Pesquisa avançada
 array:25 [
  "pii" => "S0870255121001475"
  "issn" => "08702551"
  "doi" => "10.1016/j.repc.2021.03.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-05-01"
  "aid" => "1724"
  "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "dis"
  "cita" => "Rev Port Cardiol. 2021;40:367-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2174204921000982"
      "issn" => "21742049"
      "doi" => "10.1016/j.repce.2021.04.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-05-01"
      "aid" => "1724"
      "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "dis"
      "cita" => "Rev Port Cardiol. 2021;40:367-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial comment</span>"
        "titulo" => "My patient cannot or will not comply with oral anticoagulation&#46; Do I cross my fingers or cross the septum&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "367"
            "paginaFinal" => "369"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "pt" => array:1 [
            "titulo" => "O meu doente n&#227;o pode&#44; n&#227;o quer ou n&#227;o cumpre a anti-coagula&#231;&#227;o oral&#46; Cruzo os dedos ou cruzo o septo&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Rui Campante Teles"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Rui"
                "apellidos" => "Campante Teles"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S0870255121001475"
          "doi" => "10.1016/j.repc.2021.03.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255121001475?idApp=UINPBA00004E"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204921000982?idApp=UINPBA00004E"
      "url" => "/21742049/0000004000000005/v1_202106280555/S2174204921000982/v1_202106280555/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0870255121000743"
    "issn" => "08702551"
    "doi" => "10.1016/j.repc.2020.09.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-05-01"
    "aid" => "1706"
    "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Rev Port Cardiol. 2021;40:371-82"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo de Revis&#227;o</span>"
      "titulo" => "Tratamento n&#227;o farmacol&#243;gico da angina refrat&#225;ria&#46; Dispositivo de redu&#231;&#227;o do seio coron&#225;rio&#44; uma nova alternativa terap&#234;utica"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "pt"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "371"
          "paginaFinal" => "382"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Non&#8208;pharmacological treatment of refractory angina&#58; The coronary sinus reducer&#44; the new kid on the block"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "pt" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 1082
              "Ancho" => 3174
              "Tamanyo" => 120162
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Varia&#231;&#227;o de classe CCS ap&#243;s implanta&#231;&#227;o de dispositivo de redu&#231;&#227;o do seio coron&#225;rio&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#233;rgio Madeira, Catarina Br&#237;zido, Lu&#237;s Raposo, Jo&#227;o Brito, N&#233;lson Vale, S&#237;lvio Leal, Pedro de Ara&#250;jo Gon&#231;alves, Henrique Mesquita Gabriel, Rui Campante Teles, Manuel Almeida"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#233;rgio"
              "apellidos" => "Madeira"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Catarina"
              "apellidos" => "Br&#237;zido"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Lu&#237;s"
              "apellidos" => "Raposo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jo&#227;o"
              "apellidos" => "Brito"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "N&#233;lson"
              "apellidos" => "Vale"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "S&#237;lvio"
              "apellidos" => "Leal"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro de Ara&#250;jo"
              "apellidos" => "Gon&#231;alves"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Henrique Mesquita"
              "apellidos" => "Gabriel"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Rui Campante"
              "apellidos" => "Teles"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Almeida"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2174204921000660"
        "doi" => "10.1016/j.repce.2020.09.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204921000660?idApp=UINPBA00004E"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255121000743?idApp=UINPBA00004E"
    "url" => "/08702551/0000004000000005/v1_202105010726/S0870255121000743/v1_202105010726/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S0870255121001062"
    "issn" => "08702551"
    "doi" => "10.1016/j.repc.2020.07.021"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-05-01"
    "aid" => "1716"
    "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Port Cardiol. 2021;40:357-65"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
      "titulo" => "Non-vitamin K antagonist oral anticoagulation versus left atrial appendage occlusion for primary and secondary stroke prevention after cardioembolic stroke"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "pt"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "357"
          "paginaFinal" => "365"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "pt" => array:1 [
          "titulo" => "Anticoagulantes orais n&#227;o antagonistas da vitamina k ap&#243;s AVC cardioemb&#243;lico <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> o encerramento de ap&#234;ndice auricular esquerdo em doentes em preven&#231;&#227;o prim&#225;ria e secund&#225;ria de AVC"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figure 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 2136
              "Ancho" => 2508
              "Tamanyo" => 217785
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adjusted Cox regression analysis for the primary endpoint&#44; according to treatment groups&#46; LAAO&#58; left atrial appendage occlusion&#59; NOAC&#58; non-vitamin K antagonist oral anticoagulation&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Lu&#237;s Paiva, Jos&#233; Coelho, S&#233;rgio Barra, Marco Costa, Jo&#227;o Sargento-Freitas, Lu&#237;s Cunha, Lino Gon&#231;alves"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Lu&#237;s"
              "apellidos" => "Paiva"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233;"
              "apellidos" => "Coelho"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "S&#233;rgio"
              "apellidos" => "Barra"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Marco"
              "apellidos" => "Costa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jo&#227;o"
              "apellidos" => "Sargento-Freitas"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Lu&#237;s"
