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nas mais recentes recomenda&#231;&#245;es europeias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analisando a informa&#231;&#227;o recolhida neste inqu&#233;rito&#44; referente &#224; atividade de 2013 em Portugal&#44; verifica&#8208;se um aumento significativo em 6 anos&#44; triplicando o n&#250;mero de participantes na fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> dos programas de RC&#44; que aumentaram de 638 em 2007 para 1927 em 2013&#44; fruto da abertura de seis centros p&#250;blicos e de tr&#234;s privados&#44; que permitiram o acesso&#44; respetivamente&#44; a mais 427 e a 75 doentes&#46; De salientar a grande despropor&#231;&#227;o entre a atividade dos centros p&#250;blicos que receberam 165 &#40;max&#58; 636 &#8211; min&#58; seis&#41;&#44; enquanto os privados receberam 24 &#40;max&#58; 67 &#8211; min&#58; seis&#41; doentes em m&#233;dia para fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar deste aumento significativo&#44; que &#233; de saudar&#44; constata&#8208;se que h&#225; ainda um longo caminho a percorrer&#44; j&#225; que apenas 8&#37; dos doentes ap&#243;s enfarte agudo do mioc&#225;rdio participou em programas de RC em 2013 no nosso pa&#237;s&#44; longe dos valores de 30&#8208;50&#37; que se verificam nos pa&#237;ses da Europa Central&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observa&#8208;se ainda um d&#233;fice significativo nas indica&#231;&#245;es mais recentes para RC&#44; com participa&#231;&#227;o diminuta de insuficientes card&#237;acos e de doentes ap&#243;s angioplastia coron&#225;ria ou cirurgia card&#237;aca&#44; onde as nossas taxas de participa&#231;&#227;o ainda s&#227;o muito mais reduzidas do que as observadas nos pa&#237;ses da Europa Central&#44; Estados Unidos e Austr&#225;lia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s a conclus&#227;o do presente inqu&#233;rito&#44; e at&#233; ao presente&#44; j&#225; foram lan&#231;ados mais quatro centros no sul do pa&#237;s&#46; Tr&#234;s centros situados em hospitais p&#250;blicos&#58; Garcia da Orta &#40;Almada&#41;&#44; Pulido Valente e Santa Cruz &#40;Lisboa&#41;&#44; destinados a desenvolver atividade nas fases hospitalar e de treino&#46; O Centro de Reabilita&#231;&#227;o Card&#237;aca da Universidade de Lisboa&#44; que foi inaugurado em maio de 2016&#44; est&#225; orientado para a fase de manuten&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apontam&#8208;se v&#225;rios motivos para o nosso atraso&#44; como um d&#233;fice de cultura de atividade f&#237;sica que atravessa transversalmente toda a nossa popula&#231;&#227;o&#44; atingindo doentes e profissionais de sa&#250;de&#59; falta de forma&#231;&#227;o espec&#237;fica destes em rela&#231;&#227;o ao uso da atividade f&#237;sica e da RC no plano terap&#234;utico de v&#225;rias doen&#231;as&#59; falta de recursos financeiros e de espa&#231;os destinados aos programas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Verificando&#8208;se que a cardiologia portuguesa atinge padr&#245;es europeus em quase todos os dom&#237;nios&#44; o mesmo n&#227;o se pode afirmar relativamente &#224; RC&#44; cuja express&#227;o no pa&#237;s &#233; muito inferior relativamente aos padr&#245;es europeus&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O reduzido n&#250;mero de centros de RC impede que seja alcan&#231;ado todo o potencial de melhoria de capacidade funcional inerente a interven&#231;&#245;es dispendiosas&#44; como dispositivos de ressincroniza&#231;&#227;o&#44; v&#225;lvulas percut&#226;neas&#44; cirurgia card&#237;aca&#44; a necess&#225;ria ades&#227;o a esquemas terap&#234;uticos complexos&#44; como os prescritos ap&#243;s s&#237;ndrome coron&#225;ria aguda ou no contexto de insufici&#234;ncia card&#237;aca&#44; assim como a ado&#231;&#227;o a longo prazo das medidas de preven&#231;&#227;o secund&#225;ria&#44; necess&#225;rias para que os benef&#237;cios condicionados pelas outras interven&#231;&#245;es perdurem no tempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para al&#233;m da baixa difus&#227;o no territ&#243;rio nacional da RC&#44; observa&#8208;se tamb&#233;m uma distribui&#231;&#227;o muito assim&#233;trica&#44; com aus&#234;ncia total de centros p&#250;blicos no Minho&#44; Tr&#225;s&#8208;os&#8208;Montes&#44; Beiras &#40;nomeadamente nos hospitais universit&#225;rios de Coimbra&#41;&#44; Ribatejo&#44; Alentejo e territ&#243;rios