Cardiologia Baseada na Evidência
Cochrane Corner: colchicina na pericardite aguda e recorrente
Cochrane Corner: Colchicine in acute and recurrent pericarditis
a Laboratório de Farmacologia Clínica e Terapêutica, Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Portugal
b Unidade de Farmacologia Clínica, Instituto de Medicina Molecular, Lisboa, Portugal
c Serviço de Cardiologia, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal
d Centro de Estudos de Medicina Baseada na Evidência, Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Portugal
e Centro Colaborador Português da Rede Cochrane Iberoamericana, Lisboa, Portugal
Lido
26217
Vezesque se leu este artigo
2936
Total PDF
23281
Total HTML
Compartilhar estatísticas
array:25 [ "pii" => "S0870255115002346" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2015.03.023" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-11-01" "aid" => "704" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2015;34:697-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6999 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 198 "HTML" => 5933 "PDF" => 868 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S217420491500207X" "issn" => "21742049" "doi" => "10.1016/j.repce.2015.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-11-01" "aid" => "704" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2015;34:697-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3544 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 174 "HTML" => 2772 "PDF" => 598 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Evidenced-Based Cardiology</span>" "titulo" => "Cochrane Corner: Colchicine in acute and recurrent pericarditis" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "697" "paginaFinal" => "699" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Corner</span>: colchicina na pericardite aguda e recorrente" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1801 "Ancho" => 3103 "Tamanyo" => 229964 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Effects of colchicine in patients with acute or recurrent pericarditis (adapted from Alabed et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>). AEs: adverse effects; AP: acute pericarditis; CI: confidence interval; HR: hazard ratio; RCTs: randomized controlled trials; RP: recurrent pericarditis; RR: relative risk.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Daniel Caldeira, António Vaz-Carneiro, João Costa" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Caldeira" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "António" "apellidos" => "Vaz-Carneiro" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "João" "apellidos" => "Costa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S0870255115002346" "doi" => "10.1016/j.repc.2015.03.023" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255115002346?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217420491500207X?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/21742049/0000003400000011/v2_201703180236/S217420491500207X/v2_201703180236/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0870255115002322" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2015.02.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-11-01" "aid" => "702" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2015;34:701-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2979 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 184 "HTML" => 2128 "PDF" => 667 ] ] "pt" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagem em Cardiologia</span>" "titulo" => "Aneurisma gigante e intratável percutaneamente da coronária direita" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "701" "paginaFinal" => "702" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Giant right coronary aneurysm untreatable by percutaneous intervention" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 700 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 71634 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coronária direita com aneurisma gigante no terço médio, envolvendo porção proximal de <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> com trombo luminal.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bruno Marmelo, Anne Delgado, Davide Moreira, João Pipa, Pedro Ferreira, Oliveira Santos" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bruno" "apellidos" => "Marmelo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Anne" "apellidos" => "Delgado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Davide" "apellidos" => "Moreira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "João" "apellidos" => "Pipa" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Ferreira" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Oliveira" "apellidos" => "Santos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2174204915002068" "doi" => "10.1016/j.repce.2015.09.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204915002068?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255115002322?