              "apellidos" => "Cunha"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Lino"
              "apellidos" => "Gon&#231;alves"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2174204921001367"
        "doi" => "10.1016/j.repce.2020.07.020"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204921001367?idApp=UINPBA00004E"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255121001062?idApp=UINPBA00004E"
    "url" => "/08702551/0000004000000005/v1_202105010726/S0870255121001062/v1_202105010726/en/main.assets"
  ]
  "pt" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Coment&#225;rio editorial</span>"
    "titulo" => "O meu doente n&#227;o pode&#44; n&#227;o quer ou n&#227;o cumpre a anticoagula&#231;&#227;o oral&#46; Cruzo os dedos ou cruzo o septo&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "367"
        "paginaFinal" => "369"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Rui Campante Teles"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Rui"
            "apellidos" => "Campante Teles"
            "email" => array:1 [
              0 => "rcteles@outlook.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital de Santa Cruz&#44; Unidade de Interven&#231;&#227;o Cardiovascular&#44; Carnaxide&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Nona Medical School&#44; Centro de Estudos de Doen&#231;as Cr&#243;nicas&#44; Lisboa&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "My patient cannot&#44; will not or does not comply with oral anticoagulation&#46; Do I cross my fingers or cross the septum&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A fibrilha&#231;&#227;o auricular &#40;FA&#41; &#233; uma doen&#231;a prevalente que atinge at&#233; 3&#37; da popula&#231;&#227;o e despende 1 a 3&#37; dos cuidados de sa&#250;de devido aos acidentes vasculares cerebrais &#40;AVC&#41;&#44; morte s&#250;bita&#44; insufici&#234;ncia card&#237;aca&#44; hospitaliza&#231;&#245;es n&#227;o planeadas e outras complica&#231;&#245;es<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma vez diagnosticada&#44; requer um tratamento multidisciplinar e multifacetado&#58; gest&#227;o aguda&#44; tratamento das patologias subjacentes e concomitantes&#44; controlo da frequ&#234;ncia&#44; controlo do ritmo e a preven&#231;&#227;o da complica&#231;&#227;o mais temida&#44; o AVC&#46; A predisposi&#231;&#227;o &#224; estase na aur&#237;cula esquerda e no ap&#234;ndice auricular esquerdo &#40;AAE&#41; pela FA &#171;n&#227;o valvular&#187; foi reportada em 1996 e embora a anticoagula&#231;&#227;o oral &#8211; com antagonistas da vitamina K e anticoagulantes orais diretos &#40;DOACs&#41; &#8211; tenha reduzido significativamente o risco de acidente vascular cerebral &#40;AVC&#41;&#44; at&#233; 40&#37; dos doentes n&#227;o est&#227;o tratados devido &#224; intoler&#226;ncia a epis&#243;dios de hemorragia ou outras contraindica&#231;&#245;es<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A OAAE visa a bloquear&#44; completa e mecanicamente&#44; a origem anat&#243;mica de&#44; aproximadamente&#44; 90&#37; dos trombos que est&#227;o na origem dos AVC&#46; Os dois estudos principais&#44; PROTECT AF e PREVAIL&#44; avaliaram a efic&#225;cia da t&#233;cnica&#44; em compara&#231;&#227;o com varfarina&#44; e demonstraram que o OAAE n&#227;o &#233; inferior na preven&#231;&#227;o de AVC isqu&#233;mico e &#233; superior na preven&#231;&#227;o de mortalidade cardiovascular e por todas as causas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;6</span></a>&#46;Por&#233;m&#44; os ensaios cl&#237;nicos aleatorizados foram limitados a um &#250;nico dispositivo e n&#227;o inclu&#237;ram doentes intolerantes &#224; anticoagula&#231;&#227;o&#46; Esta t&#233;cnica percut&#226;nea&#44; tal como a abla&#231;&#227;o da FA&#44; n&#227;o foi sufragada devidamente por estudos aleatorizados com o comparador padr&#227;o atual&#44; os DOACS&#44; em termos de eventos cardiovasculares <span class="elsevierStyleItalic">major</span>&#46; H&#225;&#44; naturalmente&#44; grandes estudos observacionais dispon&#237;veis que sugerem a redu&#231;&#227;o no risco de AVC comparativamente com a estimativa de risco por pontua&#231;&#245;es como o CHA2DS2&#8208;VASc&#44; incluindo muitas vezes doentes que receberam apenas f&#225;rmacos antiplaquet&#225;rios ou nem sequer cumpriram antiagrega&#231;&#227;o ou anticoagula&#231;&#227;o ap&#243;s o procedimento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por outro lado&#44; a presen&#231;a de <span class="elsevierStyleItalic">leaks</span> peridispositivo n&#227;o evidencia associa&#231;&#227;o com eventos tromboemb&#243;licos subsequentes&#44; apesar de se tratar em estudos com seguimentos curtos e diversos regimens antitromb&#243;ticos &#40;antiplaquet&#225;rios&#44; anticoagulantes ou uma combina&#231;&#227;o de ambos&#41;&#58; quer o maior ensaio sistem&#225;tico com 455 indiv&#237;duos&#44; o PROTECT AF&#44; quer o registo multic&#234;ntrico Amplatzer Cardiac Plug &#40;ACP&#41; com 339 doentes&#44; evidenciaram n&#250;meros totais de epis&#243;dios isqu&#233;micos reduzidos&#44; respetivamente&#44; de 16 e 7 eventos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo de Lu&#237;s Paiva et al&#46; &#233; muito pertinente e atual&#44; pretendendo determinar se o risco&#8208;benef&#237;cio da preven&#231;&#227;o cerebrovascular com a OAAE &#233; favor&#225;vel comparativamente com os DOAC&#44; num seguimento m&#233;dio de 17 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Trata&#8208;se de um estudo observacional&#44; unic&#234;ntrico&#44; prospetivo&#44; que avalia 302 doentes com FA n&#227;o valvular e elevado risco de AVC&#44; refletindo a experi&#234;ncia de um centro de refer&#234;ncia de 2015 a 2017&#46; Ap&#243;s exclus&#227;o adequada de 62 indiv&#237;duos&#44; conclui que a OAAE em 91 casos foi n&#227;o inferior na preven&#231;&#227;o do objetivo prim&#225;rio composto por morte&#44; AVC e hemorragia <span class="elsevierStyleItalic">major&#44;</span> comparativamente com 149 doentes em tratamento m&#233;dico com DOAC&#44; diferindo dos grandes estudos observacionais dispon&#237;veis porque h&#225; uma tend&#234;ncia de redu&#231;&#227;o no risco de AVC&#44; com um benef&#237;cio semelhante em doentes que receberam apenas f&#225;rmacos antiplaquet&#225;rios ou at&#233; nenhuma antiagrega&#231;&#227;o nem anticoagula&#231;&#227;o p&#243;s&#8208;procedimento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabalho &#233; merit&#243;rio porque&#58; a&#41; ilustra a compet&#234;ncia e diferencia&#231;&#227;o de um prestigiado grupo nacional com elevada experi&#234;ncia na &#225;rea e taxas de sucesso do procedimento de 96&#44;3&#37;&#44; recorrendo a uma experi&#234;ncia singular de