Carta ao Editor
Resposta à Carta ao Editor «Inflammation, systemic lupus erythematosus and the Kounis mast cell acitvation‐associated syndrome»
Reply to the Letter to the Editor “Inflammation, systemic lupus erythematosus and the Kounis mast cell activation‐associated syndrome”
Alexandre de Matos Soeiro
Unidade Clínica de Emergência do Instituto do Coração (InCor), Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil
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Nesta carta, o autor associa um possível mecanismo fisiopatológico relacionado à vasoespasmo coronariano por ativação de mastócitos como o principal motivo para a ocorrência de síndrome coronária aguda em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De maneira alguma eu desconsideraria essa uma possível causa envolvida, assim como a literatura descreve a presença de trombofilias também como um mecanismo associado a ser sempre considerado. No entanto, considero que o autor, ao tentar desmistificar o tema, corre o risco de simplificar uma doença que é complexa, de prevalência considerável e importante fator de risco para afecções cardiovasculares.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor parece estar na contramão de todo o esforço que vem sendo feito pelos profissionais de saúde no sentido de esclarecer a causa principal de infarto agudo do miocárdio em doentes jovens com lúpus. Todos os estudos publicados recentemente descrevem que a anatomia coronária desse grupo de pacientes segue uma mesma linha, apresentando aterosclerose precoce difusa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a>. Nesse contexto, a doença inflamatória sistêmica crônica provavelmente seja a causa principal desse processo e talvez a presença de mastócitos esteja envolvida. Porém, novamente reforço que não devemos associar isso com vasoespasmo e declarar uma teoria fisiopatológica como a verdade absoluta, sendo que os achados em cinecoronariografia são opostos em todos os trabalhos realizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluindo, ainda acho que sejam necessários novos estudos complementares nessa mesma linha, mas até que se prove o contrário, a presença de aterosclerose precoce é o processo mais bem estabelecido nessa doença e, portanto, acredito que o controle rigoroso de fatores de risco clássicos como hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, tabagismo e diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> seja essencial, associado ao controle adequado da doença inflamatória sistêmica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical characteristics and in‐hospital outcome of patients with acute coronary syndromes and systemic lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. 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| 2024 Outubro | 31 | 25 | 56 |
| 2024 Setembro | 47 | 21 | 68 |
| 2024 Agosto | 47 | 33 | 80 |
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| 2024 Abril | 29 | 20 | 49 |
| 2024 Maro | 25 | 24 | 49 |
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| 2023 Novembro | 21 | 26 | 47 |
| 2023 Outubro | 16 | 11 | 27 |
| 2023 Setembro | 12 | 18 | 30 |