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08702551/0000003400000011/v1_201511060141/S0870255115002322/v1_201511060141/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0870255115002449" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2015.03.026" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-11-01" "aid" => "714" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2015;34:695.e1-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4028 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 214 "HTML" => 3055 "PDF" => 759 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case report</span>" "titulo" => "Cardiogenic shock induced by Takotsubo cardiomyopathy: A new therapeutic option" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "695.e1" "paginaFinal" => "695.e4" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Choque cardiogénico induzido pela miocardiopatia de Takotsubo - Uma nova opção terapêutica" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 649 "Ancho" => 1501 "Tamanyo" => 108248 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Left ventriculography during systole (left) and diastole (right).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marisa Passos Silva, Eduardo Matos Vilela, Ricardo Ladeiras Lopes, Gustavo Pires de Morais, Paula Fernandes, Lino Santos, Adelaide Dias, Vasco Gama Ribeiro" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marisa Passos" "apellidos" => "Silva" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo Matos" "apellidos" => "Vilela" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo Ladeiras" "apellidos" => "Lopes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Gustavo Pires" "apellidos" => "de Morais" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Paula" "apellidos" => "Fernandes" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Lino" "apellidos" => "Santos" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Adelaide" "apellidos" => "Dias" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Vasco Gama" "apellidos" => "Ribeiro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2174204915002615" "doi" => "10.1016/j.repce.2015.11.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204915002615?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255115002449?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08702551/0000003400000011/v1_201511060141/S0870255115002449/v1_201511060141/en/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cardiologia Baseada na Evidência</span>" "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Corner:</span> colchicina na pericardite aguda e recorrente" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "697" "paginaFinal" => "699" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Daniel Caldeira, António Vaz‐Carneiro, João Costa" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Caldeira" "email" => array:1 [ 0 => "dgcaldeira@hotmail.com" ] "referencia" => array:4 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "António" "apellidos" => "Vaz‐Carneiro" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "João" "apellidos" => "Costa" "referencia" => array:4 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] 3 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Laboratório de Farmacologia Clínica e Terapêutica, Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Portugal" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidade de Farmacologia Clínica, Instituto de Medicina Molecular, Lisboa, Portugal" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Cardiologia, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Estudos de Medicina Baseada na Evidência, Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Portugal" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Centro Colaborador Português da Rede Cochrane Iberoamericana, Lisboa, Portugal" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cochrane Corner: Colchicine in acute and recurrent pericarditis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1786 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 216004 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Impacto da colchicina nos doentes com pericardite aguda e recorrente. Adaptado de: Alabed et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Questão clínica</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Qual é o impacto da colchicina na prevenção de recorrência de episódios de pericardite<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>?</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Objetivos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Avaliar o impacto da terapêutica com colchicina (em monoterapia ou como terapêutica adjuvante) na prevenção da recorrência de pericardite.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Tipo e descrição do estudo</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos controlados e aleatorizados (RCT) que avaliaram doentes com pericardite aguda idiopática ou pericardite recorrente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Foram considerados todos os regimes terapêuticos de colchicina, incluindo esquemas terapêuticos envolvendo concomitantemente anti‐inflamatórios não‐esteroides (AINE) ou corticosteroides. O controlo não foi restrito, considerando‐se estudos comparando a colchicina com placebo ou com fármacos (ácido acetilsalicílico, AINE, corticosteroides).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram pesquisadas as bases de dados de <span class="elsevierStyleItalic">Ensaios Clínicos da Cochrane Library</span> (CENTRAL, julho de 2014), MEDLINE (1946‐2014), EMBASE (1947‐2014), Web of Science <span class="elsevierStyleItalic">(Conference Proceedings Citation Index ‐ Science, 1990‐2012)</span> e registos internacionais de ensaios clínicos (<span class="elsevierStyleItalic">International Clinical Trials Registry Platform Search Portal, ClinicalTrials.gov, and European Union Clinical Trials Register</span>).