Identificar preditores de demora do doente para a reperfusão no enfarte do miocárdio: algum valor?

array:26 ["pii" => "S0870255118302336" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2018.04.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1195" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "dis" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2018;37:423-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1218 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 120 "HTML" => 818 "PDF" => 280 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2174204918301193" "issn" => "21742049" "doi" => "10.1016/j.repce.2018.04.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1195" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "dis" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2018;37:423-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1182 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 140 "HTML" => 804 "PDF" => 238 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial comment" "titulo" => "Identifying predictors of patient delay for reperfusion in myocardial infarction: Does it matter?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "423" "paginaFinal" => "424" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Identificar preditores de demora do doente para a reperfusão no enfarte do miocárdio: Algum valor?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jorge Ferreira" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Ferreira" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S0870255118302336" "doi" => "10.1016/j.repc.2018.04.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255118302336?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204918301193?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/21742049/0000003700000005/v1_201806100418/S2174204918301193/v1_201806100418/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0870255117301300" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2017.07.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1188" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2018;37:425-32" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2159 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 129 "HTML" => 1654 "PDF" => 376 ] ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artigo Original" "titulo" => "A pressão arterial está associada a indicadores de adiposidade corporal em crianças de quatro a sete anos" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "pt" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "432" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Blood pressure is associated with body adiposity indicators in children aged 4 to 7 years" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "pt" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Sarah Aparecida Vieira, Poliana Cristina de Almeida Fonseca, Cristiana Santos Andreoli, Patrícia Feliciano Pereira, Helen Hermana Miranda Hermsdorff, Andréia Queiroz Ribeiro, Silvia Eloiza Priore, Sylvia do Carmo Castro Franceschini" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Sarah Aparecida" "apellidos" => "Vieira" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Poliana Cristina de Almeida" "apellidos" => "Fonseca" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Cristiana Santos" "apellidos" => "Andreoli" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Patrícia Feliciano" "apellidos" => "Pereira" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Helen Hermana Miranda" "apellidos" => "Hermsdorff" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Andréia Queiroz" "apellidos" => "Ribeiro" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Silvia Eloiza" "apellidos" => "Priore" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Sylvia do Carmo Castro" "apellidos" => "Franceschini" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2174204918301181" "doi" => "10.1016/j.repce.2017.07.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204918301181?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255117301300?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08702551/0000003700000005/v1_201805250945/S0870255117301300/v1_201805250945/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0870255117300811" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2017.07.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1194" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2018;37:409-21" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1698 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 130 "HTML" => 1130 "PDF" => 438 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original Article" "titulo" => "Factors influencing patient delay before primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction: The Stent for life initiative in Portugal" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "409" "paginaFinal" => "421" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Fatores que influenciam o atraso do doente até à angioplastia primária no enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (STEMI): a iniciativa Stent for Life em Portugal" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3275 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 238476 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Variables that impact patient delay. (A) Age; (B) symptom onset between 0:00 and 8:00 a.m.; (C) calling 112; (D) EMS transport to the pPCI facility; (E) primary care unit before FMC. Results are presented as median and interquartile range. 112: national medical emergency number; EMS: emergency medical services; FMC: first medical contact; pPCI: primary percutaneous coronary intervention." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Hélder Pereira, Rita Calé, Fausto J. Pinto, Ernesto Pereira, Daniel Caldeira, Sofia Mello, Sílvia Vitorino, Manuel de Sousa Almeida, Jorge Mimoso" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Hélder" "apellidos" => "Pereira" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rita" "apellidos" => "Calé" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fausto J." "apellidos" => "Pinto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ernesto" "apellidos" => "Pereira" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Caldeira" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Sofia" "apellidos" => "Mello" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Sílvia" "apellidos" => "Vitorino" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Manuel de Sousa" "apellidos" => "Almeida" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Mimoso" ] 9 => array:1 [ "colaborador" => "on behalf of the centers participating in the Stent for Life Initiative Portugal" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2174204918301661" "doi" => "10.1016/j.repce.2017.07.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204918301661?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255117300811?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08702551/0000003700000005/v1_201805250945/S0870255117300811/v1_201805250945/en/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:20 [ "pii" => "S0870255117300811" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2017.07.