orienta&#231;&#227;o por ecocardiografia intracard&#237;aca &#40;ICE&#41; ou transesof&#225;gica &#40;ETE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#59; b&#41; tem a particularidade de reunir duas casu&#237;sticas distintas com risco elevado de AVC&#58; a da preven&#231;&#227;o prim&#225;ria e secund&#225;ria da OAAE com a da preven&#231;&#227;o secund&#225;ria de um servi&#231;o de neurologia&#44; o que se reflete naturalmente em perfis algo d&#237;spares dos doentes&#44; mas n&#227;o sistematicamente favor&#225;veis ao grupo da interven&#231;&#227;o&#59; c&#41; utiliza diversos dispositivos do mundo real&#44; selecionados individualmente pelo operador&#44; tais como o ACP&#47;Amulet<span class="elsevierStyleSup">TM</span> e Watchman<span class="elsevierStyleSup">TM</span>&#59; d&#41; retrata regimes contempor&#226;neos e reais de anticoagula&#231;&#227;o e antiagrega&#231;&#227;o p&#243;s&#8208;OAEE&#44; incluindo a suspens&#227;o total destes f&#225;rmacos ap&#243;s os seis meses em um quinto dos doentes&#59; e&#41; observa que o risco de mortalidade com os DOACS &#233; maior inicialmente&#44; enquanto o associado aos procedimentos percut&#226;neos se &#171;distribui&#187; ao longo da sobrevida&#59; f&#41; reporta um risco hemorr&#225;gico fatal real&#44; com um total de dois &#243;bitos por hemorragias graves&#44; fora as restantes&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#225; aspetos metodol&#243;gicos que est&#227;o assinalados pelos autores&#46; Al&#233;m dos vieses intang&#237;veis&#44; a pot&#234;ncia estat&#237;stica &#8211; aproximada e nem sempre consensual &#8211; foi estimada em 51&#37; &#40;ie&#44; indicando uma possibilidade de 49&#37; de n&#227;o encontrar uma diferen&#231;a estatisticamente significativa&#44; para uma probabilidade de um erro tipo I de 5&#37; &#40;ie&#44; encontrar uma diferen&#231;a que n&#227;o existe&#41;&#44; mas tal n&#227;o colide com as conclus&#245;es&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201; importante perspetivar que&#44; apesar do progresso&#44; a preven&#231;&#227;o do AVC&#44; com a OAAE e em geral no contexto a FA n&#227;o valvular&#44; apresenta diversos desafios&#58;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As pontua&#231;&#245;es de risco CHA2DS2&#8208;VASc e HAS&#8208;BLED&#44; preconizadas pelas recomenda&#231;&#245;es&#44; s&#227;o &#250;teis enquanto ferramentas&#44; mas apresentam limita&#231;&#245;es e&#44; na melhor das hip&#243;teses&#44; s&#227;o apenas modestamente robustas na previs&#227;o do risco individual de AVC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os indiv&#237;duos com maior benef&#237;cio potencial &#8211; os verdadeiramente intolerantes &#224; anticoagula&#231;&#227;o cr&#243;nica &#8211; t&#234;m sido exclu&#237;dos dos estudos&#44; apesar do uso crescente do procedimento nestes casos&#46; Por exemplo&#44; numa meta&#8208;an&#225;lise recente de 12 estudos &#40;sete observacionais retrospetivos e cinco estudos observacionais prospetivos&#41; em indiv&#237;duos com a hist&#243;ria de hemorragia intracraniana &#40;HIC&#41; concluiu&#8208;se que a OAAE pode ser potencialmente eficaz e relativamente segura&#44; ap&#243;s decis&#227;o partilhada com cada doente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A presen&#231;a de trombos no AAE nos exames de rastreio&#44; que n&#227;o respondem &#224; terap&#234;utica&#44; constituiu tamb&#233;m crit&#233;rio de exclus&#227;o nos principais estudos e representa uma preocupa&#231;&#227;o pelo maior risco de complica&#231;&#245;es&#46; Desconhece&#8208;se o impacto dos filtros de prote&#231;&#227;o emb&#243;lica neste contexto&#44; mas h&#225; casos reportados de implanta&#231;&#227;o bem&#8208;sucedida&#44; com t&#233;cnicas adaptadas e dispositivos selecionados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O AAE apresenta grande variabilidade anat&#243;mica no que diz respeito &#224; forma&#44; ao volume&#44; ao comprimento e &#224; largura&#44; o que justifica alguma diversidade de dispositivos&#46; Ali&#225;s&#44; a pr&#243;pria fibrose desta estrutura pode ter impacto progn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maior acessibilidade da t&#233;cnica com a emerg&#234;ncia de ICE tridimensional ser&#225; suscet&#237;vel de promover o procedimento da OAEE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclus&#227;o&#44; o estudo de Luis Paiva et al&#46; &#233; original e significativo porque descreve o perfil real de uma popula&#231;&#227;o de doentes portugueses portadores de FA n&#227;o valvular&#44; com risco acrescido de AVC&#44; sugerindo a seguran&#231;a e efic&#225;cia comparativa da terap&#234;utica percut&#226;nea de encerramento do AAE face aos DOACs&#44; num prazo de seguimento m&#233;dio&#46; O uso da OAAE tem sido sustentado pela necessidade eminente de alternativas terap&#234;uticas &#224; anticoagula&#231;&#227;o oral cr&#243;nica&#44; mas &#233; necess&#225;rio ir mais al&#233;m com estudos aleatorizados&#44; possivelmente da iniciativa do investigador ou por sociedades cient&#237;ficas&#44; para avaliar o impacto progn&#243;stico desta terap&#234;utica&#46; &#201; este o &#40;nosso&#41; desafio&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflitos de interesse</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declaran&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflitos de interesse"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliografia"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliografia"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The future of atrial fibrillation management&#58; integrated care and stratified therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Kirchhof"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "390"
                        "numero" => "10105"
                        "paginaInicial" => "1873"
                        "paginaFinal" => "1887"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2019 AHA&#47;ACC&#47;HRS Focused Update of the 2014 AHA&#47;ACC&#47;HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation&#58; A Report of the American College of Cardiology&#47;American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart R"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;T&#46; January"
                            1 => "L&#46;S&#46; Wann"
                            2 => "H&#46; Calkins"
                            3 => "L&#46;Y&#46; Chen"
                            4 => "J&#46;E&#46; Cigarroa"
                            5 => "J&#46;C&#46; Cleveland"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIR.0000000000000665"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "140"
                        "paginaInicial" => "e125"
