes (35%) realizaram isolamento da parede posterior. Dois doentes (1,6%) tiveram tamponamento cardíaco, tratado prontamente com pericardiocentese. 4% dos doentes tiveram uma complicação vascular (3 hematomas femorais, 1 pseudoaneurisma femoral, 1 fístula arteriovenosa). Num follow-up mediano de 290 dias (IQR 169 – 387), considerando recorrência eletrocardiográfica, além do período de blanking, 9% dos doentes apresentaram recorrência de FA (2 com FA paroxística e 9 com FA persistente).

Conclusões: O IVP e parede posterior com PFA mostrou ser um procedimento eficaz e seguro, com baixa taxa de complicações, e reduzida recorrência a curto prazo. Mais estudos são necessários para avaliar o sucesso deste procedimento a longo prazo.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Pulmonary vein (PV) isolation is one of the cornerstones of rhythm-control therapy for symptomatic atrial fibrillation (AF) patients. Pulsed field ablation (PFA) is a novel ablation modality that involves the application of electrical pulses causing cellular death, and it has preferential tissue specificity. In this study, we aimed to share a one-year single center experience of AF ablation with PFA.

METHODS: Single center, retrospective study of consecutive patients undergoing PVI using the pentaspline PFA catheter between June 2022 to July 2023. Data on demographic, procedural, and electrocardiographic recurrence (assessed after a three-month blanking period) were analyzed.

RESULTS: 123 consecutive patients were included (62±11 years, 59% male), with a mean CHA2DS2-VASc score of 2±1 points, median left ventricular ejection fraction of 61% [IQR 60-65%] and a median left atrial volume index (by CT scan) of 55 mL/m2 [IQR 41-67 mL/m2]. 52% patients presented paroxysmal AF and 21 patients (17%) underwent a redo ablation. Median procedure time was 83 min [IQR 59-117 min] and median fluoroscopy time was 11.6 min [IQR 8.2 – 15.6 min]; posterior wall isolation was performed in 43 (35%). Two patients (1.6%) experienced acute cardiac tamponade, immediately treated with pericardiocentesis. Other complications were primarily vascular, in 4% of cases (three femoral hematomas, one femoral pseudoaneurysms, one arteriovenous fistula). Over 290 (IQR 169 - 387) days of follow-up, considering electrocardiographic recurrence beyond the blanking period, 9% of patients had AF recurrence (two with paroxysmal AF and nine with persistent AF).

CONCLUSIONS: Pulsed field ablation for PVI and posterior wall ablation was an efficient and safe procedure with low rate of complications and high percentage of patients were free from AF in short-term follow-up. We need more studies to evaluate long-term success.