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1194" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2018;37:409-21" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1698 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 130 "HTML" => 1130 "PDF" => 438 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original Article" "titulo" => "Factors influencing patient delay before primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction: The Stent for life initiative in Portugal" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "409" "paginaFinal" => "421" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Fatores que influenciam o atraso do doente até à angioplastia primária no enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (STEMI): a iniciativa Stent for Life em Portugal" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3275 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 238476 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Variables that impact patient delay. (A) Age; (B) symptom onset between 0:00 and 8:00 a.m.; (C) calling 112; (D) EMS transport to the pPCI facility; (E) primary care unit before FMC. Results are presented as median and interquartile range. 112: national medical emergency number; EMS: emergency medical services; FMC: first medical contact; pPCI: primary percutaneous coronary intervention." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Hélder Pereira, Rita Calé, Fausto J. Pinto, Ernesto Pereira, Daniel Caldeira, Sofia Mello, Sílvia Vitorino, Manuel de Sousa Almeida, Jorge Mimoso" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Hélder" "apellidos" => "Pereira" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rita" "apellidos" => "Calé" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fausto J." "apellidos" => "Pinto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ernesto" "apellidos" => "Pereira" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Caldeira" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Sofia" "apellidos" => "Mello" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Sílvia" "apellidos" => "Vitorino" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Manuel de Sousa" "apellidos" => "Almeida" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Mimoso" ] 9 => array:1 [ "colaborador" => "on behalf of the centers participating in the Stent for Life Initiative Portugal" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2174204918301661" "doi" => "10.1016/j.repce.2017.07.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204918301661?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255117300811?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08702551/0000003700000005/v1_201805250945/S0870255117300811/v1_201805250945/en/main.assets" ] ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Comentário editorial" "titulo" => "Identificar preditores de demora do doente para a reperfusão no enfarte do miocárdio: algum valor?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "423" "paginaFinal" => "424" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Jorge Ferreira" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Ferreira" "email" => array:1 [ 0 => "jorge_ferreira@netcabo.pt" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Hospital de Santa Cruz, Carnaxide, Portugal" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Identifying predictors of patient delay for reperfusion in myocardial infarction: Does it matter?" ] ] "textoCompleto" => "Nos doentes com enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (EAMST), as guidelines recomendam que a terapêutica de reperfusão seja efetuada rapidamente e destacam a intervenção coronária percutânea (ICP) primária como a estratégia preferida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">1</a>. A ICP primária precoce, para além de limitar a área de enfarte e aumentar a sobrevivência, reduz os internamentos por insuficiência cardíaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">2</a>, que determinam um consumo elevado de recursos nos sistemas de saúde<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">3,4</a>.O registo do tempo de demora para a reperfusão, que inclui a demora do doente e a demora do sistema, é recomendado pelas guidelines e é indispensável para a monitoração desses importantes indicadores de qualidade na gestão de doentes com EAMST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">1</a>. Nesse contexto, o tempo de demora do sistema de saúde, medido desde o primeiro contacto médico até à reperfusão, tem sido alvo de medidas organizacionais em Portugal, embora com escasso impacto positivo na sua redução<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">5,6</a>. Por outro lado, o tempo de demora do doente, medido desde o início de sintomas até ao primeiro contacto médico, tradicionalmente tem sido encarado como menos modificável pelas medidas organizacionais<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">1</a>, mas a evolução temporal da sua mediana tem sido positiva em Portugal, com uma redução de 13% entre 2002 (182 minutos) e 2007 (157 minutos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">5</a>.Os fatores associados à demora do doente podem ser agrupados em quatro categorias, que incluem fatores sociodemográficos, como a idade avançada, o sexo feminino e ter escassos recursos económicos ou educacionais, fatores comportamentais, como a procura tardia de ajuda ou a não ativação da emergência pré‐hospitalar, fatores clínicos, como antecedentes de cardiopatia, diabetes e presença de sintomas atípicos ou de escassa intensidade, e fatores contextuais, como o início de sintomas no domicílio ou durante a madrugada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">7–10</a>.Hélder Pereira et al. analisaram os preditores de demora do doente para a ICP primária numa população de cerca de mil doentes com EAMST incluídos na iniciativa Stent for Life, entre 2011 e 2015, em 18 centros nacionais<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">11</a>. Os resultados desse estudo demonstram que o tempo para a ICP primária em Portugal permanece muito elevado, com uma mediana de 250 minutos, o contributo da demora do doente é de, aproximadamente, 45%. Apesar de a variação da demora do doente entre 2011 e 2015 não ser significativa, o valor absoluto da sua mediana de 108 minutos representa um decréscimo de 40% em relação a 2002.Os autores identificaram como preditores independentes de demora do doente a idade de 75 anos ou mais, o início de sintomas entre as 0:00 e as 8:00 horas, o primeiro contacto médico feito no centro de saúde, a ativação do número de emergência 112 e o transporte pela emergência pré‐hospitalar para um centro com ICP disponível. Os três primeiros fatores são preditores de maior demora e os dois últimos de menor demora do doente.A associação entre a idade e a maior demora do doente foi descrita em diversos estudos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">7,8</a>, foi mesmo reportada uma relação linear positiva entre ambas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">9</a>. Essa associação pode ser devida a um aumento da prevalência de sintomas atípicos associada à idade, refletir um menor acesso aos serviços de saúde ou um apoio familiar e social mais limitado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">10</a>. O início de sintomas durante a madrugada e recorrer aos serviços de saúde primários também têm sido associados a uma maior demora do doente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">7–9</a>. Por outro lado, a ativação e o acesso à emergência pré‐hospitalar têm sido associados a uma redução significativa da demora do doente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">10</a>.Em termos de importância relativa, o fator com