insulares&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconhecendo&#8208;se que a acessibilidade &#233; um fator fundamental para acesso dos doentes aos programas de reabilita&#231;&#227;o&#44; torna&#8208;se urgente promover o lan&#231;amento de uma rede de centros p&#250;blicos com distribui&#231;&#227;o equilibrada no pa&#237;s&#46; Sabe&#8208;se que os doentes tendem a n&#227;o participar em programas que obriguem a desloca&#231;&#245;es superiores a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Motiva&#231;&#227;o&#44; capacidade financeira e hor&#225;rio compat&#237;vel tamb&#233;m s&#227;o fundamentais&#46; Neste contexto&#44; poder&#225; ter interesse a abertura de programas baseados no domic&#237;lio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; com ou sem recurso a novas tecnologias&#44; como a telemonitoriza&#231;&#227;o&#44; para enquadrar doentes de locais remotos ou com dificuldade de desloca&#231;&#227;o aos centros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A motiva&#231;&#227;o do doente carece de refor&#231;o do m&#233;dico de fam&#237;lia e do cardiologista&#44; promovendo a participa&#231;&#227;o atrav&#233;s da informa&#231;&#227;o que o programa &#233; ben&#233;fico e que a doen&#231;a est&#225; relacionada com um estilo de vida pouco saud&#225;vel e que o programa de reabilita&#231;&#227;o o ajudar&#225; a modificar&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para disseminar os programas de RC no pa&#237;s &#233; necess&#225;rio formar equipas de profissionais constitu&#237;das por cardiologistas&#44; fisiatras&#44; psiquiatras ou psic&#243;logos&#44; fisioterapeutas&#44; fisiologistas do esfor&#231;o e dietistas&#44; entre outros&#46; Efetivamente&#44; a presente forma&#231;&#227;o destes profissionais&#44; nos cursos universit&#225;rios&#44; nos internatos ou especializa&#231;&#245;es&#44; n&#227;o proporciona conhecimento te&#243;rico nem treino suficiente que os capacitem para trabalhar neste dom&#237;nio&#46; Por este motivo&#44; as sociedades portuguesas de cardiologia e de medicina f&#237;sica e de reabilita&#231;&#227;o v&#234;m propondo&#44; desde h&#225; v&#225;rios anos&#44; a cria&#231;&#227;o de uma compet&#234;ncia em RC junto da Ordem dos M&#233;dicos destinada a m&#233;dicos destas especialidades&#44; atribu&#237;vel mediante a demonstra&#231;&#227;o de conhecimentos te&#243;ricos e da realiza&#231;&#227;o de um est&#225;gio profissional em centro id&#243;neo&#44; com pelo menos seis meses de dura&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este seria o primeiro passo para criar condi&#231;&#245;es para que a atividade destes m&#233;dicos se possa integrar numa subespecializa&#231;&#227;o no &#226;mbito da preven&#231;&#227;o cardiovascular e do esfor&#231;o&#44; direcionada para a RC&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O financiamento apropriado desta &#225;rea &#233; outra barreira a ultrapassar&#46; Sem financiamento adequado n&#227;o &#233; poss&#237;vel aumentar a participa&#231;&#227;o dos doentes&#44; nomeadamente os dos estratos sociais mais carenciados&#44; porventura os mais necessitados&#44; nem interessar as administra&#231;&#245;es hospitalares e os profissionais&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O financiamento da RC &#233; assumido pelo Minist&#233;rio da Sa&#250;de&#47;Servi&#231;o Nacional de Sa&#250;de &#40;SNS&#41; em rela&#231;&#227;o aos centros hospitalares p&#250;blicos de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> ou <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> &#40;fase hospitalar e de treino&#41; e pelos subsistemas&#44; seguradoras e pelos pr&#243;prios doentes&#44; no que diz respeito aos centros privados &#40;de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> ou <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#41;&#44; e &#224; fase de manuten&#231;&#227;o&#44; ap&#243;s alta do centro p&#250;blico&#46; N&#227;o existe atualmente qualquer conven&#231;&#227;o entre o Minist&#233;rio da Sa&#250;de&#47;Servi&#231;o Nacional de Sa&#250;de &#40;SNS&#41; e centros privados&#44; o que &#233; importante para suprir as necessidades nacionais nas &#225;reas onde a resposta dos centros hospitalares p&#250;blicos &#233; insuficiente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independentemente de ser necess&#225;rio um aumento do quantitativo do financiamento&#44; prop&#245;e&#8208;se uma diversifica&#231;&#227;o das suas