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varfarina&#44; faz com que estes f&#225;rmacos sejam op&#231;&#245;es atraentes nos doentes que n&#227;o apresentem contraindica&#231;&#245;es&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por estes motivos&#44; estima&#8208;se que uma propor&#231;&#227;o substancial de doentes seja medicada com NOAC <span class="elsevierStyleItalic">ad initio</span> e outros realizem a altera&#231;&#227;o de AVK para NOAC &#40;por exemplo&#44; doentes com controlo de INR inadequado &#8211; TTR baixo&#41;&#46; Logo&#44; a popula&#231;&#227;o de doentes que realiza anticoagula&#231;&#227;o oral com AVK vai sendo cada vez mais selecionada&#44; podendo explicar parte dos resultados verificados no estudo HIPOGAIA &#40;tal como a perman&#234;ncia de doentes com TTR mais baixo em consulta hospitalar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A apoiar a hip&#243;tese dos NOAC como a primeira linha da anticoagula&#231;&#227;o oral em Portugal &#40;tal como recomendado pelas normas de orienta&#231;&#227;o cl&#237;nica da Sociedade Europeia de Cardiologia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#41;&#44; est&#227;o os dados de prescri&#231;&#227;o de anticoagulantes orais do INFARMED e da IMS &#40;independentemente da indica&#231;&#227;o terap&#234;utica&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 2010 ao primeiro trimestre de 2016 que o n&#250;mero de caixas e doses di&#225;rias definidas &#40;&#91;DDD&#93; uma medida padronizada pela Organiza&#231;&#227;o Mundial de Sa&#250;de para avaliar a prescri&#231;&#227;o e&#47;ou dispensa de f&#225;rmacos&#41; dos NOAC t&#234;m vindo aumentar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">Figuras 1 e 2</a>&#41;&#46; Os AVK atingiram o seu pico de prescri&#231;&#227;o em 2014&#44; estando atualmente em decr&#233;scimo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">Figuras 1 e 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar desta varia&#231;&#227;o no padr&#227;o de prescri&#231;&#227;o&#44; a quantidade de anticoagulantes orais prescritos tem aumentado significativamente &#40;um bom indicador&#44; tendo em conta a subprescri&#231;&#227;o de anticoagulantes orais previamente documentada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#41;&#44; muito &#224; custa dos NOAC&#46; No primeiro trimestre de 2016&#44; os NOAC j&#225; dominavam a quota de mercado dos anticoagulantes orais com 58&#44;4&#37; das embalagens vendidas e 51&#44;1&#37; das DDD &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Portugal j&#225; est&#225; na era dos NOAC&#33;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiamento</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DC recebeu uma bolsa Funda&#231;&#227;o para a Ci&#234;ncia e Tecnologia &#40;FCT&#41; &#8211;SFRH&#47;SINTD&#47;96409&#47;2013 &#8211; 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Carta ao Editor
A era dos novos anticoagulantes orais em Portugal
The era of the novel oral anticoagulants in Portugal
Daniel Caldeiraa,b,
Autor para correspondência
dgcaldeira@hotmail.com

Autor para correspondência.
, Joaquim José Ferreiraa,b, Fausto José Pintoc
a Laboratório de Farmacologia Clínica e Terapêutica, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal
b Unidade de Farmacologia Clínica, Instituto de Medicina Molecular, Lisboa, Portugal
c Departamento de Cardiologia, Centro Cardiovascular da Universidade de Lisboa, Centro Académico de Lisboa, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal
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contudo&#44; parece&#8208;nos importante uma contextualiza&#231;&#227;o&#44; tendo em conta a evolu&#231;&#227;o do padr&#227;o de prescri&#231;&#227;o dos anticoagulantes orais em Portugal&#44; particularmente com os novos anticoagulantes orais &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Non&#8208;vitamin K antagonists oral anticoagulants</span> &#91;NOAC&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os NOAC foram aprovados para a fibrilha&#231;&#227;o auricular n&#227;o valvular em data antecessora ao estudo HIPOGAIA&#44; sendo tr&#234;s deles &#40;apixabano&#44; rivaroxabano e dabigatrano&#41; comparticipados para esta indica&#231;&#227;o desde agosto de 2014&#44; per&#237;odo que envolve o estudo&#46; O valor terap&#234;utico adicional&#44; baseado na conveni&#234;ncia e seguran&#231;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#44; aliadas a uma efic&#225;cia pelo menos n&#227;o&#8208;inferior &#224; varfarina&#44; faz com que estes f&#225;rmacos sejam op&#231;&#245;es atraentes nos doentes que n&#227;o apresentem contraindica&#231;&#245;es&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por estes motivos&#44; estima&#8208;se que uma propor&#231;&#227;o substancial de doentes seja medicada com NOAC <span class="elsevierStyleItalic">ad initio</span> e outros realizem a altera&#231;&#227;o de AVK para NOAC &#40;por exemplo&#44; doentes com controlo de INR inadequado &#8211; TTR baixo&#41;&#46; Logo&#44; a popula&#231;&#227;o de doentes que realiza anticoagula&#231;&#227;o oral com AVK vai sendo cada vez mais selecionada&#44; podendo explicar parte dos resultados verificados no estudo HIPOGAIA &#40;tal como a perman&#234;ncia de doentes com TTR mais baixo em consulta hospitalar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A apoiar a hip&#243;tese dos NOAC como a primeira linha da anticoagula&#231;&#227;o oral em Portugal &#40;tal como recomendado pelas normas de orienta&#231;&#227;o cl&#237;nica da Sociedade Europeia de Cardiologia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#41;&#44; est&#227;o os dados de prescri&#231;&#227;o de anticoagulantes orais do INFARMED e da IMS &#40;independentemente da indica&#231;&#227;o terap&#234;utica&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 2010 ao primeiro trimestre de 2016 que o n&#250;mero de caixas e doses di&#225;rias definidas &#40;&#91;DDD&#93; uma medida padronizada pela Organiza&#231;&#227;o Mundial de Sa&#250;de para avaliar a prescri&#231;&#227;o e&#47;ou dispensa de f&#225;rmacos&#41; dos NOAC t&#234;m vindo aumentar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">Figuras 1 e 2</a>&#41;&#46; Os AVK atingiram o seu pico de prescri&#231;&#227;o em 2014&#44; estando atualmente em decr&#233;scimo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">Figuras 1 e 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar desta varia&#231;&#227;o no padr&#227;o de prescri&#231;&#227;o&#44; a quantidade de anticoagulantes orais prescritos tem aumentado significativamente &#40;um bom indicador&#44; tendo em conta a subprescri&#231;&#227;o de anticoagulantes orais previamente documentada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#41;&#44; muito &#224; custa dos NOAC&#46; No primeiro trimestre de 2016&#44; os NOAC j&#225; dominavam a quota de mercado dos anticoagulantes orais com 58&#44;4&#37; das embalagens vendidas e 51&#44;1&#37; das DDD &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Portugal j&#225; est&#225; na era dos NOAC&#33;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiamento</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DC recebeu uma bolsa Funda&#231;&#227;o para a Ci&#234;ncia e Tecnologia &#40;FCT&#41; &#8211;SFRH&#47;SINTD&#47;96409&#47;2013 &#8211; 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Informação do artigo
ISSN: 08702551
Idioma original: Português
DOI:10.1016/j.repc.2016.12.012
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