Imagem em Cardiologia
Ablação de taquicardia auricular em cardiopatia congénita operada
Atrial tachycardia ablation in surgically treated congenital heart disease
Maria Emanuel Amarala,
, Pedro A. Sousab, Natália Antóniob,c, Miguel Venturab, João Cristóvãob, Luís Elvasb
Autor para correspondência
a Serviço de Cardiologia Pediátrica, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
b Departamento de Pacing e Eletrofisiologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
c Instituto de Farmacologia e Terapêutica Experimental, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal
Lido
5902
Vezesque se leu este artigo
1756
Total PDF
4146
Total HTML
Compartilhar estatísticas
array:25 [ "pii" => "S0870255117300033" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2017.06.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-03-01" "aid" => "1099" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2018;37:271-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1547 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 121 "HTML" => 1115 "PDF" => 311 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2174204918300485" "issn" => "21742049" "doi" => "10.1016/j.repce.2017.06.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-03-01" "aid" => "1099" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2018;37:271-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1791 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 96 "HTML" => 1387 "PDF" => 308 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Image in Cardiology</span>" "titulo" => "Atrial tachycardia ablation in surgically treated congenital heart disease" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "271" "paginaFinal" => "275" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Ablação de taquicardia auricular em cardiopatía congénita operada" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figure 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 3118 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 411438 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Atrial pacing in the coronary sinus with double potential signal ≥100 ms. The double potential was confirmed along the entire cavotricuspid isthmus. ABL: ablation catheter; CS: quadripolar catheter in the coronary sinus.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Maria Emanuel Amaral, Pedro A. Sousa, Natália António, Miguel Ventura, João Cristovão, Luís Elvas" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Maria Emanuel" "apellidos" => "Amaral" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro A." "apellidos" => "Sousa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Natália" "apellidos" => "António" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Ventura" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "João" "apellidos" => "Cristovão" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Luís" "apellidos" => "Elvas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S0870255117300033" "doi" => "10.1016/j.repc.2017.06.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255117300033?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204918300485?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/21742049/0000003700000003/v1_201804220424/S2174204918300485/v1_201804220424/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0870255118302312" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2018.04.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-03-01" "aid" => "1193" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "prv" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2018;37:277" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 811 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 113 "HTML" => 474 "PDF" => 224 ] ] "pt" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo Recomendado do Mês</span>" "titulo" => "Breve Comentário Vídeo ao Artigo Recomendado do Mês" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "277" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Brief Comment Video to the Recommended Article of the Month" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255118302312?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08702551/0000003700000003/v1_201804140413/S0870255118302312/v1_201804140413/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S087025511630436X" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2017.04.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-03-01" "aid" => "1143" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2018;37:269-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1212 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 130 "HTML" => 760 "PDF" => 322 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Image in Cardiology</span>" "titulo" => "Thrombus in left atrial appendage – Overcoming percutaneous closure limitations" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "269" "paginaFinal" => "270" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Trombo no apêndice auricular esquerdo – transpondo limitações do encerramento percutâneo" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1166 "Ancho" => 1585 "Tamanyo" => 108387 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LAA thrombus (arrow) in 2D transesophageal echocardiography (TEE).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Luís Martins, Luís Paiva, Marco Costa, Lino Gonçalves" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Luís" "apellidos" => "Martins" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luís" "apellidos" => "Paiva" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marco" "apellidos" => "Costa" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Lino" "apellidos" => "Gonçalves" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2174204918300990" "doi" => "10.1016/j.repce.2017.04.