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados dos estudos foram agregados em meta‐análises. As variáveis dicotómicas associadas ao tempo (<span class="elsevierStyleItalic">time to event</span>) foram expressas através de <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span> (HR) e respetivo intervalo de confiança 95% (IC95%), e as variáveis dicotómicas puras foram expressas através do G (RR) e respetivo IC95%. Em caso de significância estatística, os resultados foram expressos em <span class="elsevierStyleItalic">Number Needed to Treat</span> ([NNT] número de doentes necessários tratar para obter benefício em um doente).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram incluídos na revisão sistemática quatro RCT com um seguimento de 20‐24 meses: dois estudos com desenho aberto e cujo controlo era a terapêutica anti‐inflamatória recomendada para a pericardite; dois estudos em dupla ocultação e controlados com placebo. Foram incluídos um total de 564 doentes (64% com pericardite aguda e 36% com pericardite recorrente), a maioria destes com o diagnóstico de pericardite idiopática (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75%).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os doentes receberam doses diárias cumulativas de 2,4‐3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g ácido acetilsalicílico durante uma semana, com redução gradual durante três a quatro semanas até cessar a administração. Em dois RCT foi oferecida a possibilidade de tratamento com ibuprofeno 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg (em administração tridiária), como alternativa ao ácido acetilsalicílico. Os corticosteroides foram considerados para os doentes com contraindicação ao ácido acetilsalicílico.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A colchicina foi administrada por via oral, e em três estudos foi realizada dose de carga (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g 12 em 12 horas) durante o primeiro dia, com dose de manutenção 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colchicina de 12 em 12 horas (ou 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por dia se <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg) durante três meses nos doentes com pericardite aguda e seis meses nos doentes com pericardite recorrente.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A colchicina reduziu significativamente o tempo para recidiva nos doentes com pericardite aguda (HR 0,40; IC95%: 0,27‐0,61) e nos doentes com pericardite recorrente (HR 0,37; IC95%: 0,24‐0,58) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>). Aos 18 meses, verificou‐se uma redução significativa de 59 e 62% do risco de recidiva nos doentes com pericardite aguda e recorrente, respetivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>). O NNT foi de cinco para a pericardite aguda e quatro na pericardite recorrente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A administração de colchicina reduziu em 29% o RR de persistência de dor torácica às 72 horas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em relação à tolerabilidade, a colchicina não aumentou significativamente o risco de eventos adversos totais comparativamente com o controlo. Contudo, verificou‐se um aumento significativo de 87% do risco de descontinuação por eventos adversos (RR 1,87; IC95%: 1,02‐3,41).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusões</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A colchicina, como terapêutica adjuvante (concomitantemente administrada com ácido acetilsalicílico ou AINE em dose elevada), é eficaz na redução de recidivas em doentes com pericardite aguda ou recorrente. Contudo, deve‐se considerar que o número de estudos que avaliaram esta temática é baixo e a qualidade da evidência é subótima.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Comentário</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A colchicina é um dos fármacos mais antigos que se mantém disponível no <span class="elsevierStyleItalic">armamentarium</span> terapêutico contemporâneo. Trata‐se de um fármaco largamente utilizado no tratamento e prevenção das crises gotosas agudas e cuja utilidade em outras áreas começa agora a ser explorada.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A colchicina administrada por via oral tem uma biodisponibilidade estimada em 44%, atinge o pico de concentração plasmática em uma hora, e tem uma eliminação predominantemente hepática. Após entrar em circulação, a colchicina concentra‐se nos leucócitos onde desempenha a função pretendida para as indicações conhecidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A colchicina interfere com a cinética dos microtúbulos do citoesqueleto inibindo a mitose e motilidade leucocitária<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Trata‐se de um fármaco com ação anti‐inflamatória aditiva aos fármacos anti‐inflamatórios clássicos (esteroides e não‐esteroides), pois a sua farmacodinâmica não depende da via do ácido araquidónico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. As últimas normas de orientação clínica da Sociedade Europeia de Cardiologia para as doenças do pericárdio datam de 2004 e consideram a colchicina como um fármaco a ponderar no tratamento da pericardite aguda (recomendação <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>a, nível de evidência B) e pericardite recorrente (recomendação <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>, nível de evidência B)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A melhor evidência disponível mostra que a colchicina diminui significativamente a proporção de doentes sintomáticos após três dias de tratamento e o número de doentes com recidiva a longo termo, com reduções importantes, quer do RR quer do risco absoluto. Por outro lado, a colchicina está associada a um aumento significativo da descontinuação por eventos adversos. Contudo, a ausência de diferenças em relação aos eventos adversos totais (<span class="elsevierStyleItalic">versus</span> controlo) e dimensão do potencial benefício clínico sobrepõem‐se a esse dado.