                        "paginaFinal" => "e151"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30686041"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Stroke and bleeding risk assessments in patients with atrial fibrillation&#58; concepts and controversies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46;Y&#46; Ding"
                            1 => "S&#46; Harrison"
                            2 => "D&#46; Gupta"
                            3 => "G&#46;Y&#46;H&#46; Lip"
                            4 => "D&#46;A&#46; Lane"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Front Med&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "7"
                        "numero" => "February&#46;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Percutaneous left atrial appendage occlusion in atrial fibrillation patients with a contraindication to oral anticoagulation&#58; A focused review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Nishimura"
                            1 => "S&#46; Sab"
                            2 => "R&#46;R&#46; Reeves"
                            3 => "J&#46;C&#46; Hsu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/europace/eux313"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Europace&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "1412"
                        "paginaFinal" => "1419"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29228158"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EHRA&#47;EAPCI expert consensus statement on catheter&#8208;based left atrial appendage occlusion &#8208; An update"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Glikson"
                            1 => "R&#46; Wolff"
                            2 => "G&#46; Hindricks"
                            3 => "J&#46; Mandrola"
                            4 => "A&#46;J&#46; Camm"
                            5 => "G&#46;Y&#46;H&#46; Lip"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4244/EIJY19M08_01"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "EuroIntervention&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1133"
                        "paginaFinal" => "1180"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31474583"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Feasibility of left atrial appendage closure in atrial fibrillation patients with a history of intracranial bleeding&#58; a systematic review of observational studies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Ajmal"
                            1 => "Q&#46;U&#46;A&#46;R&#46; Sipra"
                            2 => "C&#46; Pecci"
                            3 => "N&#46; Iqbal"
                            4 => "S&#46; Rathore"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "J Interv Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "paginaInicial" => "2020"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of peridevice leak after LAAO&#58; Coils&#44; plugs occluders&#44; or better understanding of the problem&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Alkhouli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jcin.2019.10.051"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JACC Cardiovasc Interv &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "320"
                        "paginaFinal" => "322"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31954681"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Non&#8208;vitamin K antagonist oral anticoagulation after cardioembolic stroke versus primary and secondary stroke prevention patients submitted to left atrial appendage closure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Paiva"
                            1 => "J&#46; Coelho"
                            2 => "S&#46; Barra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "357"
                        "paginaFinal" => "365"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Registry of left atrial appendage closure and initial experience with intracardiac echocardiography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Reis"
                            1 => "L&#46; Paiva"
                            2 => "M&#46; Costa"
                            3 => "J&#46; Silva"
                            4 => "R&#46; Teixeira"
                            5 => "A&#46; Botelho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol &#40;English Ed&#46;&#41;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "763"
                        "paginaFinal" => "772"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Feasibility of Left Atrial Appendage Occlusion in Left Atrial Appendage Thrombus&#58; A Systematic Review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "S&#46;P&#46; Sharma"
                            1 => "J&#46; Cheng"
                            2 => "M&#46;K&#46; Turagam"
                            3 => "R&#46; Gopinathannair"
                            4 => "R&#46; Horton"
                            5 => "Y&#46; Lam"
                            6 => "yin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jacep.2019.11.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JACC Clin Electrophysiol &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "414"
                        "paginaFinal" => "424"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32327075"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intra&#8208;cardiac echo for left atrial appendage occlusion"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46; Feldman"
                            1 => "J&#46; Nazari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ccd.27504"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Catheter Cardiovasc Interv&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "362"
                        "paginaFinal" => "363"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29405595"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/08702551/0000004000000005/v1_202105010726/S0870255121001475/v1_202105010726/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "29261"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Artigos Originais"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08702551/0000004000000005/v1_202105010726/S0870255121001475/v1_202105010726/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255121001475?idApp=UINPBA00004E"
]
Partilhar
Número atual
Informação da revista
Voltar ao Artigo

Estatísticas

Siga este link para acessar o texto completo do artigo

Comentário editorial
O meu doente não pode, não quer ou não cumpre a anticoagulação oral. Cruzo os dedos ou cruzo o septo?
My patient cannot, will not or does not comply with oral anticoagulation. Do I cross my fingers or cross the septum?
Rui Campante Telesa,b,
Autor para correspondência
rcteles@outlook.com

Autor para correspondência.
