Imagens em Cardiologia
Implantação mitral transcateter valve‐in‐valve: papel pré‐procedimento da tomografia computadorizada com multidetetores
Transcatheter mitral valve‐in‐valve implantation: Role of preprocedural multidetector computed tomography
Lido
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2015
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Como alternativa para os doentes de elevado risco cirúrgico, pode‐se considerar a implantação transcateter de prótese valvular invertida em posição mitral pela técnica <span class="elsevierStyleItalic">valve‐in‐valve</span>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Baseados na experiência de três casos clínicos com implantação de dupla prótese (aórtica e mitral) transcateter por via transapical, passamos a descrever os passos essenciais do planeamento pré‐procedimento por tomografia computadorizada com multidetetores (TCMD). O primeiro passo consiste na identificação da marca comercial e tamanho da válvula biológica mitral previamente implantada. Em seguida, determina‐se por TCMD o diâmetro anular interno verdadeiro dessa válvula (média do maior e menor diâmetros, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>), cujo valor é habitualmente inferior ao número pelo qual é conhecida. O diâmetro interno verdadeiro deve ser confirmado, recorrendo a tabelas de equivalência ou aplicações informáticas desenhadas para o efeito (<span class="elsevierStyleItalic">Valve‐In‐Valve</span><span class="elsevierStyleSup">®</span>). Posteriormente, procede‐se à medição do diâmetro entre os <span class="elsevierStyleItalic">stent posts</span> da válvula biológica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>), o qual, caso seja menor do que o diâmetro interno verdadeiro, por deformação dos <span class="elsevierStyleItalic">stent posts</span>, poderá impedir a implantação da válvula transcateter. Uma vez corroboradas estas premissas decide‐se o tamanho da válvula a implantar e pode iniciar‐se o procedimento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A TCMD desempenha um papel fundamental no planeamento da implantação transcateter de válvula mitral, permitindo determinar o diâmetro interno verdadeiro da válvula biológica disfuncionante, escolher o tamanho ideal da válvula transcateter a implantar e prevenir complicações periprocedimento (p. ex. encravamento da válvula percutânea nos <span class="elsevierStyleItalic">stent posts</span>, regurgitação periprotésica ou migração valvular após implantação).</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Proteção de pessoas e animais</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro de trabalho acerca da publicação dos dados de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Direito à privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e/ ou sujeitos mencionados no artigo. O autor para correspondência deve estar na posse deste documento.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Proteção de pessoas e animais" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidade dos dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Direito à privacidade e consentimento escrito" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-04-21" "fechaAceptado" => "2014-05-04" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1541 "Ancho" => 1659 "Tamanyo" => 237642 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinação do diâmetro anular interno verdadeiro de uma válvula biológica mitral Hancock II n.° 27 (diâmetro verdadeiro = [18,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm]/2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1543 "Ancho" => 1659 "Tamanyo" => 252302 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medição do diâmetro interno entre os <span class="elsevierStyleItalic">stent posts</span> (setas) da válvula biológica mitral previamente implantada.</p>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/08702551/0000003300000011/v1_201411200056/S087025511400198X/v1_201411200056/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "357" "tipo" => "SECCION" "pt" => array:2 [ "titulo" => "Imagens em cardiologia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "pt" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08702551/0000003300000011/v1_201411200056/S087025511400198X/v1_201411200056/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S087025511400198X?idApp=UINPBA00004E" ]