origens em fun&#231;&#227;o da fase do programa e da situa&#231;&#227;o profissional dos doentes&#46; Deveria competir ao Minist&#233;rio da Sa&#250;de&#47;SNS assumir diretamente ou atrav&#233;s de conven&#231;&#245;es com privados os custos dos programas da fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> e <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> &#40;fase hospitalar e de treino&#41;&#44; com a exce&#231;&#227;o dos doentes em fase laboral ativa&#44; cuja responsabilidade seria da Seguran&#231;a Social&#44; que deveria estar interessada na retoma precoce da atividade profissional e na recupera&#231;&#227;o plena do doente ap&#243;s um evento cl&#237;nico agudo&#46; Relativamente &#224; fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> &#40;manuten&#231;&#227;o&#41;&#44; competiria ao doente&#44; j&#225; ciente do que &#233; necess&#225;rio fazer&#44; assumir a responsabilidade dos cuidados e dos encargos financeiros relacionados com a ado&#231;&#227;o de um estilo de vida saud&#225;vel&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O desenvolvimento da RC s&#243; poder&#225; ser conseguido atrav&#233;s de uma lideran&#231;a do processo por parte das entidades oficiais&#44; que reconhecendo o seu interesse cl&#237;nico e econ&#243;mico&#44; atuariam em alian&#231;a com as sociedades cient&#237;ficas e associa&#231;&#245;es dos profissionais&#46; A cria&#231;&#227;o dos centros de refer&#234;ncia na &#225;rea cardiol&#243;gica introduziu a necessidade de que os centros est&#227;o obrigados a cumprir um requisito de disporem de um programa de RC&#44; confirmando que o Minist&#233;rio da Sa&#250;de j&#225; valoriza a RC como capaz de ampliar os benef&#237;cios das interven&#231;&#245;es diferenciadas e de custo elevado&#44; realizadas nestes centros&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acredito que esta consci&#234;ncia&#44; que come&#231;a a estar presente nos decisores pol&#237;ticos&#44; nos profissionais e nos doentes&#44; conduzir&#225; em breve ao aumento do n&#250;mero de programas para doentes com patologias mais frequentes&#44; como ap&#243;s enfarte do mioc&#225;rdio ou cirurgia card&#237;aca&#44; a quem a RC proporciona benef&#237;cios cl&#237;nicos&#44; econ&#243;micos e sociais&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflito de interesses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declara n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
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Comentário editorial
Reabilitação cardíaca em Portugal. Ponto da situação em 2013‐2014
Cardiac rehabilitation in Portugal: The situation in 2013‐2014
Miguel Mendes
Serviço de Cardiologia, Hospital de Santa Cruz, Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Carnaxide, Portugal
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nas mais recentes recomenda&#231;&#245;es europeias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analisando a informa&#231;&#227;o recolhida neste inqu&#233;rito&#44; referente &#224; atividade de 2013 em Portugal&#44; verifica&#8208;se um aumento significativo em 6 anos&#44; triplicando o n&#250;mero de participantes na fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> dos programas de RC&#44; que aumentaram de 638 em 2007 para 1927 em 2013&#44; fruto da abertura de seis centros p&#250;blicos e de tr&#234;s privados&#44; que permitiram o acesso&#44; respetivamente&#44; a mais 427 e a 75 doentes&#46; De salientar a grande despropor&#231;&#227;o entre a atividade dos centros p&#250;blicos que receberam 165 &#40;max&#58; 636 &#8211; min&#58; seis&#41;&#44; enquanto os privados receberam 24 &#40;max&#58; 67 &#8211; min&#58; seis&#41; doentes em m&#233;dia para fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar deste aumento significativo&#44; 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Tr&#234;s centros situados em hospitais p&#250;blicos&#58; Garcia da Orta &#40;Almada&#41;&#44; Pulido Valente e Santa Cruz &#40;Lisboa&#41;&#44; destinados a desenvolver atividade nas fases hospitalar e de treino&#46; O Centro de Reabilita&#231;&#227;o Card&#237;aca da Universidade de Lisboa&#44; que foi inaugurado em maio de 2016&#44; est&#225; orientado para a fase de manuten&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apontam&#8208;se v&#225;rios motivos para o nosso atraso&#44; como um d&#233;fice de cultura de atividade f&#237;sica que atravessa transversalmente toda a nossa