Carta ao Editor
Comentário a estudo de custo‐efetividade de rivaroxabano para prevenção de acidente vascular cerebral em doentes com fibrilhação auricular em Portugal
Comment on “Cost‐effectiveness of rivaroxaban for stroke prevention in atrial fibrillation in the Portuguese setting”
Luís Silva Miguel
Centro de Investigação Sobre Economia Portuguesa, Instituto Superior de Economia e Gestão, Lisboa, Portugal
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Tal é condição essencial para se garantir o melhor uso de recursos e, consequentemente, melhores resultados em saúde.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Naturalmente, tal desiderato só poderá ser plenamente alcançado se a comunidade médica tiver acesso a estudos publicados em revistas com reconhecido prestígio científico e com larga disseminação.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No entanto, e apesar de nos últimos 15 anos terem existido melhorias, uma parte significativa da comunidade médica não dispõe de ferramentas suficientes para analisar criticamente os resultados de um estudo e determinar os fatores que os podem condicionar. Este facto torna indispensável que pelo menos os principais parâmetros utilizados em cada estudo sejam reportados de forma transparente.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como primeiro autor do estudo <span class="elsevierStyleItalic">Economic evaluation of dabigatran for stroke prevention in patients with non‐valvular atrial fibrillation</span>, publicado na Revista Portuguesa de Cardiologia no seu número 7‐8 do volume 32<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, analisei criteriosamente os resultados apresentados por Morais et al.. Esta análise comparativa permitiu constatar que as diferenças entre os resultados dos dois estudos provêm da disparidade dos custos monetários considerados para a monitorização de doentes em varfarina. Como será natural que os leitores comparem os dois artigos, julgo ser essencial que os autores da análise custo‐efetividade da utilização de rivaroxabano nesta indicação terapêutica reportem de forma inequívoca este parâmetro.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente, gostaria de alertar para a possibilidade de existir uma gralha na Tabela 4 <span class="elsevierStyleItalic">–Cost‐effectiveness results of base‐case analysis</span>. Neste quadro, os autores reportam – para cada alternativa terapêutica – os custos totais e os custos de cada parcela («<span class="elsevierStyleItalic">drug acquisition</span>», «<span class="elsevierStyleItalic">drug monitoring</span>» e «<span class="elsevierStyleItalic">event‐related</span>»). No entanto, a soma das parcelas não corresponde ao total.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Proteção de pessoas e animais</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Direito à privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Proteção de pessoas e animais" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidade dos dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Direito à privacidade e consentimento escrito" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudo de custo‐efectividade de rivaroxabano para prevenção de acidente vascular cerebral em doentes com fibrilhação auricular em Portugal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 7 | 4 | 11 |