maior impacto na demora do doente foi o primeiro contacto médico feito no centro de saúde, com um aumento de 76 minutos, mas com uma prevalência de apenas 10%. A idade igual ou superior a 75 anos associou‐se a um incremento de 42 minutos na demora do doente com uma prevalência de 19% e o início de sintomas entre as 0:00 e as 8:00 implicou um aumento de 17 minutos, esteve presente em 27% dos doentes. A ativação do número de emergência 112 (39% dos doentes) e o transporte pela emergência pré‐hospitalar para um centro com ICP (15% dos doentes) associaram‐se a reduções na demora do doente de 48 e 55 minutos, respetivamente.A principal limitação do estudo prende‐se com a sua efetiva representatividade nacional, dado que as regiões Centro, Alentejo e Algarve incluíram 19% dos doentes, mas representam 35% da população portuguesa. No entanto, todos os fatores preditores de demora do doente identificados pelos autores são transversais a estudos prévios efetuados noutros contextos populacionais, o que comprova uma boa reprodutibilidade dos resultados.A identificação dos preditores de demora do doente é importante e proporciona o desenvolvimento de intervenções que visam a sua redução, contribui para um maior benefício da terapêutica de reperfusão. Tendo em conta os fatores identificados neste estudo, é possível definir uma estratégia baseada na sensibilização preferencial de doentes idosos para a necessidade de identificar os sintomas associados ao EAMST. Essa estratégia poderá ser desenvolvida nos centros de saúde e ter como lema «Sintomas de enfarte? Não vá ao seu Centro de Saúde, ligue o 112 a qualquer hora».Conflito de interessesO autor declara não haver conflito de interesses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografia" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "2017 ESC Guidelines for the Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST‐segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST‐segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "B. Ibanez" 1 => "S. James" 2 => "S. Agewall" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurheartj/ehx393" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J." "fecha" => "2017" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27141094" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relationship between infarct size and outcomes following primary PCI: Patient‐level analysis from 10 randomized trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "G.W. Stone" 1 => "H.P. Selker" 2 => "H. Thiele" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2016.01.069" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol." "fecha" => "2016" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "1674" "paginaFinal" => "1683" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27056772" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The global health and economic burden of hospitalizations for heart failure: lessons learned from hospitalized heart failure registries" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A.P. Ambrosy" 1 => "G.C. Fonarow" 2 => "J. Butler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2013.11.053" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol." "fecha" => "2014" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "1123" "paginaFinal" => "1133" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24491689" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "For the improvement of heart failure treatment in Portugal – Consensus statement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C. Fonseca" 1 => "D. Brito" 2 => "R. Cernadas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.repc.2017.09.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol." "fecha" => "2017" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29122436" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Portuguese Registry of Acute Coronary Syndromes: seven years of activity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J.F. Santos" 1 => "C. Aguiar" 2 => "C. Gavina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol." "fecha" => "2009" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1465" "paginaFinal" => "1500" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301992" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stent for life in Portugal: This initiative is here to stay" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "H. Pereira" 1 => "F.J. Pinto" 2 => "R. Calé" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.repc.2014.02.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol." "fecha" => "2014" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "363" "paginaFinal" => "370" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24998097" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extent of, and factors associated with, delay to hospital presentation in patients with acute coronary disease (The GRACE Registry)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "R.J. Goldberg" 1 => "P.G. Steg" 2 => "I. Sadiq" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol." "fecha" => "2002" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "791" "paginaFinal" => "796" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11909560" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictors of pre‐hospital delay in patients with ST‐segment elevation myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "S. Ribeiro" 1 => "A. Gaspar" 2 => "S. Rocha" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol." "fecha" => "2010" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1521" "paginaFinal" => "1532" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Time to presentation with acute myocardial infarction in the elderly: associations with race, sex, and socioeconomic characteristics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "S.E. Sheifer" 1 => "S.S. Rathore" 2 => "B.J. Gersh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation." "fecha" => "2000" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "1651" "paginaFinal" => "1656" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11015343" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patients’ interpretation of symptoms as a cause of delay in reaching hospital during acute myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "R. Horne" 1 => "D. James" 2 => "K. Petrie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Heart." "fecha" => "2000" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "388" "paginaFinal" => "393" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10722534" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors influencing patient delay before primary percutaneous coronary intervention in ST‐segment elevation myocardial infarction: the Stent for life Initiative in Portugal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "H. Pereira" 1 => "R. Calé" 2 => "F.J. Pinto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol." "fecha" => "2018" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "409" "paginaFinal" => "421" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/08702551/0000003700000005/v1_201805250945/S0870255118302336/v1_201805250945/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "29261" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artigos Originais" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08702551/0000003700000005/v1_201805250945/S0870255118302336/v1_201805250945/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255118302336?idApp=UINPBA00004E"]