popula&#231;&#227;o&#44; atingindo doentes e profissionais de sa&#250;de&#59; falta de forma&#231;&#227;o espec&#237;fica destes em rela&#231;&#227;o ao uso da atividade f&#237;sica e da RC no plano terap&#234;utico de v&#225;rias doen&#231;as&#59; falta de recursos financeiros e de espa&#231;os destinados aos programas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Verificando&#8208;se que a cardiologia portuguesa atinge padr&#245;es europeus em quase todos os dom&#237;nios&#44; o mesmo n&#227;o se pode afirmar relativamente &#224; RC&#44; cuja express&#227;o no pa&#237;s &#233; muito inferior relativamente aos padr&#245;es europeus&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O reduzido n&#250;mero de centros de RC impede que seja alcan&#231;ado todo o potencial de melhoria de capacidade funcional inerente a interven&#231;&#245;es dispendiosas&#44; como dispositivos de ressincroniza&#231;&#227;o&#44; v&#225;lvulas percut&#226;neas&#44; cirurgia card&#237;aca&#44; a necess&#225;ria ades&#227;o a esquemas terap&#234;uticos complexos&#44; como os prescritos ap&#243;s s&#237;ndrome coron&#225;ria aguda ou no contexto de insufici&#234;ncia card&#237;aca&#44; assim como a ado&#231;&#227;o a longo prazo das medidas de preven&#231;&#227;o secund&#225;ria&#44; necess&#225;rias para que os benef&#237;cios condicionados pelas outras interven&#231;&#245;es perdurem no tempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para al&#233;m da baixa difus&#227;o no territ&#243;rio nacional da RC&#44; observa&#8208;se tamb&#233;m uma distribui&#231;&#227;o muito assim&#233;trica&#44; com aus&#234;ncia total de centros p&#250;blicos no Minho&#44; Tr&#225;s&#8208;os&#8208;Montes&#44; Beiras &#40;nomeadamente nos hospitais universit&#225;rios de Coimbra&#41;&#44; Ribatejo&#44; Alentejo e territ&#243;rios insulares&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconhecendo&#8208;se que a acessibilidade &#233; um fator fundamental para acesso dos doentes aos programas de reabilita&#231;&#227;o&#44; torna&#8208;se urgente promover o lan&#231;amento de uma rede de centros p&#250;blicos com distribui&#231;&#227;o equilibrada no pa&#237;s&#46; Sabe&#8208;se que os doentes tendem a n&#227;o participar em programas que obriguem a desloca&#231;&#245;es superiores a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Motiva&#231;&#227;o&#44; capacidade financeira e hor&#225;rio compat&#237;vel tamb&#233;m s&#227;o fundamentais&#46; Neste contexto&#44; poder&#225; ter interesse a abertura de programas baseados no domic&#237;lio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; com ou sem recurso a novas tecnologias&#44; como a telemonitoriza&#231;&#227;o&#44; para enquadrar doentes de locais remotos ou com dificuldade de desloca&#231;&#227;o aos centros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A motiva&#231;&#227;o do doente carece de refor&#231;o do m&#233;dico de fam&#237;lia e do cardiologista&#44; promovendo a participa&#231;&#227;o atrav&#233;s da informa&#231;&#227;o que o programa &#233; ben&#233;fico e que a doen&#231;a est&#225; relacionada com um estilo de vida pouco saud&#225;vel e que o programa de reabilita&#231;&#227;o o ajudar&#225; a modificar&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para disseminar os programas de RC no pa&#237;s &#233; necess&#225;rio formar equipas de profissionais constitu&#237;das por cardiologistas&#44; fisiatras&#44; psiquiatras ou psic&#243;logos&#44; fisioterapeutas&#44; fisiologistas do esfor&#231;o e dietistas&#44; entre outros&#46; Efetivamente&#44; a presente forma&#231;&#227;o destes profissionais&#44; nos cursos universit&#225;rios&#44; nos internatos ou especializa&#231;&#245;es&#44; n&#227;o proporciona conhecimento te&#243;rico nem treino suficiente que os capacitem para trabalhar neste dom&#237;nio&#46; Por este motivo&#44; as sociedades portuguesas de cardiologia e de medicina f&#237;sica e de reabilita&#231;&#227;o v&#234;m propondo&#44; desde h&#225; v&#225;rios anos&#44; a cria&#231;&#227;o de uma compet&#234;ncia em RC junto da Ordem dos M&#233;dicos destinada a m&#233;dicos destas especialidades&#44; atribu&#237;vel mediante a demonstra&#231;&#227;o de conhecimentos te&#243;ricos e da realiza&#231;&#227;o de um est&#225;gio profissional em centro id&#243;neo&#44; com pelo menos seis meses de dura&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este seria o primeiro passo para criar condi&#231;&#245;es para que a