| 2023 Agosto | 18 | 19 | 37 |
| 2023 Julho | 20 | 7 | 27 |
| 2023 Junho | 14 | 7 | 21 |
| 2023 Maio | 21 | 21 | 42 |
| 2023 Abril | 10 | 8 | 18 |
| 2023 Maro | 17 | 18 | 35 |
| 2023 Fevereiro | 16 | 16 | 32 |
| 2023 Janeiro | 15 | 11 | 26 |
| 2022 Dezembro | 17 | 15 | 32 |
| 2022 Novembro | 19 | 20 | 39 |
| 2022 Outubro | 19 | 14 | 33 |
| 2022 Setembro | 14 | 22 | 36 |
| 2022 Agosto | 20 | 35 | 55 |
| 2022 Julho | 17 | 30 | 47 |
| 2022 Junho | 14 | 17 | 31 |
| 2022 Maio | 21 | 25 | 46 |
| 2022 Abril | 15 | 22 | 37 |
| 2022 Maro | 23 | 38 | 61 |
| 2022 Fevereiro | 15 | 12 | 27 |
| 2022 Janeiro | 14 | 17 | 31 |
| 2021 Dezembro | 10 | 24 | 34 |
| 2021 Novembro | 22 | 28 | 50 |
| 2021 Outubro | 17 | 30 | 47 |
| 2021 Setembro | 14 | 21 | 35 |
| 2021 Agosto | 16 | 26 | 42 |
| 2021 Julho | 13 | 21 | 34 |
| 2021 Junho | 19 | 19 | 38 |
| 2021 Maio | 16 | 22 | 38 |
| 2021 Abril | 46 | 23 | 69 |
| 2021 Maro | 21 | 18 | 39 |
| 2021 Fevereiro | 43 | 16 | 59 |
| 2021 Janeiro | 23 | 6 | 29 |
| 2020 Dezembro | 21 | 5 | 26 |
| 2020 Novembro | 26 | 10 | 36 |
| 2020 Outubro | 12 | 8 | 20 |
| 2020 Setembro | 34 | 6 | 40 |
| 2020 Agosto | 9 | 6 | 15 |
| 2020 Julho | 27 | 6 | 33 |
| 2020 Junho | 24 | 9 | 33 |
| 2020 Maio | 28 | 4 | 32 |
| 2020 Abril | 33 | 16 | 49 |
| 2020 Maro | 23 | 11 | 34 |
| 2020 Fevereiro | 30 | 17 | 47 |
| 2020 Janeiro | 22 | 5 | 27 |
| 2019 Dezembro | 12 | 6 | 18 |
| 2019 Novembro | 18 | 8 | 26 |
| 2019 Outubro | 22 | 9 | 31 |
| 2019 Setembro | 16 | 3 | 19 |
| 2019 Agosto | 8 | 9 | 17 |
| 2019 Julho | 28 | 7 | 35 |
| 2019 Junho | 28 | 10 | 38 |
| 2019 Maio | 19 | 11 | 30 |
| 2019 Abril | 14 | 11 | 25 |
| 2019 Maro | 25 | 7 | 32 |
| 2019 Fevereiro | 23 | 12 | 35 |
| 2019 Janeiro | 17 | 7 | 24 |
| 2018 Dezembro | 24 | 12 | 36 |
| 2018 Novembro | 33 | 6 | 39 |
| 2018 Outubro | 36 | 14 | 50 |
| 2018 Setembro | 14 | 11 | 25 |
| 2018 Agosto | 14 | 7 | 21 |
| 2018 Julho | 34 | 11 | 45 |
| 2018 Junho | 39 | 9 | 48 |
| 2018 Maio | 51 | 6 | 57 |
| 2018 Abril | 54 | 6 | 60 |
| 2018 Maro | 52 | 7 | 59 |
| 2018 Fevereiro | 49 | 5 | 54 |
| 2018 Janeiro | 37 | 13 | 50 |
| 2017 Dezembro | 46 | 10 | 56 |
| 2017 Novembro | 33 | 14 | 47 |
| 2017 Outubro | 37 | 16 | 53 |
| 2017 Setembro | 35 | 11 | 46 |
| 2017 Agosto | 37 | 14 | 51 |
| 2017 Julho | 33 | 9 | 42 |
| 2017 Junho | 44 | 9 | 53 |
| 2017 Maio | 35 | 11 | 46 |
| 2017 Abril | 17 | 3 | 20 |
| 2017 Maro | 22 | 4 | 26 |
| 2017 Fevereiro | 16 | 6 | 22 |
| 2017 Janeiro | 19 | 5 | 24 |
| 2016 Dezembro | 28 | 4 | 32 |
| 2016 Novembro | 20 | 8 | 28 |
| 2016 Outubro | 22 | 7 | 29 |
| 2016 Setembro | 14 | 5 | 19 |
| 2016 Agosto | 17 | 1 | 18 |
| 2016 Julho | 17 | 3 | 20 |
| 2016 Junho | 2 | 9 | 11 |
| 2016 Maio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Abril | 12 | 2 | 14 |
| 2016 Maro | 24 | 6 | 30 |
| 2016 Fevereiro | 54 | 8 | 62 |
| 2016 Janeiro | 39 | 5 | 44 |
| 2015 Dezembro | 32 | 10 | 42 |
| 2015 Novembro | 30 | 8 | 38 |
| 2015 Outubro | 39 | 10 | 49 |
| 2015 Setembro | 38 | 9 | 47 |
| 2015 Agosto | 59 | 14 | 73 |
| 2015 Julho | 64 | 21 | 85 |
| 2015 Junho | 57 | 22 | 79 |
| 2015 Maio | 96 | 51 | 147 |
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