Imagem em Cardiologia
Aneurisma gigante e intratável percutaneamente da coronária direita
Giant right coronary aneurysm untreatable by percutaneous intervention
Bruno Marmelo
, Anne Delgado, Davide Moreira, João Pipa, Pedro Ferreira, Oliveira Santos
Autor para correspondência
Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar Tondela‐Viseu, Viseu, Portugal
Lido
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Já tinha antecedentes de EAM há quatro anos, em França, tendo colocado <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> na coronária direita e circunflexa. Dado ser um centro sem capacidade de angioplastia, realizou fibrinólise nos primeiros 30 minutos, sendo depois transferido para centro com a mesma valência. A coronariografia revelou volumoso aneurisma no segmento médio da coronária direita em relação com porção proximal de <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>, com trombo recanalizado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>). Foi tentada angioplastia para exclusão de aneurisma, mas não foi possível atravessar o <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> com os fios guia utilizados. Ficou a ideia que a porção proximal do <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> estaria ocluída, fazendo‐se o fluxo através da malha lateral. Dias depois fez‐se nova tentativa de angioplastia, apresentando aspeto de trombo organizado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>). Cruzou‐se a malha lateral do <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>, mas não foi possível progredir um balão (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Figura 3</a>). A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">Figura 4</a> evidencia o resultado final.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste caso, destaca‐se a atempada fibrinólise, que mostrou ser a terapêutica ideal para o doente. As dimensões do aneurisma excedem em quatro vezes o calibre do vaso de referência, definindo aneurisma gigante. O bom fluxo, a incapacidade de resolução percutânea e a incerteza de evolução levantam o problema da necessidade ou do <span class="elsevierStyleItalic">timing</span> correto para correção cirúrgica. O doente teve alta sob dupla antiagregação e, após seis meses de <span class="elsevierStyleItalic">follow up</span> clínico, permaneceu sem eventos.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Proteção de pessoas e animais</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Direito à privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Proteção de pessoas e animais" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidade dos dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Direito à privacidade e consentimento escrito" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-12-16" "fechaAceptado" => "2015-02-12" "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 700 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 71634 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coronária direita com aneurisma gigante no terço médio, envolvendo porção proximal de <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> com trombo luminal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 700 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 81873 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Uma semana após evento agudo é aparente imagem de trombo organizado e fluxo através da malha do <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 700 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 81377 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fio guia a atravessar malha de lateral do <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>, não se conseguindo posteriormente progredir balão.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 700 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 82589 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultado final.</p>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/08702551/0000003400000011/v1_201511060141/S0870255115002322/v1_201511060141/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "357" "tipo" => "SECCION" "pt" => array:2 [ "titulo" => "Imagens em cardiologia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "pt" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08702551/0000003400000011/v1_201511060141/S0870255115002322/v1_201511060141/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255115002322?idApp=UINPBA00004E" ]