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|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 10 | 7 | 17 |
| 2024 Outubro | 50 | 26 | 76 |
| 2024 Setembro | 52 | 24 | 76 |
| 2024 Agosto | 45 | 38 | 83 |
| 2024 Julho | 36 | 30 | 66 |
| 2024 Junho | 33 | 23 | 56 |
| 2024 Maio | 55 | 22 | 77 |
| 2024 Abril | 42 | 24 | 66 |
| 2024 Maro | 29 | 42 | 71 |
| 2024 Fevereiro | 29 | 37 | 66 |
| 2024 Janeiro | 36 | 37 | 73 |
| 2023 Dezembro | 31 | 17 | 48 |
| 2023 Novembro | 40 | 22 | 62 |
| 2023 Outubro | 31 | 15 | 46 |
| 2023 Setembro | 26 | 23 | 49 |
| 2023 Agosto | 28 | 20 | 48 |
| 2023 Julho | 21 | 28 | 49 |
| 2023 Junho | 34 | 13 | 47 |
| 2023 Maio | 39 | 11 | 50 |
| 2023 Abril | 26 | 5 | 31 |
| 2023 Maro | 44 | 15 | 59 |
| 2023 Fevereiro | 19 | 25 | 44 |
| 2023 Janeiro | 30 | 14 | 44 |
| 2022 Dezembro | 36 | 17 | 53 |
| 2022 Novembro | 47 | 22 | 69 |
| 2022 Outubro | 35 | 20 | 55 |
| 2022 Setembro | 41 | 30 | 71 |
| 2022 Agosto | 42 | 43 | 85 |
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| 2021 Novembro | 36 | 35 | 71 |
| 2021 Outubro | 50 | 37 | 87 |
| 2021 Setembro | 34 | 25 | 59 |
| 2021 Agosto | 41 | 27 | 68 |
| 2021 Julho | 32 | 20 | 52 |
| 2021 Junho | 30 | 29 | 59 |
| 2021 Maio | 28 | 23 | 51 |
| 2021 Abril | 58 | 23 | 81 |
| 2021 Maro | 54 | 15 | 69 |
| 2021 Fevereiro | 81 | 20 | 101 |
| 2021 Janeiro | 42 | 10 | 52 |
| 2020 Dezembro | 44 | 7 | 51 |
| 2020 Novembro | 61 | 11 | 72 |
| 2020 Outubro | 58 | 9 | 67 |
| 2020 Setembro | 53 | 16 | 69 |
| 2020 Agosto | 38 | 13 | 51 |
| 2020 Julho | 61 | 7 | 68 |
| 2020 Junho | 47 | 17 | 64 |
| 2020 Maio | 46 | 2 | 48 |
| 2020 Abril | 35 | 12 | 47 |
| 2020 Maro | 63 | 7 | 70 |
| 2020 Fevereiro | 140 | 22 | 162 |
| 2020 Janeiro | 68 | 9 | 77 |
| 2019 Dezembro | 68 | 14 | 82 |
| 2019 Novembro | 97 | 18 | 115 |
| 2019 Outubro | 65 | 16 | 81 |
| 2019 Setembro | 89 | 7 | 96 |
| 2019 Agosto | 42 | 7 | 49 |
| 2019 Julho | 66 | 12 | 78 |
| 2019 Junho | 61 | 11 | 72 |
| 2019 Maio | 62 | 15 | 77 |
| 2019 Abril | 53 | 25 | 78 |
| 2019 Maro | 29 | 12 | 41 |
| 2019 Fevereiro | 34 | 10 | 44 |
| 2019 Janeiro | 30 | 8 | 38 |
| 2018 Dezembro | 57 | 15 | 72 |
| 2018 Novembro | 43 | 5 | 48 |
| 2018 Outubro | 56 | 16 | 72 |
| 2018 Setembro | 9 | 8 | 17 |
| 2018 Agosto | 23 | 8 | 31 |
| 2018 Julho | 18 | 11 | 29 |
| 2018 Junho | 31 | 9 | 40 |
| 2018 Maio | 39 | 11 | 50 |
| 2018 Abril | 43 | 9 | 52 |
| 2018 Maro | 65 | 10 | 75 |
| 2018 Fevereiro | 22 | 4 | 26 |
| 2018 Janeiro | 54 | 3 | 57 |
| 2017 Dezembro | 57 | 11 | 68 |
| 2017 Novembro | 40 | 13 | 53 |
| 2017 Outubro | 29 | 12 | 41 |
| 2017 Setembro | 37 | 11 | 48 |
| 2017 Agosto | 54 | 13 | 67 |
| 2017 Julho | 32 | 9 | 41 |
| 2017 Junho | 38 | 14 | 52 |
| 2017 Maio | 42 | 10 | 52 |
| 2017 Abril | 22 | 9 | 31 |
| 2017 Maro | 21 | 44 | 65 |
| 2017 Fevereiro | 32 | 9 | 41 |
| 2017 Janeiro | 31 | 7 | 38 |
| 2016 Dezembro | 36 | 15 | 51 |
| 2016 Novembro | 20 | 9 | 29 |
| 2016 Outubro | 31 | 5 | 36 |
| 2016 Setembro | 27 | 9 | 36 |
| 2016 Agosto | 18 | 3 | 21 |
| 2016 Julho | 18 | 4 | 22 |
| 2016 Junho | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Maio | 23 | 2 | 25 |
| 2016 Abril | 12 | 2 | 14 |
| 2016 Maro | 26 | 14 | 40 |
| 2016 Fevereiro | 54 | 19 | 73 |
| 2016 Janeiro | 33 | 14 | 47 |
| 2015 Dezembro | 32 | 16 | 48 |
| 2015 Novembro | 28 | 19 | 47 |
| 2015 Outubro | 35 | 16 | 51 |
| 2015 Setembro | 36 | 16 | 52 |
| 2015 Agosto | 31 | 10 | 41 |
| 2015 Julho | 32 | 16 | 48 |
| 2015 Junho | 20 | 2 | 22 |
| 2015 Maio | 21 | 3 | 24 |
| 2015 Abril | 19 | 14 | 33 |
| 2015 Maro | 20 | 15 | 35 |
| 2015 Fevereiro | 26 | 13 | 39 |
| 2015 Janeiro | 22 | 21 | 43 |
| 2014 Dezembro | 90 | 57 | 147 |
| 2014 Novembro | 35 | 24 | 59 |
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