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204918300990?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S087025511630436X?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08702551/0000003700000003/v1_201804140413/S087025511630436X/v1_201804140413/en/main.assets" ] "pt" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagem em Cardiologia</span>" "titulo" => "Ablação de taquicardia auricular em cardiopatia congénita operada" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "271" "paginaFinal" => "275" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Maria Emanuel Amaral, Pedro A. Sousa, Natália António, Miguel Ventura, João Cristóvão, Luís Elvas" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Maria Emanuel" "apellidos" => "Amaral" "email" => array:1 [ 0 => "mariamanuelaamaral@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Pedro A." "apellidos" => "Sousa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Natália" "apellidos" => "António" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Ventura" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "João" "apellidos" => "Cristóvão" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Luís" "apellidos" => "Elvas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Cardiologia Pediátrica, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Pacing e Eletrofisiologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Instituto de Farmacologia e Terapêutica Experimental, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Atrial tachycardia ablation in surgically treated congenital heart disease" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2595 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 791500 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eletrogramas endocavitários nos cateteres do seio coronário (CS 1‐2 e CS 3‐4), de mapeamento (P 1‐2 a P 19‐20) e de ablação (MAP 1‐2 e MAP 3‐4) <span class="elsevierStyleItalic">Smartouch</span> (A). Visualização no cateter de mapeamento PentaRay ≥ 75% do ciclo da taquicardia (desde o bipolo P 1‐2 até ao bipolo P 11‐12) compatível com circuito de microrreentrada. Procedeu‐se a colheita da anatomia da AD com o cateter pentapolar <span class="elsevierStyleItalic">PentaRay</span> (Biosense Webster, J&J), que através dos seus 20 elétrodos permite uma aquisição mais rápida da anatomia. Optou‐se por um cateter de ablação <span class="elsevierStyleItalic">Smartouch</span> (Biosense Webster, J&J) com sensor de contato de forma a garantir um bom contacto com a aurícula direita dilatada. Ambos os mapas, de ativação (B) e de voltagem (C) da taquicardia auricular clínica, foram adquiridos através do <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Confidence, que permite uma anotação automática dos pontos. No mapa de voltagem (C) os locais com voltagem ≤ 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mV foram definidos como cicatriz (cor vermelha).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores descrevem o caso de uma doente de 57 anos, com comunicação interauricular <span class="elsevierStyleItalic">sinus venosus</span> do tipo veia cava superior operada, submetida a estudo eletrofisiológico com o sistema de mapeamento CARTO<span class="elsevierStyleSup">®</span> 3 (Biosense Webster, J&J) por episódios de taquicardia recorrentes. A doente encontrava‐se em taquicardia de QRS estreitos, com ciclo de 310ms e sequência de ativação concêntrica no seio coronário (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>A e 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B), sugerindo taquicardia auricular (TA) com origem na aurícula direita (AD). Procedeu‐se ao mapeamento eletroanatómico de alta densidade da AD com cateter <span class="elsevierStyleItalic">PentaRay</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>C).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O mapa de ativação (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>B) da TA sugere um mecanismo de microrreentrada – ativação centrífuga com foco na parede lateral da AD (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>B), coincidente com a <span class="elsevierStyleItalic">border zone</span> da cicatriz, (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>C) e visualização de ≥ 75% do ciclo da taquicardia no cateter <span class="elsevierStyleItalic">PentaRay</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>A). Aplicação de radiofrequência com cateter de ablação <span class="elsevierStyleItalic">Smartouch</span> na região de ativação mais precoce com conversão a ritmo sinusal (RS).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sob <span class="elsevierStyleItalic">pacing</span> auricular rápido, indução de nova taquicardia, com eletrocardiograma de superfície sugestivo de <span class="elsevierStyleItalic">flutter</span> auricular anti‐horário, com ciclo de 380ms (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>C e 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D), confirmado por novo mapa de ativação e de voltagem (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>A e 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Efetuada linha de ablação do istmo cavotricúspide (ICT) com conversão a RS. Confirmação de bloqueio bidireccional e presença de duplo potencial ao longo da linha ICT (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso ilustra o benefício do uso de sistemas de mapeamento em doentes com cardiopatias congénitas, dado que a presença de fibrose nesse contexto possibilita vários circuitos de taquicardia.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflitos de interesse</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflitos de interesse.