a Hospital de Santa Cruz, Unidade de Intervenção Cardiovascular, Carnaxide, Portugal
b Nona Medical School, Centro de Estudos de Doenças Crónicas, Lisboa, Portugal
Lido
2630
Vezes
que se leu este artigo
1299
Total PDF
1331
Total HTML
Compartilhar estatísticas
 array:25 [
  "pii" => "S0870255121001475"
  "issn" => "08702551"
  "doi" => "10.1016/j.repc.2021.03.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-05-01"
  "aid" => "1724"
  "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "dis"
  "cita" => "Rev Port Cardiol. 2021;40:367-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2174204921000982"
      "issn" => "21742049"
      "doi" => "10.1016/j.repce.2021.04.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-05-01"
      "aid" => "1724"
      "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "dis"
      "cita" => "Rev Port Cardiol. 2021;40:367-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial comment</span>"
        "titulo" => "My patient cannot or will not comply with oral anticoagulation&#46; Do I cross my fingers or cross the septum&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "367"
            "paginaFinal" => "369"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "pt" => array:1 [
            "titulo" => "O meu doente n&#227;o pode&#44; n&#227;o quer ou n&#227;o cumpre a anti-coagula&#231;&#227;o oral&#46; Cruzo os dedos ou cruzo o septo&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Rui Campante Teles"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Rui"
                "apellidos" => "Campante Teles"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S0870255121001475"
          "doi" => "10.1016/j.repc.2021.03.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255121001475?idApp=UINPBA00004E"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204921000982?idApp=UINPBA00004E"
      "url" => "/21742049/0000004000000005/v1_202106280555/S2174204921000982/v1_202106280555/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0870255121000743"
    "issn" => "08702551"
    "doi" => "10.1016/j.repc.2020.09.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-05-01"
    "aid" => "1706"
    "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Rev Port Cardiol. 2021;40:371-82"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo de Revis&#227;o</span>"
      "titulo" => "Tratamento n&#227;o farmacol&#243;gico da angina refrat&#225;ria&#46; Dispositivo de redu&#231;&#227;o do seio coron&#225;rio&#44; uma nova alternativa terap&#234;utica"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "pt"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "371"
          "paginaFinal" => "382"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Non&#8208;pharmacological treatment of refractory angina&#58; The coronary sinus reducer&#44; the new kid on the block"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "pt" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 1082
              "Ancho" => 3174
              "Tamanyo" => 120162
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Varia&#231;&#227;o de classe CCS ap&#243;s implanta&#231;&#227;o de dispositivo de redu&#231;&#227;o do seio coron&#225;rio&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#233;rgio Madeira, Catarina Br&#237;zido, Lu&#237;s Raposo, Jo&#227;o Brito, N&#233;lson Vale, S&#237;lvio Leal, Pedro de Ara&#250;jo Gon&#231;alves, Henrique Mesquita Gabriel, Rui Campante Teles, Manuel Almeida"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#233;rgio"
              "apellidos" => "Madeira"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Catarina"
              "apellidos" => "Br&#237;zido"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Lu&#237;s"
              "apellidos" => "Raposo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jo&#227;o"
              "apellidos" => "Brito"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "N&#233;lson"
              "apellidos" => "Vale"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "S&#237;lvio"
              "apellidos" => "Leal"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro de Ara&#250;jo"
              "apellidos" => "Gon&#231;alves"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Henrique Mesquita"
              "apellidos" => "Gabriel"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Rui Campante"
              "apellidos" => "Teles"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Almeida"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2174204921000660"
        "doi" => "10.1016/j.repce.2020.09.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204921000660?idApp=UINPBA00004E"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255121000743?idApp=UINPBA00004E"
    "url" => "/08702551/0000004000000005/v1_202105010726/S0870255121000743/v1_202105010726/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S0870255121001062"
    "issn" => "08702551"
    "doi" => "10.1016/j.repc.2020.07.021"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-05-01"
    "aid" => "1716"
    "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Port Cardiol. 2021;40:357-65"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
      "titulo" => "Non-vitamin K antagonist oral anticoagulation versus left atrial appendage occlusion for primary and secondary stroke prevention after cardioembolic stroke"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "pt"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "357"
          "paginaFinal" => "365"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "pt" => array:1 [
          "titulo" => "Anticoagulantes orais n&#227;o antagonistas da vitamina k ap&#243;s AVC cardioemb&#243;lico <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> o encerramento de ap&#234;ndice auricular esquerdo em doentes em preven&#231;&#227;o prim&#225;ria e secund&#225;ria de AVC"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figure 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 2136
              "Ancho" => 2508
              "Tamanyo" => 217785
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adjusted Cox regression analysis for the primary endpoint&#44; according to treatment groups&#46; LAAO&#58; left atrial appendage occlusion&#59; NOAC&#58; non-vitamin K antagonist oral anticoagulation&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Lu&#237;s Paiva, Jos&#233; Coelho, S&#233;rgio Barra, Marco Costa, Jo&#227;o Sargento-Freitas, Lu&#237;s Cunha, Lino Gon&#231;alves"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Lu&#237;s"
              "apellidos" => "Paiva"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233;"
              "apellidos" => "Coelho"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "S&#233;rgio"
              "apellidos" => "Barra"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Marco"
              "apellidos" => "Costa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jo&#227;o"
              "apellidos" => "Sargento-Freitas"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Lu&#237;s"
              "apellidos" => "Cunha"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Lino"