atividade destes m&#233;dicos se possa integrar numa subespecializa&#231;&#227;o no &#226;mbito da preven&#231;&#227;o cardiovascular e do esfor&#231;o&#44; direcionada para a RC&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O financiamento apropriado desta &#225;rea &#233; outra barreira a ultrapassar&#46; Sem financiamento adequado n&#227;o &#233; poss&#237;vel aumentar a participa&#231;&#227;o dos doentes&#44; nomeadamente os dos estratos sociais mais carenciados&#44; porventura os mais necessitados&#44; nem interessar as administra&#231;&#245;es hospitalares e os profissionais&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O financiamento da RC &#233; assumido pelo Minist&#233;rio da Sa&#250;de&#47;Servi&#231;o Nacional de Sa&#250;de &#40;SNS&#41; em rela&#231;&#227;o aos centros hospitalares p&#250;blicos de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> ou <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> &#40;fase hospitalar e de treino&#41; e pelos subsistemas&#44; seguradoras e pelos pr&#243;prios doentes&#44; no que diz respeito aos centros privados &#40;de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> ou <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#41;&#44; e &#224; fase de manuten&#231;&#227;o&#44; ap&#243;s alta do centro p&#250;blico&#46; N&#227;o existe atualmente qualquer conven&#231;&#227;o entre o Minist&#233;rio da Sa&#250;de&#47;Servi&#231;o Nacional de Sa&#250;de &#40;SNS&#41; e centros privados&#44; o que &#233; importante para suprir as necessidades nacionais nas &#225;reas onde a resposta dos centros hospitalares p&#250;blicos &#233; insuficiente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independentemente de ser necess&#225;rio um aumento do quantitativo do financiamento&#44; prop&#245;e&#8208;se uma diversifica&#231;&#227;o das suas origens em fun&#231;&#227;o da fase do programa e da situa&#231;&#227;o profissional dos doentes&#46; Deveria competir ao Minist&#233;rio da Sa&#250;de&#47;SNS assumir diretamente ou atrav&#233;s de conven&#231;&#245;es com privados os custos dos programas da fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> e <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> &#40;fase hospitalar e de treino&#41;&#44; com a exce&#231;&#227;o dos doentes em fase laboral ativa&#44; cuja responsabilidade seria da Seguran&#231;a Social&#44; que deveria estar interessada na retoma precoce da atividade profissional e na recupera&#231;&#227;o plena do doente ap&#243;s um evento cl&#237;nico agudo&#46; Relativamente &#224; fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> &#40;manuten&#231;&#227;o&#41;&#44; competiria ao doente&#44; j&#225; ciente do que &#233; necess&#225;rio fazer&#44; assumir a responsabilidade dos cuidados e dos encargos financeiros relacionados com a ado&#231;&#227;o de um estilo de vida saud&#225;vel&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O desenvolvimento da RC s&#243; poder&#225; ser conseguido atrav&#233;s de uma lideran&#231;a do processo por parte das entidades oficiais&#44; que reconhecendo o seu interesse cl&#237;nico e econ&#243;mico&#44; atuariam em alian&#231;a com as sociedades cient&#237;ficas e associa&#231;&#245;es dos profissionais&#46; A cria&#231;&#227;o dos centros de refer&#234;ncia na &#225;rea cardiol&#243;gica introduziu a necessidade de que os centros est&#227;o obrigados a cumprir um requisito de disporem de um programa de RC&#44; confirmando que o Minist&#233;rio da Sa&#250;de j&#225; valoriza a RC como capaz de ampliar os benef&#237;cios das interven&#231;&#245;es diferenciadas e de custo elevado&#44; realizadas nestes centros&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acredito que esta consci&#234;ncia&#44; que come&#231;a a estar presente nos decisores pol&#237;ticos&#44; nos profissionais e nos doentes&#44; conduzir&#225; em breve ao aumento do n&#250;mero de programas para doentes com patologias mais frequentes&#44; como ap&#243;s enfarte do mioc&#225;rdio ou cirurgia card&#237;aca&#44; a quem a RC proporciona benef&#237;cios cl&#237;nicos&#44; econ&#243;micos e sociais&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflito de interesses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declara n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
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Informação do artigo
ISSN: 08702551
Idioma original: Português
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