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-01-02" "fechaAceptado" => "2017-06-20" "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3389 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 970580 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eletrocardiograma de 12 derivações (A) e eletrograma endocavitário (B) da taquicardia clínica. O ciclo da taquicardia é de 310 mseg, com ativação concêntrica no seio coronário (CS 3,4 → CS 1,2). Eletrocardiograma de 12 derivações (C) e eletrograma endocavitário (D) em <span class="elsevierStyleItalic">flutter</span> auricular anti‐horário. O ciclo básico da taquicardia é de 380 mseg. CS, cateter quadripolar no seio coronário, ABL, cateter de ablação.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2595 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 791500 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eletrogramas endocavitários nos cateteres do seio coronário (CS 1‐2 e CS 3‐4), de mapeamento (P 1‐2 a P 19‐20) e de ablação (MAP 1‐2 e MAP 3‐4) <span class="elsevierStyleItalic">Smartouch</span> (A). Visualização no cateter de mapeamento PentaRay ≥ 75% do ciclo da taquicardia (desde o bipolo P 1‐2 até ao bipolo P 11‐12) compatível com circuito de microrreentrada. Procedeu‐se a colheita da anatomia da AD com o cateter pentapolar <span class="elsevierStyleItalic">PentaRay</span> (Biosense Webster, J&J), que através dos seus 20 elétrodos permite uma aquisição mais rápida da anatomia. Optou‐se por um cateter de ablação <span class="elsevierStyleItalic">Smartouch</span> (Biosense Webster, J&J) com sensor de contato de forma a garantir um bom contacto com a aurícula direita dilatada. Ambos os mapas, de ativação (B) e de voltagem (C) da taquicardia auricular clínica, foram adquiridos através do <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Confidence, que permite uma anotação automática dos pontos. No mapa de voltagem (C) os locais com voltagem ≤ 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mV foram definidos como cicatriz (cor vermelha).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2838 "Ancho" => 3190 "Tamanyo" => 631145 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mapa de ativação (A) e de voltagem (B) da segunda taquicardia. Presença de todo o ciclo de taquicardia à volta do anel da válvula tricúspide. Pontos vermelhos correspondem à linha istmo cavotricúspide efetuada por RF.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 3118 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 411438 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Pacing</span> auricular no seio coronário com sinal de duplo potencial ≥ 100 mseg. A confirmação de duplo potencial foi feita ao longo de todo o istmo cavotricúspide. CS, cateter quadripolar localizado no seio coronário, ABL, cateter de ablação.</p>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/08702551/0000003700000003/v1_201804140413/S0870255117300033/v1_201804140413/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "29264" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Imagens em Cardiologia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08702551/0000003700000003/v1_201804140413/S0870255117300033/v1_201804140413/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255117300033?idApp=UINPBA00004E" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 10 | 6 | 16 |
| 2024 Outubro | 31 | 31 | 62 |
| 2024 Setembro | 48 | 24 | 72 |
| 2024 Agosto | 59 | 25 | 84 |
| 2024 Julho | 46 | 29 | 75 |
| 2024 Junho | 41 | 22 | 63 |
| 2024 Maio | 41 | 24 | 65 |
| 2024 Abril | 48 | 26 | 74 |
| 2024 Maro | 33 | 27 | 60 |
| 2024 Fevereiro | 30 | 20 | 50 |
| 2024 Janeiro | 32 | 24 | 56 |
| 2023 Dezembro | 35 | 32 | 67 |
| 2023 Novembro | 30 | 22 | 52 |
| 2023 Outubro | 25 | 15 | 40 |
| 2023 Setembro | 31 | 18 | 49 |
| 2023 Agosto | 33 | 16 | 49 |
| 2023 Julho | 47 | 11 | 58 |
| 2023 Junho | 40 | 13 | 53 |
| 2023 Maio | 57 | 21 | 78 |
| 2023 Abril | 36 | 3 | 39 |
| 2023 Maro | 69 | 25 | 94 |
| 2023 Fevereiro | 53 | 17 | 70 |
| 2023 Janeiro | 45 | 23 | 68 |
| 2022 Dezembro | 53 | 24 | 77 |
| 2022 Novembro | 59 | 30 | 89 |
| 2022 Outubro | 57 | 26 | 83 |
| 2022 Setembro | 54 | 35 | 89 |
| 2022 Agosto | 52 | 31 | 83 |
| 2022 Julho | 65 | 34 | 99 |
| 2022 Junho | 53 | 34 | 87 |
| 2022 Maio | 60 | 34 | 94 |
| 2022 Abril | 74 | 41 | 115 |
| 2022 Maro | 63 | 40 | 103 |
| 2022 Fevereiro | 54 | 32 | 86 |
| 2022 Janeiro | 64 | 32 | 96 |
| 2021 Dezembro | 49 | 32 | 81 |
| 2021 Novembro | 54 | 48 | 102 |
| 2021 Outubro | 72 | 64 | 136 |
| 2021 Setembro | 54 | 30 | 84 |
| 2021 Agosto | 58 | 40 | 98 |
| 2021 Julho | 30 | 19 | 49 |
| 2021 Junho | 60 | 27 | 87 |
| 2021 Maio | 48 | 40 | 88 |
| 2021 Abril | 158 | 70 | 228 |
| 2021 Maro | 106 | 44 | 150 |
| 2021 Fevereiro | 101 | 21 | 122 |
| 2021 Janeiro | 63 | 21 | 84 |
| 2020 Dezembro | 61 | 13 | 74 |
| 2020 Novembro | 73 | 18 | 91 |
| 2020 Outubro | 79 | 7 | 86 |
| 2020 Setembro | 77 | 15 | 92 |
| 2020 Agosto | 37 | 8 | 45 |
| 2020 Julho | 47 | 10 | 57 |
| 2020 Junho | 47 | 11 | 58 |
| 2020 Maio | 29 | 0 | 29 |
| 2020 Abril | 38 | 20 | 58 |
| 2020 Maro | 40 | 14 | 54 |
| 2020 Fevereiro | 96 | 39 | 135 |
| 2020 Janeiro | 40 | 13 | 53 |
| 2019 Dezembro | 40 | 6 | 46 |
| 2019 Novembro | 28 | 8 | 36 |
| 2019 Outubro | 36 | 7 | 43 |
| 2019 Setembro | 53 | 5 | 58 |
| 2019 Agosto | 32 | 4 | 36 |
| 2019 Julho | 47 | 9 | 56 |
| 2019 Junho | 43 | 8 | 51 |
| 2019 Maio | 46 | 9 | 55 |
| 2019 Abril | 43 | 11 | 54 |
| 2019 Maro | 91 | 18 | 109 |
| 2019 Fevereiro | 65 | 10 | 75 |
| 2019 Janeiro | 73 | 5 | 78 |
| 2018 Dezembro | 86 | 15 | 101 |
| 2018 Novembro | 40 | 9 | 49 |
| 2018 Outubro | 67 | 14 | 81 |
| 2018 Setembro | 31 | 8 | 39 |
| 2018 Agosto | 24 | 12 | 36 |
| 2018 Julho | 29 | 14 | 43 |
| 2018 Junho | 33 | 15 | 48 |
| 2018 Maio | 49 | 21 | 70 |
| 2018 Abril | 45 | 57 | 102 |
Mostrar tudo
