Imagem em Cardiologia
Utilização de sistema de extração Snare para implantação de eletrocateter ventricular esquerdo na ressincronização cardíaca
Snare system for left ventricular lead placement in cardiac resynchronization therapy
Andreia Magalhães
, Miguel Menezes, Nuno Cortez‐Dias, João de Sousa, Pedro Marques
Autor para correspondência
Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa, Portugal
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Encontrava‐se em classe funcional NYHA III, sob terapêutica médica otimizada, a fração de ejeção ventricular esquerda era de 25% e o QRS media 160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms, com padrão de bloqueio de ramo esquerdo.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Após acesso ao seio coronário e realização de venografia, visualizou‐se uma veia lateral alvo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>). O fio‐guia foi introduzido até à porção distal da veia e de seguida avançou‐se o eletrocateter, verificando‐se, no entanto, impossibilidade da sua progressão na região proximal do vaso. Optou‐se por progredir o fio‐guia da veia lateral, por um vaso colateral posterior, até ao óstio do seio coronário (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>). Introduziu‐se um sistema de extração <span class="elsevierStyleItalic">Snare</span> através de uma bainha na veia subclávia esquerda, até à aurícula (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Figura 3</a>A) e realizou‐se tração da ponta do fio‐guia progressivamente até à pele. Assim, ambas as pontas do fio‐guia ficaram sob controlo do operador (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Figura 3</a>B) e foi possível com tração do fio‐guia a propulsão do eletrocateter até à posição pretendida (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">Figura 4</a>). Os parâmetros eram adequados, na ausência de estimulação diafragmática. Não se verificaram complicações.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O correto posicionamento do eletrocateter ventricular esquerdo é um dos fatores determinantes de resposta favorável ao CRT. No entanto, a anatomia venosa condiciona muitas vezes este objetivo, sendo necessário criar abordagens alternativas, tecnicamente desafiantes, como a que descrevemos, para obter o melhor benefício clínico.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Proteção de pessoas e animais</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Direito à privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Proteção de pessoas e animais" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidade dos dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Direito à privacidade e consentimento escrito" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-08-30" "fechaAceptado" => "2014-11-15" "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1442 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 102477 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Venografia com visualização de veia lateral alvo. 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|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 11 | 12 | 23 |
| 2024 Outubro | 31 | 30 | 61 |
| 2024 Setembro | 45 | 22 | 67 |
| 2024 Agosto | 40 | 38 | 78 |
| 2024 Julho | 39 | 26 | 65 |
| 2024 Junho | 44 | 30 | 74 |
| 2024 Maio | 49 | 20 | 69 |
| 2024 Abril | 32 | 34 | 66 |
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| 2024 Janeiro | 26 | 22 | 48 |
| 2023 Dezembro | 36 | 23 | 59 |
| 2023 Novembro | 33 | 15 | 48 |
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| 2022 Dezembro | 34 | 20 | 54 |
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| 2022 Janeiro | 44 | 17 | 61 |
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| 2021 Novembro | 29 | 26 | 55 |
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| 2019 Novembro | 10 | 6 | 16 |
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| 2018 Novembro | 74 | 8 | 82 |
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| 2018 Setembro | 39 | 6 | 45 |
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| 2018 Abril | 45 | 8 | 53 |
| 2018 Maro | 58 | 10 | 68 |
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| 2016 Dezembro | 19 | 6 | 25 |
| 2016 Novembro | 17 | 4 | 21 |
| 2016 Outubro | 13 | 2 | 15 |
| 2016 Setembro | 14 | 7 | 21 |
| 2016 Agosto | 8 | 4 | 12 |
| 2016 Julho | 8 | 3 | 11 |
| 2016 Junho | 24 | 0 | 24 |
| 2016 Maio | 8 | 14 | 22 |
| 2016 Abril | 9 | 2 | 11 |
| 2016 Maro | 30 | 16 | 46 |
| 2016 Fevereiro | 58 | 20 | 78 |
| 2016 Janeiro | 35 | 21 | 56 |
| 2015 Dezembro | 40 | 18 | 58 |
| 2015 Novembro | 40 | 18 | 58 |
| 2015 Outubro | 35 | 19 | 54 |
| 2015 Setembro | 24 | 18 | 42 |
| 2015 Agosto | 47 | 15 | 62 |
| 2015 Julho | 24 | 9 | 33 |
| 2015 Junho | 28 | 5 | 33 |
| 2015 Maio | 43 | 25 | 68 |
| 2015 Abril | 61 | 45 | 106 |
| 2015 Maro | 91 | 62 | 153 |
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