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nestes estudos foram excluídos todos os doentes com pericardite bacteriana, tuberculosa ou neoplásica, doentes com hepatopatia ativa ou grave, disfunção renal grave (creatininemia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dL), miopatia, discrasia hemorrágica ou doença intestinal inflamatória. É importante realçar que a colchicina não foi avaliada no grupo de doentes com pericardite multirrecidivante resistente à terapêutica, nem nos doentes com miopericardite.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Implicações clínicas</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em adição aos AINE, a colchicina diminuiu a probabilidade de persistência de sintomas a curto prazo e diminuiu o risco de recidiva a longo termo nos doentes com pericardite aguda (utilização durante três meses) ou recorrente (utilização durante seis meses).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os esquemas posológicos de manutenção ponderados pelo peso (0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg 12/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg; 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por dia <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg) parecem ter uma tolerabilidade aceitável. Contudo, pelo potencial risco cumulativo de iatrogenia gástrica (colchicina e AINE), está recomendado o uso de inibidores de bomba de protões em todos os doentes.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A colchicina não está formalmente aprovada para o tratamento e/ou prevenção de eventos na pericardite aguda ou recorrente pelas entidades reguladoras do medicamento, pelo que o seu uso nestas indicações tem que ser considerado <span class="elsevierStyleItalic">off‐label</span>, apesar da existência de evidência de moderada qualidade a suportar um balanço benefício/risco favorável.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Proteção de pessoas e animais</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Direito à privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflito de interesses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres577363" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec593965" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres577362" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec593966" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Questão clínica" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Objetivos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Tipo e descrição do estudo" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusões" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Comentário" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Implicações clínicas" ] 11 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Proteção de pessoas e animais" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Confidencialidade dos dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Direito à privacidade e consentimento escrito" ] ] ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-02-07" "fechaAceptado" => "2015-03-11" "PalabrasClave" => array:2 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec593965" "palabras" => array:3 [ 0 => "Pericardite" 1 => "Colchicina" 2 => "Dor torácica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec593966" "palabras" => array:3 [ 0 => "Pericarditis" 1 => "Colchicine" 2 => "Chest pain" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O potencial anti‐inflamatório da colchicina tem vindo a ser avaliado em várias patologias, incluindo a pericardite. A revisão sistemática da Cochrane incluiu quatro ensaios clínicos aleatorizados e controlados, com 564 doentes com pericardite aguda (dois estudos) e pericardite recorrente (dois estudos), seguidos por um período de 20‐24 meses. A colchicina esteve associada a uma redução significativa do risco de persistência de dor torácica (curto prazo) e do risco de recidiva de pericardite (longo prazo), sem aumento significativo dos eventos adversos totais. Apesar da evidência disponível, o uso de colchicina neste contexto mantém‐se <span class="elsevierStyleItalic">off‐label</span>.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The potential anti‐inflammatory effect of colchicine has been explored in many conditions, including pericarditis. The Cochrane Collaboration Systematic Review included four randomized controlled trials enrolling 564 patients with acute pericarditis (two studies) or recurrent pericarditis (two studies), followed for a period of 20‐24 months. Colchicine was associated with a significant reduction in short‐term persistence of chest pain and in long‐term risk of recurrence of pericarditis. No significant increase in overall adverse events was observed. Despite the available evidence, the use of colchicine in this context remains strictly off‐label.