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Imagem em Cardiologia
Perfuração tardia do miocárdio por cateter de pacemaker em doente assintomática
Late myocardial perforation by pacemaker lead in an asymptomatic patient
Maria Helena Valentima,
Autor para correspondência
mariahelenavalentim@gmail.com

Autor para correspondência.
, Ana Cristina Ferreirab, Carla Saraivaa
a Serviço de Radiologia, Hospital de São Francisco Xavier, Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisboa, Portugal
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mulher de 74 anos&#44; com coloca&#231;&#227;o de <span class="elsevierStyleItalic">pacemaker</span> definitivo &#40;VDD&#41; h&#225; cerca de 2 anos por BAV de 3&#46;&#176; grau&#44; sem intercorr&#234;ncias&#44; recorre &#224; consulta de <span class="elsevierStyleItalic">pacemaker</span> de rotina&#46; N&#227;o apresentava qualquer sintomatologia&#46; Foi detetada disfun&#231;&#227;o do <span class="elsevierStyleItalic">pacemaker</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">undersensing</span> e falhas de captura&#41;&#44; tendo-se realizado radiograma do t&#243;rax em incid&#234;ncia p&#243;stero-anterior que mostrou proje&#231;&#227;o extracard&#237;aca da extremidade do eletrocateter &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>&#41;&#46; A doente foi submetida a tomografia computorizada &#40;TC&#41; tor&#225;cica&#44; com aquisi&#231;&#227;o espiral multidetetores &#40;TCMD 16 cortes&#41; e reconstru&#231;&#245;es multiplanares 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D &#40;RMP&#41; e 3D que confirmou a localiza&#231;&#227;o extracard&#237;aca da extremidade do eletrocateter&#44; com topografia intrator&#225;cica justadiafragm&#225;tica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">Figuras 2&#8211;4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A perfura&#231;&#227;o do mioc&#225;rdio por eletrocateter de <span class="elsevierStyleItalic">pacemaker</span> &#233; uma complica&#231;&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">major</span> do uso destes dispositivos&#44; sendo&#44; contudo&#44; pouco frequente&#44; com incid&#234;ncia reportada de 0&#44;3-1&#44;2&#37;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As perfura&#231;&#245;es s&#227;o classificadas como agudas&#44; subagudas ou tardias&#46; As perfura&#231;&#245;es agudas ocorrem 5-7&#160;dias ap&#243;s a implanta&#231;&#227;o do dispositivo e as subagudas entre 7-30&#160;dias&#46; As perfura&#231;&#245;es tardias s&#227;o habitualmente definidas como aquelas que ocorrem mais de 30&#160;dias ap&#243;s implanta&#231;&#227;o&#46; A maioria dos casos descritos na literatura ocorre no primeiro ano&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na maioria das vezes&#44; a perfura&#231;&#227;o do mioc&#225;rdio apresenta-se sintomaticamente com queixas de dor tor&#225;cica&#44; dispneia&#44; hipotens&#227;o ou disfun&#231;&#227;o do <span class="elsevierStyleItalic">pacemaker</span>&#46; &#201; tamb&#233;m poss&#237;vel&#44; embora mais raramente&#44; a ocorr&#234;ncia de sintomas decorrentes da estimula&#231;&#227;o dos m&#250;sculos da parede tor&#225;cica ou solu&#231;os por estimula&#231;&#227;o do diafragma&#46; Mais raramente&#44; como no presente caso&#44; pode ser totalmente assintom&#225;tica&#44; sendo necess&#225;rio um elevado &#237;ndice de suspei&#231;&#227;o&#46; A radiologia convencional e TC podem confirmar o diagn&#243;stico e documentar o trajeto do eletrocateter&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Prote&#231;&#227;o de pessoas e animais</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investiga&#231;&#227;o n&#227;o se realizaram experi&#234;ncias em seres humanos e&#47;ou animais&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que n&#227;o aparecem dados de pacientes neste artigo&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Direito &#224; privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que n&#227;o aparecem dados de pacientes neste artigo&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
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Informação do artigo
ISSN: 08702551
Idioma original: Português
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2024 Outubro 49 27 76
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2019 Novembro 41 10 51
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2016 Novembro 34 10 44
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