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|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 12 | 3 | 15 |
| 2024 Outubro | 41 | 24 | 65 |
| 2024 Setembro | 48 | 23 | 71 |
| 2024 Agosto | 49 | 20 | 69 |
| 2024 Julho | 43 | 32 | 75 |
| 2024 Junho | 32 | 24 | 56 |
| 2024 Maio | 33 | 20 | 53 |
| 2024 Abril | 39 | 25 | 64 |
| 2024 Maro | 40 | 20 | 60 |
| 2024 Fevereiro | 36 | 22 | 58 |
| 2024 Janeiro | 36 | 22 | 58 |
| 2023 Dezembro | 25 | 19 | 44 |
| 2023 Novembro | 34 | 25 | 59 |
| 2023 Outubro | 27 | 15 | 42 |
| 2023 Setembro | 29 | 26 | 55 |
| 2023 Agosto | 23 | 19 | 42 |
| 2023 Julho | 20 | 11 | 31 |
| 2023 Junho | 30 | 12 | 42 |
| 2023 Maio | 28 | 21 | 49 |
| 2023 Abril | 26 | 10 | 36 |
| 2023 Maro | 31 | 25 | 56 |
| 2023 Fevereiro | 23 | 17 | 40 |
| 2023 Janeiro | 39 | 23 | 62 |
| 2022 Dezembro | 25 | 19 | 44 |
| 2022 Novembro | 35 | 24 | 59 |
| 2022 Outubro | 27 | 23 | 50 |
| 2022 Setembro | 35 | 40 | 75 |
| 2022 Agosto | 38 | 55 | 93 |
| 2022 Julho | 34 | 29 | 63 |
| 2022 Junho | 26 | 24 | 50 |
| 2022 Maio | 24 | 32 | 56 |
| 2022 Abril | 24 | 23 | 47 |
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| 2022 Fevereiro | 26 | 14 | 40 |
| 2022 Janeiro | 34 | 21 | 55 |
| 2021 Dezembro | 29 | 31 | 60 |
| 2021 Novembro | 25 | 33 | 58 |
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| 2021 Agosto | 32 | 30 | 62 |
| 2021 Julho | 39 | 36 | 75 |
| 2021 Junho | 39 | 17 | 56 |
| 2021 Maio | 33 | 25 | 58 |
| 2021 Abril | 59 | 26 | 85 |
| 2021 Maro | 54 | 29 | 83 |
| 2021 Fevereiro | 85 | 14 | 99 |
| 2021 Janeiro | 40 | 16 | 56 |
| 2020 Dezembro | 34 | 7 | 41 |
| 2020 Novembro | 41 | 14 | 55 |
| 2020 Outubro | 40 | 22 | 62 |
| 2020 Setembro | 68 | 23 | 91 |
| 2020 Agosto | 30 | 13 | 43 |
| 2020 Julho | 47 | 13 | 60 |
| 2020 Junho | 57 | 23 | 80 |
| 2020 Maio | 32 | 14 | 46 |
| 2020 Abril | 32 | 13 | 45 |
| 2020 Maro | 55 | 17 | 72 |
| 2020 Fevereiro | 112 | 30 | 142 |
| 2020 Janeiro | 28 | 10 | 38 |
| 2019 Dezembro | 44 | 6 | 50 |
| 2019 Novembro | 54 | 6 | 60 |
| 2019 Outubro | 60 | 12 | 72 |
| 2019 Setembro | 29 | 7 | 36 |
| 2019 Agosto | 24 | 7 | 31 |
| 2019 Julho | 33 | 13 | 46 |
| 2019 Junho | 34 | 23 | 57 |
| 2019 Maio | 36 | 17 | 53 |
| 2019 Abril | 33 | 11 | 44 |
| 2019 Maro | 43 | 9 | 52 |
| 2019 Fevereiro | 67 | 11 | 78 |
| 2019 Janeiro | 38 | 9 | 47 |
| 2018 Dezembro | 42 | 14 | 56 |
| 2018 Novembro | 38 | 10 | 48 |
| 2018 Outubro | 63 | 14 | 77 |
| 2018 Setembro | 30 | 11 | 41 |
| 2018 Agosto | 26 | 8 | 34 |
| 2018 Julho | 31 | 12 | 43 |
| 2018 Junho | 44 | 11 | 55 |
| 2018 Maio | 46 | 13 | 59 |
| 2018 Abril | 68 | 5 | 73 |
| 2018 Maro | 99 | 10 | 109 |
| 2018 Fevereiro | 64 | 4 | 68 |
| 2018 Janeiro | 76 | 12 | 88 |
| 2017 Dezembro | 43 | 7 | 50 |
| 2017 Novembro | 34 | 11 | 45 |
| 2017 Outubro | 30 | 13 | 43 |
| 2017 Setembro | 29 | 6 | 35 |
| 2017 Agosto | 40 | 5 | 45 |
| 2017 Julho | 27 | 11 | 38 |
| 2017 Junho | 41 | 10 | 51 |
| 2017 Maio | 36 | 12 | 48 |
| 2017 Abril | 30 | 7 | 37 |
| 2017 Maro | 30 | 42 | 72 |
| 2017 Fevereiro | 63 | 6 | 69 |
| 2017 Janeiro | 53 | 4 | 57 |
| 2016 Dezembro | 21 | 10 | 31 |
| 2016 Novembro | 28 | 6 | 34 |
| 2016 Outubro | 22 | 14 | 36 |
| 2016 Setembro | 34 | 4 | 38 |
| 2016 Agosto | 9 | 5 | 14 |
| 2016 Julho | 14 | 8 | 22 |
| 2016 Junho | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Maio | 10 | 4 | 14 |
| 2016 Abril | 15 | 2 | 17 |
| 2016 Maro | 17 | 13 | 30 |
| 2016 Fevereiro | 48 | 17 | 65 |
| 2016 Janeiro | 27 | 12 | 39 |
| 2015 Dezembro | 56 | 50 | 106 |
| 2015 Novembro | 126 | 95 | 221 |
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