Imagem em Cardiologia
Dois corações: um caso complexo de insuficiência cardíaca
Two hearts: A complex case of heart failure
Sofia Torres
, Sandra Amorim, Mariana Vasconcelos, Carla Sousa, M. Júlia Maciel, Filipe Macedo
Autor para correspondência
Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal
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A e B) ETE inicial com vegetação no folheto posterior da válvula mitral (seta); C) Após curso de antibioterapia empírica, identificando‐se manutenção da vegetação no folheto posterior da válvula mitral (seta) e aparecimento de nova vegetação com cerca de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm apensa a corda tendinosa que se dirige ao folheto posterior (asterisco).</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AD ‐ aurícula direita; AE ‐ aurícula esquerda; VD ‐ ventrículo direito; VE ‐ ventrículo esquerdo; VM ‐ válvula mitral.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Isabel Durães Campos, Ana Rita Marques, Luciana Sousa, Sara Fonseca, Cátia Oliveira, Catarina Vieira, Isabel Apolinário, Ilídio Brandão" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Durães Campos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana Rita" "apellidos" => "Marques" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luciana" "apellidos" => "Sousa" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "Fonseca" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Cátia" "apellidos" => "Oliveira" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Catarina" "apellidos" => "Vieira" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Apolinário" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Ilídio" "apellidos" => "Brandão" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2174204919302004" "doi" => "10.1016/j.repce.2019.09.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204919302004?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255117301981?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08702551/0000003800000007/v6_201912041744/S0870255117301981/v6_201912041744/pt/main.assets" ] "pt" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagem em Cardiologia</span>" "titulo" => "Dois corações: um caso complexo de insuficiência cardíaca" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "515" "paginaFinal" => "517" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Sofia Torres, Sandra Amorim, Mariana Vasconcelos, Carla Sousa, M. 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A AngioTC torácica pós‐procedimento mostrou trombo no interior do conduto. A complexa anatomia cardíaca do doente encontra‐se representada na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Após três meses de hipocoagulação e antiagregação, a reavaliação ecocardiográfica mostrou CN gravemente dilatado com disfunção biventricular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figure 2</a>A) e CD com sinais de sobrecarga de pressão do VD (IT grave; gradiente VD/aurícula direita 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; função sistólica do VD comprometida com <span class="elsevierStyleItalic">fractional area change</span> (FAC) de 20% ‐ <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Fig. 2</a>B). Verificou‐se ainda aparente oclusão do conduto, melhor visualizada em 3D (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Fig. 3</a> – Seta). A AngioTC confirmou persistência de trombo suboclusivo no conduto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">Fig. 4</a>A *); a reconstrução tridimensional permitiu uma melhor apreciação da relação entre os dois corações (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">Fig. 4</a>B). Após várias tentativas de repermeabilização do conduto sem sucesso, o doente encontra‐se em classe II NYHA sob terapêutica médica otimizada.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso raro de um doente submetido a transplante cardíaco heterotópico ilustra o papel crucial da imagem multimodal no seguimento e abordagem de situações de anatomia cardíaca complexa.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflitos de interesse</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflitos de interesse.