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1786 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 216004 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Impacto da colchicina nos doentes com pericardite aguda e recorrente. Adaptado de: Alabed et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Colchicine for pericarditis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "S. Alabed" 1 => "J.B. Cabello" 2 => "G.J. Irving" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev." "fecha" => "2014" "volumen" => "28" "numero" => "8" "paginaInicial" => "CD010652" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Colchicine and the heart: pushing the envelope" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "S. Deftereos" 1 => "G. Giannopoulos" 2 => "N. Papoutsidakis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2013.08.726" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol." "fecha" => "2013" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "1817" "paginaFinal" => "1825" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24036026" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Task Force on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. Guidelines on the diagnosis and management of pericardial diseases executive summary; The Task force on the diagnosis and management of pericardial diseases of the European society of Cardiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "B. Maisch" 1 => "P.M. Seferović" 2 => "A.D. Ristić" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ehj.2004.02.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J." "fecha" => "2004" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "587" "paginaFinal" => "610" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15120056" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/08702551/0000003400000011/v1_201511060141/S0870255115002346/v1_201511060141/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "19306" "tipo" => "SECCION" "pt" => array:2 [ "titulo" => "Cardiologia Baseada na Evidência" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "pt" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08702551/0000003400000011/v1_201511060141/S0870255115002346/v1_201511060141/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255115002346?idApp=UINPBA00004E" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 83 | 8 | 91 |
| 2024 Outubro | 648 | 61 | 709 |
| 2024 Setembro | 658 | 58 | 716 |
| 2024 Agosto | 511 | 46 | 557 |
| 2024 Julho | 396 | 42 | 438 |
| 2024 Junho | 345 | 34 | 379 |
| 2024 Maio | 342 | 39 | 381 |
| 2024 Abril | 388 | 48 | 436 |
| 2024 Maro | 367 | 39 | 406 |
| 2024 Fevereiro | 357 | 35 | 392 |
| 2024 Janeiro | 319 | 35 | 354 |
| 2023 Dezembro | 308 | 34 | 342 |
| 2023 Novembro | 368 | 44 | 412 |
| 2023 Outubro | 411 | 33 | 444 |
| 2023 Setembro | 415 | 35 | 450 |
| 2023 Agosto | 349 | 42 | 391 |
| 2023 Julho | 245 | 20 | 265 |
| 2023 Junho | 306 | 30 | 336 |
| 2023 Maio | 440 | 52 | 492 |
| 2023 Abril | 324 | 16 | 340 |
| 2023 Maro | 363 | 31 | 394 |
| 2023 Fevereiro | 390 | 23 | 413 |
| 2023 Janeiro | 302 | 20 | 322 |
| 2022 Dezembro | 215 | 23 | 238 |
| 2022 Novembro | 253 | 48 | 301 |
| 2022 Outubro | 445 | 35 | 480 |
| 2022 Setembro | 501 | 47 | 548 |
| 2022 Agosto | 372 | 42 | 414 |
| 2022 Julho | 261 | 57 | 318 |
| 2022 Junho | 192 | 42 | 234 |
| 2022 Maio | 228 | 41 | 269 |
| 2022 Abril | 191 | 57 | 248 |
| 2022 Maro | 185 | 50 | 235 |
| 2022 Fevereiro | 181 | 34 | 215 |
| 2022 Janeiro | 222 | 31 | 253 |
| 2021 Dezembro | 131 | 33 | 164 |
| 2021 Novembro | 168 | 44 | 212 |
| 2021 Outubro | 245 | 49 | 294 |
| 2021 Setembro | 201 | 43 | 244 |
| 2021 Agosto | 208 | 62 | 270 |
| 2021 Julho | 204 | 52 | 256 |
| 2021 Junho | 219 | 42 | 261 |
| 2021 Maio | 247 | 37 | 284 |
| 2021 Abril | 627 | 37 | 664 |
| 2021 Maro | 376 | 66 | 442 |
| 2021 Fevereiro | 296 | 30 | 326 |
| 2021 Janeiro | 242 | 33 | 275 |
| 2020 Dezembro | 226 | 21 | 247 |
| 2020 Novembro | 180 | 32 | 212 |
| 2020 Outubro | 172 | 17 | 189 |
| 2020 Setembro | 242 | 18 | 260 |
| 2020 Agosto | 236 | 12 | 248 |
| 2020 Julho | 230 | 23 | 253 |
| 2020 Junho | 298 | 31 | 329 |
| 2020 Maio | 233 | 8 | 241 |
| 2020 Abril | 208 | 22 | 230 |
| 2020 Maro | 205 | 16 | 221 |
| 2020 Fevereiro | 272 | 40 | 312 |
| 2020 Janeiro | 144 | 15 | 159 |
| 2019 Dezembro | 137 | 9 | 146 |
| 2019 Novembro | 185 | 17 | 202 |
| 2019 Outubro | 195 | 20 | 215 |
| 2019 Setembro | 237 | 9 | 246 |
| 2019 Agosto | 140 | 12 | 152 |
| 2019 Julho | 169 | 24 | 193 |
| 2019 Junho | 184 | 31 | 215 |
| 2019 Maio | 191 | 21 | 212 |
| 2019 Abril | 154 | 19 | 173 |
| 2019 Maro | 170 | 21 | 191 |
| 2019 Fevereiro | 113 | 20 | 133 |
| 2019 Janeiro | 123 | 8 | 131 |
| 2018 Dezembro | 123 | 21 | 144 |
| 2018 Novembro | 122 | 12 | 134 |
| 2018 Outubro | 305 | 26 | 331 |
| 2018 Setembro | 110 | 11 | 121 |
| 2018 Agosto | 133 | 10 | 143 |
| 2018 Julho | 121 | 11 | 132 |
| 2018 Junho | 127 | 10 | 137 |
| 2018 Maio | 140 | 13 | 153 |
| 2018 Abril | 131 | 30 | 161 |
| 2018 Maro | 183 | 7 | 190 |
| 2018 Fevereiro | 110 | 6 | 116 |
| 2018 Janeiro | 93 | 7 | 100 |
| 2017 Dezembro | 103 | 9 | 112 |
| 2017 Novembro | 92 | 17 | 109 |
| 2017 Outubro | 104 | 16 | 120 |
| 2017 Setembro | 83 | 12 | 95 |
| 2017 Agosto | 85 | 9 | 94 |
| 2017 Julho | 74 | 8 | 82 |
| 2017 Junho | 87 | 14 | 101 |
| 2017 Maio | 81 | 32 | 113 |
| 2017 Abril | 83 | 18 | 101 |
| 2017 Maro | 124 | 24 | 148 |
| 2017 Fevereiro | 140 | 9 | 149 |
| 2017 Janeiro | 122 | 11 | 133 |
| 2016 Dezembro | 46 | 4 | 50 |
| 2016 Novembro | 52 | 3 | 55 |
| 2016 Outubro | 79 | 13 | 92 |
| 2016 Setembro | 146 | 10 | 156 |
| 2016 Agosto | 53 | 4 | 57 |
| 2016 Julho | 32 | 6 | 38 |
| 2016 Junho | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Maio | 6 | 6 | 12 |
| 2016 Abril | 13 | 1 | 14 |
| 2016 Maro | 25 | 19 | 44 |
| 2016 Fevereiro | 41 | 14 | 55 |
| 2016 Janeiro | 35 | 16 | 51 |
| 2015 Dezembro | 68 | 56 | 124 |
| 2015 Novembro | 118 | 115 | 233 |
Mostrar tudo
