Contexto: A terapêutica de ressincronização cardíaca (TRC) é uma opção terapêutica consolidada para a insuficiência cardíaca; no entanto, apesar da seleção criteriosa, cerca de 30% dos pacientes não respondem a esta terapêutica. O eletrocardiograma (ECG) padrão é uma ferramenta prática e económica para avaliar potenciais respondedores à TRC, mas existem evidências contraditórias sobre o valor de diferentes parâmetros do ECG. Assim, realizámos uma revisão sistemática de estudos em contexto clínico real para avaliar o valor dos parâmetros de ECG padrão antes da implantação na predição de resposta à TRC.
Métodos: Realizámos uma pesquisa nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Knowledge para identificar estudos analíticos e sintetizámos os resultados em tabelas de evidências.
Resultados: Foram incluídos 62 artigos elegíveis nesta revisão. Os preditores tradicionais de resposta foram a duração do QRS ≥ 150ms e a presença de bloqueio do ramo esquerdo (BRE) com morfologia típica. Parâmetros de ECG contemporâneos, como a presença de entalhes ou fragmentação do QRS, a análise da onda S, o tempo de deflexão intrinsicóide (ID) nas derivações laterais e uma razão na derivação DI (LOR) ≥ 12, mostraram também grande potencial na avaliação da resposta à TRC.
Conclusões: Esta revisão destaca a capacidade promissora do ECG padrão em prever a resposta à TRC, particularmente ao utilizar preditores mais contemporâneos, sublinhando a necessidade de mais investigação para validar o valor prognóstico destes preditores.
Background: Cardiac resynchronization therapy (CRT) is an established therapeutic option for heart failure, but despite careful selection around 30% of the patients still do not respond to this therapy. The standard electrocardiogram (ECG) is a practical and inexpensive tool to assess potential responders to CRT but with conflicting evidence regarding the value of different ECG parameters. As such, we conducted a systematic review of real-world studies to assess the value of pre-implantation standard ECG parameters in predicting response to CRT.
Methods: We searched on PubMed, Scopus, and Web of Knowledge online databases to identify analytic studies and synthesized results through evidence tables.
Results: 62 eligible articles were included in this review. Traditional predictors of response were QRS duration ≥ 150ms and the presence of left bundle branch block (LBBB) morphology. Contemporary ECG parameters, such as the presence of QRS notching or fragmentation, the S wave assessment, the time to intrinsicoid deflection (ID) in lateral leads, and a lead one ratio (LOR) ≥ 12 also showed great potential in assessing response to CRT.
Conclusions: This review highlights the promising capability of the standard ECG in predicting response to CRT, particularly when using more contemporary predictors, while emphasizing the necessity for further research to validate the prognostic value of these predictors.