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack436567" "titulo" => "Agradecimentos" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-09-07" "fechaAceptado" => "2018-09-30" "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1493 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 140535 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representação esquemática da anatomia cardíaca do doente.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1638 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 174215 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecocardiograma transtorácico: coração nativo (A) com dilatação severa das cavidades e presença de dispositivo Amplatzer no local da válvula aórtica; coração dador (B) com dilatação ligeira do VD e IT severa.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 984 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 69129 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem 3D do conduto que conecta o VD do coração dador à artéria pulmonar nativa, com obstrução aparente (seta amarela).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 607 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 107759 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AngioTC: presença de trombo suboclusivo no conduto (4A *); reconstrução 3D da complexa anatomia cardíaca (4B).</p>" ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack436567" "titulo" => "Agradecimentos" "texto" => "<p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores agradecem ao Dr. António Madureira, do Serviço de Radiologia do Centro Hospitalar Universitário de São João, pela sua colaboração no âmbito da TC cardíaca.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/08702551/0000003800000007/v6_201912041744/S0870255118304426/v6_201912041744/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "75834" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Imagem em Cardiologia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08702551/0000003800000007/v6_201912041744/S0870255118304426/v6_201912041744/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255118304426?idApp=UINPBA00004E" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 5 | 2 | 7 |
| 2024 Outubro | 57 | 45 | 102 |
| 2024 Setembro | 74 | 28 | 102 |
| 2024 Agosto | 57 | 39 | 96 |
| 2024 Julho | 58 | 38 | 96 |
| 2024 Junho | 50 | 33 | 83 |
| 2024 Maio | 41 | 25 | 66 |
| 2024 Abril | 43 | 39 | 82 |
| 2024 Maro | 51 | 30 | 81 |
| 2024 Fevereiro | 49 | 32 | 81 |
| 2024 Janeiro | 50 | 25 | 75 |
| 2023 Dezembro | 40 | 22 | 62 |
| 2023 Novembro | 54 | 49 | 103 |
| 2023 Outubro | 44 | 30 | 74 |
| 2023 Setembro | 48 | 21 | 69 |
| 2023 Agosto | 47 | 16 | 63 |
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| 2023 Junho | 43 | 16 | 59 |
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| 2023 Fevereiro | 57 | 26 | 83 |
| 2023 Janeiro | 53 | 22 | 75 |
| 2022 Dezembro | 77 | 25 | 102 |
| 2022 Novembro | 105 | 33 | 138 |
| 2022 Outubro | 82 | 37 | 119 |
| 2022 Setembro | 105 | 44 | 149 |
| 2022 Agosto | 59 | 32 | 91 |
| 2022 Julho | 67 | 48 | 115 |
| 2022 Junho | 60 | 29 | 89 |
| 2022 Maio | 51 | 40 | 91 |
| 2022 Abril | 64 | 34 | 98 |
| 2022 Maro | 56 | 48 | 104 |
| 2022 Fevereiro | 51 | 38 | 89 |
| 2022 Janeiro | 76 | 26 | 102 |
| 2021 Dezembro | 62 | 36 | 98 |
| 2021 Novembro | 92 | 37 | 129 |
| 2021 Outubro | 57 | 60 | 117 |
| 2021 Setembro | 91 | 37 | 128 |
| 2021 Agosto | 56 | 41 | 97 |
| 2021 Julho | 48 | 27 | 75 |
| 2021 Junho | 59 | 25 | 84 |
| 2021 Maio | 81 | 46 | 127 |
| 2021 Abril | 172 | 70 | 242 |
| 2021 Maro | 85 | 24 | 109 |
| 2021 Fevereiro | 69 | 17 | 86 |
| 2021 Janeiro | 59 | 21 | 80 |
| 2020 Dezembro | 56 | 18 | 74 |
| 2020 Novembro | 47 | 22 | 69 |
| 2020 Outubro | 27 | 26 | 53 |
| 2020 Setembro | 33 | 18 | 51 |
| 2020 Agosto | 40 | 11 | 51 |
| 2020 Julho | 53 | 10 | 63 |
| 2020 Junho | 35 | 28 | 63 |
| 2020 Maio | 44 | 14 | 58 |
| 2020 Abril | 29 | 9 | 38 |
| 2020 Maro | 40 | 17 | 57 |
| 2020 Fevereiro | 77 | 54 | 131 |
| 2020 Janeiro | 35 | 16 | 51 |
| 2019 Dezembro | 49 | 11 | 60 |
| 2019 Novembro | 65 | 17 | 82 |
| 2019 Outubro | 127 | 52 | 179 |
| 2019 Setembro | 54 | 26 | 80 |
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