| 2024 Outubro | 32 | 27 | 59 |
| 2024 Setembro | 41 | 20 | 61 |
| 2024 Agosto | 41 | 24 | 65 |
| 2024 Julho | 28 | 29 | 57 |
| 2024 Junho | 29 | 16 | 45 |
| 2024 Maio | 30 | 16 | 46 |
| 2024 Abril | 30 | 21 | 51 |
| 2024 Maro | 28 | 16 | 44 |
| 2024 Fevereiro | 27 | 21 | 48 |
| 2024 Janeiro | 31 | 24 | 55 |
| 2023 Dezembro | 22 | 21 | 43 |
| 2023 Novembro | 25 | 19 | 44 |
| 2023 Outubro | 20 | 15 | 35 |
| 2023 Setembro | 16 | 15 | 31 |
| 2023 Agosto | 16 | 14 | 30 |
| 2023 Julho | 20 | 4 | 24 |
| 2023 Junho | 15 | 6 | 21 |
| 2023 Maio | 23 | 20 | 43 |
| 2023 Abril | 16 | 2 | 18 |
| 2023 Maro | 13 | 20 | 33 |
| 2023 Fevereiro | 18 | 17 | 35 |
| 2023 Janeiro | 16 | 7 | 23 |
| 2022 Dezembro | 20 | 17 | 37 |
| 2022 Novembro | 28 | 24 | 52 |
| 2022 Outubro | 34 | 17 | 51 |
| 2022 Setembro | 26 | 22 | 48 |
| 2022 Agosto | 21 | 29 | 50 |
| 2022 Julho | 27 | 26 | 53 |
| 2022 Junho | 18 | 20 | 38 |
| 2022 Maio | 19 | 32 | 51 |
| 2022 Abril | 24 | 22 | 46 |
| 2022 Maro | 18 | 34 | 52 |
| 2022 Fevereiro | 12 | 13 | 25 |
| 2022 Janeiro | 15 | 16 | 31 |
| 2021 Dezembro | 25 | 23 | 48 |
| 2021 Novembro | 17 | 34 | 51 |
| 2021 Outubro | 21 | 39 | 60 |
| 2021 Setembro | 27 | 30 | 57 |
| 2021 Agosto | 16 | 20 | 36 |
| 2021 Julho | 17 | 21 | 38 |
| 2021 Junho | 16 | 15 | 31 |
| 2021 Maio | 16 | 26 | 42 |
| 2021 Abril | 17 | 27 | 44 |
| 2021 Maro | 48 | 21 | 69 |
| 2021 Fevereiro | 50 | 14 | 64 |
| 2021 Janeiro | 19 | 15 | 34 |
| 2020 Dezembro | 17 | 4 | 21 |
| 2020 Novembro | 21 | 18 | 39 |
| 2020 Outubro | 16 | 11 | 27 |
| 2020 Setembro | 12 | 7 | 19 |
| 2020 Agosto | 17 | 10 | 27 |
| 2020 Julho | 27 | 8 | 35 |
| 2020 Junho | 26 | 12 | 38 |
| 2020 Maio | 20 | 10 | 30 |
| 2020 Abril | 18 | 11 | 29 |
| 2020 Maro | 25 | 13 | 38 |
| 2020 Fevereiro | 33 | 24 | 57 |
| 2020 Janeiro | 21 | 8 | 29 |
| 2019 Dezembro | 11 | 4 | 15 |
| 2019 Novembro | 25 | 12 | 37 |
| 2019 Outubro | 21 | 4 | 25 |
| 2019 Setembro | 20 | 7 | 27 |
| 2019 Agosto | 16 | 5 | 21 |
| 2019 Julho | 26 | 11 | 37 |
| 2019 Junho | 34 | 10 | 44 |
| 2019 Maio | 23 | 10 | 33 |
| 2019 Abril | 14 | 13 | 27 |
| 2019 Maro | 17 | 11 | 28 |
| 2019 Fevereiro | 17 | 10 | 27 |
| 2019 Janeiro | 11 | 3 | 14 |
| 2018 Dezembro | 14 | 11 | 25 |
| 2018 Novembro | 22 | 10 | 32 |
| 2018 Outubro | 65 | 19 | 84 |
| 2018 Setembro | 15 | 10 | 25 |
| 2018 Agosto | 16 | 8 | 24 |
| 2018 Julho | 18 | 9 | 27 |
| 2018 Junho | 29 | 10 | 39 |
| 2018 Maio | 33 | 6 | 39 |
| 2018 Abril | 37 | 3 | 40 |
| 2018 Maro | 48 | 10 | 58 |
| 2018 Fevereiro | 36 | 6 | 42 |
| 2018 Janeiro | 28 | 4 | 32 |
| 2017 Dezembro | 36 | 10 | 46 |
| 2017 Novembro | 28 | 13 | 41 |
| 2017 Outubro | 38 | 12 | 50 |
| 2017 Setembro | 33 | 9 | 42 |
| 2017 Agosto | 36 | 10 | 46 |
| 2017 Julho | 31 | 4 | 35 |
| 2017 Junho | 37 | 8 | 45 |
| 2017 Maio | 38 | 22 | 60 |
| 2017 Abril | 19 | 11 | 30 |
| 2017 Maro | 19 | 11 | 30 |
| 2017 Fevereiro | 22 | 9 | 31 |
| 2017 Janeiro | 22 | 7 | 29 |
| 2016 Dezembro | 24 | 9 | 33 |
| 2016 Novembro | 14 | 4 | 18 |
| 2016 Outubro | 15 | 6 | 21 |
| 2016 Setembro | 18 | 4 | 22 |
| 2016 Agosto | 7 | 2 | 9 |
| 2016 Julho | 5 | 3 | 8 |
| 2016 Junho | 2 | 11 | 13 |
| 2016 Abril | 12 | 2 | 14 |
| 2016 Maro | 18 | 12 | 30 |
| 2016 Fevereiro | 36 | 12 | 48 |
| 2016 Janeiro | 27 | 16 | 43 |
| 2015 Dezembro | 51 | 46 | 97 |
| 2015 Novembro | 133 | 78 | 211 |
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