              "apellidos" => "Gon&#231;alves"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2174204921001367"
        "doi" => "10.1016/j.repce.2020.07.020"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204921001367?idApp=UINPBA00004E"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255121001062?idApp=UINPBA00004E"
    "url" => "/08702551/0000004000000005/v1_202105010726/S0870255121001062/v1_202105010726/en/main.assets"
  ]
  "pt" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Coment&#225;rio editorial</span>"
    "titulo" => "O meu doente n&#227;o pode&#44; n&#227;o quer ou n&#227;o cumpre a anticoagula&#231;&#227;o oral&#46; Cruzo os dedos ou cruzo o septo&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "367"
        "paginaFinal" => "369"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Rui Campante Teles"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Rui"
            "apellidos" => "Campante Teles"
            "email" => array:1 [
              0 => "rcteles@outlook.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital de Santa Cruz&#44; Unidade de Interven&#231;&#227;o Cardiovascular&#44; Carnaxide&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Nona Medical School&#44; Centro de Estudos de Doen&#231;as Cr&#243;nicas&#44; Lisboa&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "My patient cannot&#44; will not or does not comply with oral anticoagulation&#46; Do I cross my fingers or cross the septum&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A fibrilha&#231;&#227;o auricular &#40;FA&#41; &#233; uma doen&#231;a prevalente que atinge at&#233; 3&#37; da popula&#231;&#227;o e despende 1 a 3&#37; dos cuidados de sa&#250;de devido aos acidentes vasculares cerebrais &#40;AVC&#41;&#44; morte s&#250;bita&#44; insufici&#234;ncia card&#237;aca&#44; hospitaliza&#231;&#245;es n&#227;o planeadas e outras complica&#231;&#245;es<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma vez diagnosticada&#44; requer um tratamento multidisciplinar e multifacetado&#58; gest&#227;o aguda&#44; tratamento das patologias subjacentes e concomitantes&#44; controlo da frequ&#234;ncia&#44; controlo do ritmo e a preven&#231;&#227;o da complica&#231;&#227;o mais temida&#44; o AVC&#46; A predisposi&#231;&#227;o &#224; estase na aur&#237;cula esquerda e no ap&#234;ndice auricular esquerdo &#40;AAE&#41; pela FA &#171;n&#227;o valvular&#187; foi reportada em 1996 e embora a anticoagula&#231;&#227;o oral &#8211; com antagonistas da vitamina K e anticoagulantes orais diretos &#40;DOACs&#41; &#8211; tenha reduzido significativamente o risco de acidente vascular cerebral &#40;AVC&#41;&#44; at&#233; 40&#37; dos doentes n&#227;o est&#227;o tratados devido &#224; intoler&#226;ncia a epis&#243;dios de hemorragia ou outras contraindica&#231;&#245;es<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A OAAE visa a bloquear&#44; completa e mecanicamente&#44; a origem anat&#243;mica de&#44; aproximadamente&#44; 90&#37; dos trombos que est&#227;o na origem dos AVC&#46; Os dois estudos principais&#44; PROTECT AF e PREVAIL&#44; avaliaram a efic&#225;cia da t&#233;cnica&#44; em compara&#231;&#227;o com varfarina&#44; e demonstraram que o OAAE n&#227;o &#233; inferior na preven&#231;&#227;o de AVC isqu&#233;mico e &#233; superior na preven&#231;&#227;o de mortalidade cardiovascular e por todas as causas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;6</span></a>&#46;Por&#233;m&#44; os ensaios cl&#237;nicos aleatorizados foram limitados a um &#250;nico dispositivo e n&#227;o inclu&#237;ram doentes intolerantes &#224; anticoagula&#231;&#227;o&#46; Esta t&#233;cnica percut&#226;nea&#44; tal como a abla&#231;&#227;o da FA&#44; n&#227;o foi sufragada devidamente por estudos aleatorizados com o comparador padr&#227;o atual&#44; os DOACS&#44; em termos de eventos cardiovasculares <span class="elsevierStyleItalic">major</span>&#46; H&#225;&#44; naturalmente&#44; grandes estudos observacionais dispon&#237;veis que sugerem a redu&#231;&#227;o no risco de AVC comparativamente com a estimativa de risco por pontua&#231;&#245;es como o CHA2DS2&#8208;VASc&#44; incluindo muitas vezes doentes que receberam apenas f&#225;rmacos antiplaquet&#225;rios ou nem sequer cumpriram antiagrega&#231;&#227;o ou anticoagula&#231;&#227;o ap&#243;s o procedimento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por outro lado&#44; a presen&#231;a de <span class="elsevierStyleItalic">leaks</span> peridispositivo n&#227;o evidencia associa&#231;&#227;o com eventos tromboemb&#243;licos subsequentes&#44; apesar de se tratar em estudos com seguimentos curtos e diversos regimens antitromb&#243;ticos &#40;antiplaquet&#225;rios&#44; anticoagulantes ou uma combina&#231;&#227;o de ambos&#41;&#58; quer o maior ensaio sistem&#225;tico com 455 indiv&#237;duos&#44; o PROTECT AF&#44; quer o registo multic&#234;ntrico Amplatzer Cardiac Plug &#40;ACP&#41; com 339 doentes&#44; evidenciaram n&#250;meros totais de epis&#243;dios isqu&#233;micos reduzidos&#44; respetivamente&#44; de 16 e 7 eventos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo de Lu&#237;s Paiva et al&#46; &#233; muito pertinente e atual&#44; pretendendo determinar se o risco&#8208;benef&#237;cio da preven&#231;&#227;o cerebrovascular com a OAAE &#233; favor&#225;vel comparativamente com os DOAC&#44; num seguimento m&#233;dio de 17 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Trata&#8208;se de um estudo observacional&#44; unic&#234;ntrico&#44; prospetivo&#44; que avalia 302 doentes com FA n&#227;o valvular e elevado risco de AVC&#44; refletindo a experi&#234;ncia de um centro de refer&#234;ncia de 2015 a 2017&#46; Ap&#243;s exclus&#227;o adequada de 62 indiv&#237;duos&#44; conclui que a OAAE em 91 casos foi n&#227;o inferior na preven&#231;&#227;o do objetivo prim&#225;rio composto por morte&#44; AVC e hemorragia <span class="elsevierStyleItalic">major&#44;</span> comparativamente com 149 doentes em tratamento m&#233;dico com DOAC&#44; diferindo dos grandes estudos observacionais dispon&#237;veis porque h&#225; uma tend&#234;ncia de redu&#231;&#227;o no risco de AVC&#44; com um benef&#237;cio semelhante em doentes que receberam apenas f&#225;rmacos antiplaquet&#225;rios ou at&#233; nenhuma antiagrega&#231;&#227;o nem anticoagula&#231;&#227;o p&#243;s&#8208;procedimento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabalho &#233; merit&#243;rio porque&#58; a&#41; ilustra a compet&#234;ncia e diferencia&#231;&#227;o de um prestigiado grupo nacional com elevada experi&#234;ncia na &#225;rea e taxas de sucesso do procedimento de 96&#44;3&#37;&#44; recorrendo a uma experi&#234;ncia singular de orienta&#231;&#227;o por ecocardiografia intracard&#237;aca &#40;ICE&#41; ou transesof&#225;gica &#40;ETE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#59; b&#41; tem a particularidade de reunir duas casu&#237;sticas distintas com risco elevado de AVC&#58; a da preven&#231;&#227;o prim&#225;ria e secund&#225;ria da OAAE com a da preven&#231;&#227;o secund&#225;ria de um servi&#231;o de neurologia&#44; o que se reflete naturalmente em perfis algo d&#237;spares dos doentes&#44; mas n&#227;o sistematicamente favor&#225;veis ao grupo da interven&#231;&#227;o&#59; c&#41; utiliza diversos dispositivos do mundo real&#44; selecionados