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n&#227;o sendo pass&#237;vel a sua execu&#231;&#227;o por via radial pela tortuosidade da art&#233;ria subcl&#225;via &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>A&#41;&#46; O acesso femoral foi dificultado pela aus&#234;ncia de pulso&#44; sendo a pun&#231;&#227;o guiada por contraste &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>B e 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#41;&#59; constatou&#8208;se oclus&#227;o da il&#237;aca externa&#44; ultrapassada utilizando uma guia hidrof&#237;lica&#46; Observou&#8208;se oclus&#227;o do segmento m&#233;dio da coron&#225;ria direita por trombo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>A&#41;&#44; sendo realizada trombectomia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s reperfus&#227;o&#44; a doente mantinha sinais de hipoperfus&#227;o restritos aos membros inferiores&#46; Este achado&#44; aliado ao dif&#237;cil acesso femoral&#44; motivou a realiza&#231;&#227;o de aortografia&#44; que evidenciou oclus&#227;o tromb&#243;tica da aorta abdominal infrarrenal com extens&#227;o &#224;s il&#237;acas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Figura 3</a>&#41;&#46; No ecocardiograma visualizava&#8208;se uma massa na aur&#237;cula esquerda&#44; compat&#237;vel com trombo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">Figura 4</a>&#41;&#46; Foi efetuada tromboembolectomia do eixo il&#237;aco esquerdo e pontagem femoro&#8208;femoral&#59; contudo&#44; a doente evoluiu com quadro de disfun&#231;&#227;o multiorg&#226;nica com desfecho fatal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso reporta uma &#171;cat&#225;strofe&#187; cardioemb&#243;lica com emboliza&#231;&#227;o coron&#225;ria e sist&#233;mica&#44; salientando a import&#226;ncia da orienta&#231;&#227;o adequada da hipocoagula&#231;&#227;o no perioperat&#243;rio&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Prote&#231;&#227;o de pessoas e animais</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investiga&#231;&#227;o n&#227;o se realizaram experi&#234;ncias em seres humanos e&#47;ou animais&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro de trabalho acerca da publica&#231;&#227;o dos dados de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Direito &#224; 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