Imagem em cardiologia
Um caso assintomático de uma aurícula esquerda gigante
An asymptomatic case of a giant left atrium
Filipa Valente
, David Durão, José Loureiro, Isabel Monteiro
Autor para correspondência
Serviço de Cardiologia, Hospital de Santarém, Santarém, Portugal
Lido
7443
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Apresentava pulso irregular, na auscultação cardíaca um sopro sisto‐diastólico predominante no ápex, diminuição do murmúrio vesicular bilateral na auscultação pulmonar, macicez à percussão torácica dorsal e ligeiro edema periférico. O ECG revelou fibrilhação auricular a 93/min.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A radiografia torácica mostrou cardiomegalia acentuada (índice cardiotorácico 0,92), alargamento do ângulo da carina e elevação dos brônquios principais (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O ecocardiograma revelou uma aurícula esquerda gigante (AEG), com diâmetro ântero‐posterior de 10,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm e volume indexado à superfície corporal de 1.054<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>, vídeo 1); válvula mitral com abertura em cúpula sugestiva de etiologia reumática (vídeo 2) com regurgitação e estenose graves; regurgitação tricúspide grave e pressão sistólica na artéria pulmonar de 74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A doente recusou intervenções adicionais ou seguimento clínico. Um ano depois, recorreu ao SU por traumatismo da mão – retomara o trabalho e continuava a recusar tratamento.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A AEG define‐se por um diâmetro ântero‐posterior ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm num ecocardiograma ou se numa radiografia de tórax atingir a parede lateral direita da caixa torácica. Associa‐se à doença mitral reumática, em particular à insuficiência mitral grave pelo que raramente é assintomática. Os sintomas devem‐se à valvulopatia de base podendo ainda resultar de compressão esofágica ou das vias respiratórias e de eventos tromboembólicos. A sua aparência radiográfica pode confundir‐se com derrame pleural/pericárdico ou com uma neoplasia havendo casos descritos de «toracocentese» e «biópsia» da AEG. O seu diagnóstico torna‐se, portanto, essencial para a prevenção de eventuais complicações iatrogénicas.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Proteção de pessoas e animais</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Direito à privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Proteção de pessoas e animais" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidade dos dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Direito à privacidade e consentimento escrito" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-10-09" "fechaAceptado" => "2013-11-06" "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Vídeo 1</span>. Ecocardiograma transtorácico, plano apical quatro câmaras. É evidente a aurícula esquerda gigante que comprime e altera a geometria das restantes cavidades.</p> <p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p> <p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Vídeo 2</span>. Ecocardiograma transtorácico. Plano paraesternal longo eixo incidindo sobre a válvula mitral que apresenta folhetos espessados, redução da abertura diastólica e movimento «em cúpula» sugestivo de doença valvular reumática.<elsevierMultimedia ident="upi0010"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Appendix A" "titulo" => "Material suplementário" "identificador" => "sec0035" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 973 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 82179 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografia de tórax, projeção póstero‐anterior mostrando cardiomegalia acentuada (índice cardiotorácico 0,92) e alargamento do ângulo da carina (setas).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1457 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 102815 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecocardiograma transtorácico, plano apical quatro câmaras revelando uma auricular esquerda gigante (AEG) que distorce a geometria das restantes cavidades. 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| 2024 Novembro | 8 | 5 | 13 |
