Comentário editorial
Prevenção do tromboembolismo venoso – as recomendações estão aí…
Prophylaxis of venous thromboembolism – The guidelines are there
Paulo Pinho
Serviço de Cirurgia Cardiotorácica, Centro Hospitalar de S. João, Porto, Portugal
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A Direção Geral de Saúde (DGS) incluiu na norma sobre a Cirurgia Segura, Salva Vidas, a verificação perioperatória de indicação para tromboprofilaxia e produziu uma norma específica para a cirurgia ortopédica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. A ERS, conjuntamente com a <span class="elsevierStyleItalic">Joint Comission</span>, incluiu na avaliação de desempenho de várias áreas cirúrgicas a profilaxia tromboembólica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. De maior impacto foi a iniciativa da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia que apoiou a constituição de um grupo de trabalho multidisciplinar que produziu recomendações perioperatórias para a profilaxia do TEV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> e tendo como suporte uma revisão atualizada da bibliografia disponível bem como do 9.° Consenso do ACCP (2012)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> e das recomendações da NICE (2010, atualizadas em 2015)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Estas recomendações foram adotadas por um grupo significativo de sociedades científicas nacionais.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo TREVO constitui uma verdadeira <span class="elsevierStyleItalic">probe</span> a uma realidade clínica em evolução (2008‐2012) e que inclui uma amostra de 67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>635 doentes operados num hospital central e universitário<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Julgo que aí estará o seu maior valor. Apresenta grandes limitações concetuais, aliás, reconhecidas pelos seus autores, mas quer as suas debilidades quer os seus aspetos positivos constituem fontes de informação e ensinamento importantes:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">‐</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">as rotinas de tromboprofilaxia no doente cirúrgico terão melhorado progressivamente ao longo do período de estudo (redução do risco global de TEV e neutralização do risco acrescido da cirurgia ortopédica);</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">‐</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">necessidade evidente de protocolos de avaliação de risco de TEV e de hemorragia em todos os doentes cirúrgicos;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">‐</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">importância de uma abordagem multidisciplinar em que concorrem o risco do doente, o risco específico da cirurgia e o tipo de anestesia (neuroeixo <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> geral, cateterismo venoso central);</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">‐</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">as dificuldades particulares com a prevenção em neurocirurgia, evidentes no texto, mas também em cirurgia cardíaca, e em que o risco hemorrágico exigirá medidas de prevenção diferenciadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p></li></ul></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflito de interesses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declara não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografia" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevenção e tratamento do tromboembolismo venoso: o lugar dos novos anticoagulantes orais" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 34 | 5 | 39 |
| 2024 Outubro | 245 | 54 | 299 |
| 2024 Setembro | 263 | 59 | 322 |
| 2024 Agosto | 129 | 39 | 168 |
| 2024 Julho | 152 | 45 | 197 |
| 2024 Junho | 167 | 27 | 194 |
| 2024 Maio | 155 | 64 | 219 |
| 2024 Abril | 131 | 73 | 204 |
| 2024 Maro | 147 | 50 | 197 |
| 2024 Fevereiro | 137 | 68 | 205 |
| 2024 Janeiro | 113 | 44 | 157 |
| 2023 Dezembro | 84 | 34 | 118 |
| 2023 Novembro | 132 | 61 | 193 |
| 2023 Outubro | 99 | 34 | 133 |
| 2023 Setembro | 91 | 38 | 129 |
| 2023 Agosto | 88 | 35 | 123 |
| 2023 Julho | 120 | 11 | 131 |
| 2023 Junho | 112 | 27 | 139 |
| 2023 Maio | 135 | 42 | 177 |
| 2023 Abril | 103 | 20 | 123 |
| 2023 Maro | 154 | 41 | 195 |
| 2023 Fevereiro | 113 | 39 | 152 |
| 2023 Janeiro | 84 | 31 | 115 |
| 2022 Dezembro | 75 | 38 | 113 |
| 2022 Novembro | 130 | 36 | 166 |
| 2022 Outubro | 68 | 25 | 93 |
| 2022 Setembro | 66 | 44 | 110 |
| 2022 Agosto | 47 | 47 | 94 |
| 2022 Julho | 95 | 46 | 141 |
| 2022 Junho | 111 | 45 | 156 |
| 2022 Maio | 61 | 75 | 136 |
| 2022 Abril | 68 | 46 | 114 |
| 2022 Maro | 69 | 71 | 140 |
| 2022 Fevereiro | 57 | 40 | 97 |
| 2022 Janeiro | 90 | 54 | 144 |
| 2021 Dezembro | 64 | 42 | 106 |
| 2021 Novembro | 98 | 47 | 145 |
| 2021 Outubro | 110 | 72 | 182 |
| 2021 Setembro | 105 | 45 | 150 |
| 2021 Agosto | 97 | 59 | 156 |
| 2021 Julho | 79 | 43 | 122 |
| 2021 Junho | 94 | 62 | 156 |
| 2021 Maio | 89 | 54 | 143 |
| 2021 Abril | 440 | 120 | 560 |
| 2021 Maro | 216 | 44 | 260 |
| 2021 Fevereiro | 171 | 41 | 212 |
| 2021 Janeiro | 131 | 36 | 167 |
| 2020 Dezembro | 103 | 27 | 130 |
| 2020 Novembro | 97 | 24 | 121 |
| 2020 Outubro | 96 | 33 | 129 |
| 2020 Setembro | 115 | 27 | 142 |
| 2020 Agosto | 66 | 13 | 79 |
| 2020 Julho | 85 | 16 | 101 |
| 2020 Junho | 87 | 25 | 112 |
| 2020 Maio | 89 | 14 | 103 |
| 2020 Abril | 102 | 50 | 152 |
| 2020 Maro | 113 | 38 | 151 |
| 2020 Fevereiro | 244 | 64 | 308 |
| 2020 Janeiro | 98 | 21 | 119 |
| 2019 Dezembro | 97 | 30 | 127 |
| 2019 Novembro | 143 | 39 | 182 |
| 2019 Outubro | 184 | 62 | 246 |
| 2019 Setembro | 164 | 38 | 202 |
| 2019 Agosto | 84 | 22 | 106 |
| 2019 Julho | 77 | 15 | 92 |
| 2019 Junho | 101 | 34 | 135 |
| 2019 Maio | 103 | 22 | 125 |
| 2019 Abril | 109 | 29 | 138 |
| 2019 Maro | 186 | 39 | 225 |
| 2019 Fevereiro | 107 | 17 | 124 |
| 2019 Janeiro | 167 | 35 | 202 |
| 2018 Dezembro | 166 | 32 | 198 |
| 2018 Novembro | 190 | 14 | 204 |
| 2018 Outubro | 203 | 49 | 252 |
| 2018 Setembro | 66 | 14 | 80 |
| 2018 Agosto | 63 | 16 | 79 |
| 2018 Julho | 61 | 10 | 71 |
| 2018 Junho | 88 | 10 | 98 |
| 2018 Maio | 115 | 11 | 126 |
| 2018 Abril | 117 | 24 | 141 |
| 2018 Maro | 111 | 14 | 125 |
| 2018 Fevereiro | 51 | 15 | 66 |
| 2018 Janeiro | 60 | 13 | 73 |
| 2017 Dezembro | 69 | 24 | 93 |
| 2017 Novembro | 54 | 26 | 80 |
| 2017 Outubro | 109 | 48 | 157 |
| 2017 Setembro | 101 | 39 | 140 |
| 2017 Agosto | 0 | 2 | 2 |
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