individualmente pelo operador&#44; tais como o ACP&#47;Amulet<span class="elsevierStyleSup">TM</span> e Watchman<span class="elsevierStyleSup">TM</span>&#59; d&#41; retrata regimes contempor&#226;neos e reais de anticoagula&#231;&#227;o e antiagrega&#231;&#227;o p&#243;s&#8208;OAEE&#44; incluindo a suspens&#227;o total destes f&#225;rmacos ap&#243;s os seis meses em um quinto dos doentes&#59; e&#41; observa que o risco de mortalidade com os DOACS &#233; maior inicialmente&#44; enquanto o associado aos procedimentos percut&#226;neos se &#171;distribui&#187; ao longo da sobrevida&#59; f&#41; reporta um risco hemorr&#225;gico fatal real&#44; com um total de dois &#243;bitos por hemorragias graves&#44; fora as restantes&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#225; aspetos metodol&#243;gicos que est&#227;o assinalados pelos autores&#46; Al&#233;m dos vieses intang&#237;veis&#44; a pot&#234;ncia estat&#237;stica &#8211; aproximada e nem sempre consensual &#8211; foi estimada em 51&#37; &#40;ie&#44; indicando uma possibilidade de 49&#37; de n&#227;o encontrar uma diferen&#231;a estatisticamente significativa&#44; para uma probabilidade de um erro tipo I de 5&#37; &#40;ie&#44; encontrar uma diferen&#231;a que n&#227;o existe&#41;&#44; mas tal n&#227;o colide com as conclus&#245;es&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201; importante perspetivar que&#44; apesar do progresso&#44; a preven&#231;&#227;o do AVC&#44; com a OAAE e em geral no contexto a FA n&#227;o valvular&#44; apresenta diversos desafios&#58;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As pontua&#231;&#245;es de risco CHA2DS2&#8208;VASc e HAS&#8208;BLED&#44; preconizadas pelas recomenda&#231;&#245;es&#44; s&#227;o &#250;teis enquanto ferramentas&#44; mas apresentam limita&#231;&#245;es e&#44; na melhor das hip&#243;teses&#44; s&#227;o apenas modestamente robustas na previs&#227;o do risco individual de AVC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os indiv&#237;duos com maior benef&#237;cio potencial &#8211; os verdadeiramente intolerantes &#224; anticoagula&#231;&#227;o cr&#243;nica &#8211; t&#234;m sido exclu&#237;dos dos estudos&#44; apesar do uso crescente do procedimento nestes casos&#46; Por exemplo&#44; numa meta&#8208;an&#225;lise recente de 12 estudos &#40;sete observacionais retrospetivos e cinco estudos observacionais prospetivos&#41; em indiv&#237;duos com a hist&#243;ria de hemorragia intracraniana &#40;HIC&#41; concluiu&#8208;se que a OAAE pode ser potencialmente eficaz e relativamente segura&#44; ap&#243;s decis&#227;o partilhada com cada doente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A presen&#231;a de trombos no AAE nos exames de rastreio&#44; que n&#227;o respondem &#224; terap&#234;utica&#44; constituiu tamb&#233;m crit&#233;rio de exclus&#227;o nos principais estudos e representa uma preocupa&#231;&#227;o pelo maior risco de complica&#231;&#245;es&#46; Desconhece&#8208;se o impacto dos filtros de prote&#231;&#227;o emb&#243;lica neste contexto&#44; mas h&#225; casos reportados de implanta&#231;&#227;o bem&#8208;sucedida&#44; com t&#233;cnicas adaptadas e dispositivos selecionados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O AAE apresenta grande variabilidade anat&#243;mica no que diz respeito &#224; forma&#44; ao volume&#44; ao comprimento e &#224; largura&#44; o que justifica alguma diversidade de dispositivos&#46; Ali&#225;s&#44; a pr&#243;pria fibrose desta estrutura pode ter impacto progn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maior acessibilidade da t&#233;cnica com a emerg&#234;ncia de ICE tridimensional ser&#225; suscet&#237;vel de promover o procedimento da OAEE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclus&#227;o&#44; o estudo de Luis Paiva et al&#46; &#233; original e significativo porque descreve o perfil real de uma popula&#231;&#227;o de doentes portugueses portadores de FA n&#227;o valvular&#44; com risco acrescido de AVC&#44; sugerindo a seguran&#231;a e efic&#225;cia comparativa da terap&#234;utica percut&#226;nea de encerramento do AAE face aos DOACs&#44; num prazo de seguimento m&#233;dio&#46; O uso da OAAE tem sido sustentado pela necessidade eminente de alternativas terap&#234;uticas &#224; anticoagula&#231;&#227;o oral cr&#243;nica&#44; mas &#233; necess&#225;rio ir mais al&#233;m com estudos aleatorizados&#44; possivelmente da iniciativa do investigador ou por sociedades cient&#237;ficas&#44; para avaliar o impacto progn&#243;stico desta terap&#234;utica&#46; &#201; este o &#40;nosso&#41; desafio&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflitos de interesse</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declaran&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflitos de interesse"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliografia"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliografia"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The future of atrial fibrillation management&#58; integrated care and stratified therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Kirchhof"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "390"
                        "numero" => "10105"
                        "paginaInicial" => "1873"
                        "paginaFinal" => "1887"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2019 AHA&#47;ACC&#47;HRS Focused Update of the 2014 AHA&#47;ACC&#47;HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation&#58; A Report of the American College of Cardiology&#47;American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart R"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;T&#46; January"
                            1 => "L&#46;S&#46; Wann"
                            2 => "H&#46; Calkins"
                            3 => "L&#46;Y&#46; Chen"
                            4 => "J&#46;E&#46; Cigarroa"
                            5 => "J&#46;C&#46; Cleveland"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIR.0000000000000665"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "140"
                        "paginaInicial" => "e125"
                        "paginaFinal" => "e151"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30686041"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Stroke and bleeding risk assessments in patients with atrial fibrillation&#58; concepts and controversies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46;Y&#46; Ding"
                            1 => "S&#46; Harrison"
                            2 => "D&#46; Gupta"
                            3 => "G&#46;Y&#46;H&#46; Lip"
                            4 => "D&#46;A&#46; Lane"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Front Med&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "7"
                        "numero" => "February&#46;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Percutaneous left atrial appendage occlusion in atrial fibrillation patients with a contraindication to oral anticoagulation&#58; A focused review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Nishimura"
                            1 => "S&#46; Sab"
                            2 => "R&#46;R&#46; Reeves"