| 2024 Outubro | 40 | 31 | 71 |
| 2024 Setembro | 52 | 33 | 85 |
| 2024 Agosto | 47 | 33 | 80 |
| 2024 Julho | 40 | 22 | 62 |
| 2024 Junho | 41 | 22 | 63 |
| 2024 Maio | 40 | 16 | 56 |
| 2024 Abril | 41 | 25 | 66 |
| 2024 Maro | 52 | 14 | 66 |
| 2024 Fevereiro | 36 | 23 | 59 |
| 2024 Janeiro | 36 | 26 | 62 |
| 2023 Dezembro | 29 | 18 | 47 |
| 2023 Novembro | 41 | 19 | 60 |
| 2023 Outubro | 29 | 11 | 40 |
| 2023 Setembro | 29 | 25 | 54 |
| 2023 Agosto | 35 | 21 | 56 |
| 2023 Julho | 21 | 6 | 27 |
| 2023 Junho | 22 | 11 | 33 |
| 2023 Maio | 44 | 18 | 62 |
| 2023 Abril | 37 | 6 | 43 |
| 2023 Maro | 30 | 18 | 48 |
| 2023 Fevereiro | 30 | 13 | 43 |
| 2023 Janeiro | 23 | 14 | 37 |
| 2022 Dezembro | 23 | 18 | 41 |
| 2022 Novembro | 31 | 21 | 52 |
| 2022 Outubro | 34 | 14 | 48 |
| 2022 Setembro | 32 | 31 | 63 |
| 2022 Agosto | 27 | 30 | 57 |
| 2022 Julho | 24 | 28 | 52 |
| 2022 Junho | 26 | 18 | 44 |
| 2022 Maio | 25 | 28 | 53 |
| 2022 Abril | 35 | 24 | 59 |
| 2022 Maro | 31 | 35 | 66 |
| 2022 Fevereiro | 50 | 19 | 69 |
| 2022 Janeiro | 59 | 21 | 80 |
| 2021 Dezembro | 29 | 29 | 58 |
| 2021 Novembro | 52 | 38 | 90 |
| 2021 Outubro | 46 | 43 | 89 |
| 2021 Setembro | 37 | 29 | 66 |
| 2021 Agosto | 31 | 30 | 61 |
| 2021 Julho | 36 | 31 | 67 |
| 2021 Junho | 24 | 17 | 41 |
| 2021 Maio | 28 | 23 | 51 |
| 2021 Abril | 90 | 50 | 140 |
| 2021 Maro | 58 | 15 | 73 |
| 2021 Fevereiro | 67 | 19 | 86 |
| 2021 Janeiro | 27 | 14 | 41 |
| 2020 Dezembro | 25 | 12 | 37 |
| 2020 Novembro | 37 | 12 | 49 |
| 2020 Outubro | 33 | 9 | 42 |
| 2020 Setembro | 23 | 6 | 29 |
| 2020 Agosto | 44 | 7 | 51 |
| 2020 Julho | 36 | 7 | 43 |
| 2020 Junho | 46 | 7 | 53 |
| 2020 Maio | 30 | 7 | 37 |
| 2020 Abril | 45 | 10 | 55 |
| 2020 Maro | 162 | 5 | 167 |
| 2020 Fevereiro | 158 | 26 | 184 |
| 2020 Janeiro | 106 | 9 | 115 |
| 2019 Dezembro | 100 | 4 | 104 |
| 2019 Novembro | 122 | 2 | 124 |
| 2019 Outubro | 109 | 4 | 113 |
| 2019 Setembro | 152 | 8 | 160 |
| 2019 Agosto | 46 | 6 | 52 |
| 2019 Julho | 66 | 13 | 79 |
| 2019 Junho | 70 | 8 | 78 |
| 2019 Maio | 57 | 18 | 75 |
| 2019 Abril | 42 | 13 | 55 |
| 2019 Maro | 122 | 7 | 129 |
| 2019 Fevereiro | 112 | 12 | 124 |
| 2019 Janeiro | 91 | 8 | 99 |
| 2018 Dezembro | 88 | 16 | 104 |
| 2018 Novembro | 76 | 4 | 80 |
| 2018 Outubro | 95 | 10 | 105 |
| 2018 Setembro | 26 | 16 | 42 |
| 2018 Agosto | 34 | 10 | 44 |
| 2018 Julho | 48 | 9 | 57 |
| 2018 Junho | 44 | 4 | 48 |
| 2018 Maio | 48 | 13 | 61 |
| 2018 Abril | 60 | 16 | 76 |
| 2018 Maro | 63 | 20 | 83 |
| 2018 Fevereiro | 47 | 6 | 53 |
| 2018 Janeiro | 41 | 6 | 47 |
| 2017 Dezembro | 68 | 13 | 81 |
| 2017 Novembro | 38 | 17 | 55 |
| 2017 Outubro | 30 | 10 | 40 |
| 2017 Setembro | 29 | 10 | 39 |
| 2017 Agosto | 42 | 23 | 65 |
| 2017 Julho | 31 | 13 | 44 |
| 2017 Junho | 40 | 15 | 55 |
| 2017 Maio | 29 | 16 | 45 |
| 2017 Abril | 25 | 3 | 28 |
| 2017 Maro | 21 | 33 | 54 |
| 2017 Fevereiro | 30 | 6 | 36 |
| 2017 Janeiro | 24 | 5 | 29 |
| 2016 Dezembro | 14 | 9 | 23 |
| 2016 Novembro | 18 | 5 | 23 |
| 2016 Outubro | 28 | 7 | 35 |
| 2016 Setembro | 48 | 6 | 54 |
| 2016 Agosto | 12 | 2 | 14 |
| 2016 Julho | 9 | 4 | 13 |
| 2016 Junho | 2 | 12 | 14 |
| 2016 Maio | 8 | 0 | 8 |
| 2016 Abril | 11 | 1 | 12 |
| 2016 Maro | 19 | 16 | 35 |
| 2016 Fevereiro | 55 | 25 | 80 |
| 2016 Janeiro | 41 | 18 | 59 |
| 2015 Dezembro | 30 | 14 | 44 |
| 2015 Novembro | 20 | 19 | 39 |
| 2015 Outubro | 42 | 19 | 61 |
| 2015 Setembro | 36 | 18 | 54 |
| 2015 Agosto | 23 | 14 | 37 |
| 2015 Julho | 44 | 12 | 56 |
| 2015 Junho | 31 | 2 | 33 |
| 2015 Maio | 29 | 9 | 38 |
| 2015 Abril | 30 | 18 | 48 |
| 2015 Maro | 22 | 9 | 31 |
| 2015 Fevereiro | 27 | 13 | 40 |
| 2015 Janeiro | 21 | 14 | 35 |
| 2014 Dezembro | 21 | 9 | 30 |
| 2014 Novembro | 34 | 15 | 49 |
| 2014 Outubro | 35 | 11 | 46 |
| 2014 Setembro | 27 | 25 | 52 |
| 2014 Agosto | 39 | 12 | 51 |
| 2014 Julho | 57 | 37 | 94 |
| 2014 Junho | 17 | 13 | 30 |
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