                            3 => "J&#46;C&#46; Hsu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/europace/eux313"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Europace&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "1412"
                        "paginaFinal" => "1419"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29228158"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EHRA&#47;EAPCI expert consensus statement on catheter&#8208;based left atrial appendage occlusion &#8208; An update"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Glikson"
                            1 => "R&#46; Wolff"
                            2 => "G&#46; Hindricks"
                            3 => "J&#46; Mandrola"
                            4 => "A&#46;J&#46; Camm"
                            5 => "G&#46;Y&#46;H&#46; Lip"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4244/EIJY19M08_01"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "EuroIntervention&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1133"
                        "paginaFinal" => "1180"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31474583"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Feasibility of left atrial appendage closure in atrial fibrillation patients with a history of intracranial bleeding&#58; a systematic review of observational studies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Ajmal"
                            1 => "Q&#46;U&#46;A&#46;R&#46; Sipra"
                            2 => "C&#46; Pecci"
                            3 => "N&#46; Iqbal"
                            4 => "S&#46; Rathore"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "J Interv Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "paginaInicial" => "2020"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of peridevice leak after LAAO&#58; Coils&#44; plugs occluders&#44; or better understanding of the problem&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Alkhouli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jcin.2019.10.051"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JACC Cardiovasc Interv &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "320"
                        "paginaFinal" => "322"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31954681"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Non&#8208;vitamin K antagonist oral anticoagulation after cardioembolic stroke versus primary and secondary stroke prevention patients submitted to left atrial appendage closure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Paiva"
                            1 => "J&#46; Coelho"
                            2 => "S&#46; Barra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "357"
                        "paginaFinal" => "365"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Registry of left atrial appendage closure and initial experience with intracardiac echocardiography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Reis"
                            1 => "L&#46; Paiva"
                            2 => "M&#46; Costa"
                            3 => "J&#46; Silva"
                            4 => "R&#46; Teixeira"
                            5 => "A&#46; Botelho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol &#40;English Ed&#46;&#41;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "763"
                        "paginaFinal" => "772"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Feasibility of Left Atrial Appendage Occlusion in Left Atrial Appendage Thrombus&#58; A Systematic Review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "S&#46;P&#46; Sharma"
                            1 => "J&#46; Cheng"
                            2 => "M&#46;K&#46; Turagam"
                            3 => "R&#46; Gopinathannair"
                            4 => "R&#46; Horton"
                            5 => "Y&#46; Lam"
                            6 => "yin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jacep.2019.11.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JACC Clin Electrophysiol &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "414"
                        "paginaFinal" => "424"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32327075"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intra&#8208;cardiac echo for left atrial appendage occlusion"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46; Feldman"
                            1 => "J&#46; Nazari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ccd.27504"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Catheter Cardiovasc Interv&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "362"
                        "paginaFinal" => "363"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29405595"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/08702551/0000004000000005/v1_202105010726/S0870255121001475/v1_202105010726/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "29261"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Artigos Originais"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08702551/0000004000000005/v1_202105010726/S0870255121001475/v1_202105010726/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255121001475?idApp=UINPBA00004E"
]
Informação do artigo
ISSN: 08702551
Idioma original: Português
DOI:10.1016/j.repc.2021.03.005
Dados atualizados diariamente
Ano/Mês Html Pdf Total
2024 Novembro 10 8 18
2024 Outubro 31 39 70
2024 Setembro 38 28 66
2024 Agosto 42 31 73
2024 Julho 37 36 73
2024 Junho 33 26 59
2024 Maio 38 25 63
2024 Abril 27 30 57
2024 Maro 24 23 47
2024 Fevereiro 26 18 44
2024 Janeiro 26 20 46
2023 Dezembro 25 22 47
2023 Novembro 37 41 78
2023 Outubro 19 13 32
2023 Setembro 20 18 38
2023 Agosto 14 14 28
2023 Julho 14 13 27
2023 Junho 26 12 38
2023 Maio 23 26 49
2023 Abril 16 4 20
2023 Maro 20 22 42
2023 Fevereiro 23 17 40
2023 Janeiro 19 21 40
2022 Dezembro 32 35 67
2022 Novembro 31 32 63
2022 Outubro 69 18 87
2022 Setembro 22 49 71
2022 Agosto 24 25 49
2022 Julho 25 42 67
2022 Junho 21 30 51
2022 Maio 16 32 48
2022 Abril 21 45 66
2022 Maro 32 44 76
2022 Fevereiro 19 32 51
2022 Janeiro 32 22 54
2021 Dezembro 21 26 47
2021 Novembro 30 44 74
2021 Outubro 35 64 99
2021 Setembro 25 27 52
2021 Agosto 37 38 75
2021 Julho 27 29 56
2021 Junho 47 45 92
2021 Maio 152 84 236
2021 Abril 25 29 54
Mostrar tudo

Siga este link para acessar o texto completo do artigo

Receba a nossa Newsletter

Publicar em
Revista Portuguesa de Cardiologia
A revista pertence ao Committee on Publication Ethics (COPE) www.publicationethics.org e adere aos seus princípios e procedimentos.
Idiomas
Revista Portuguesa de Cardiologia
en pt

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

Ao assinalar que é «Profissional de Saúde», declara conhecer e aceitar que a responsável pelo tratamento dos dados pessoais dos utilizadores da página de internet da Revista Portuguesa de Cardiologia (RPC), é esta entidade, com sede no Campo Grande, n.º 28, 13.º, 1700-093 Lisboa, com os telefones 217 970 685 e 217 817 630, fax 217 931 095 e com o endereço de correio eletrónico revista@spc.pt. Declaro para todos os fins, que assumo inteira responsabilidade pela veracidade e exatidão da afirmação aqui fornecida.