Imagem em Cardiologia
Um caso de tromboembolismo pulmonar e dissecção aórtica: importância do ecocardiograma
A case of pulmonary thromboembolism and aortic dissection: The role of echocardiography
Inês Cruz
, Daniel Caldeira, Bruno Stuart, Rita Calé, Isabel João, Carlos Cotrim, Hélder Pereira
Autor para correspondência
Serviço de Cardiologia, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal
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Admitida por dispneia, cansaço e angor para pequenos esforços, dor e edema do membro inferior direito e diminuição da força muscular dos membros inferiores impossibilitando a marcha, desde há duas semanas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apresentava-se colaborante, TA 100/40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, FC 70 bpm, pulsos periféricos mantidos, com fervores subcrepitantes nas bases pulmonares, paraparésia flácida e sinais de trombose venosa profunda na perna direita.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elevação dos D-dímeros. Radiografia de tórax com cardiomegália e sobrecarga hídrica.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Perante a suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP), realizou ecocardiograma transtorácico (ETT), que mostrou ventrículo esquerdo dilatado e compromisso grave da função sistólica, insuficiência aórtica moderada, raiz da aorta dilatada com imagem de duplo lúmen e trombo ao nível da artéria pulmonar direita (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>). O angioTAC torácico confirmou os diagnósticos de TEP e dissecção aórtica tipo A com envolvimento da aorta torácica descendente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pelo risco cirúrgico muito elevado foi adotada uma estratégia conservadora. Evoluiu desfavoravelmente, com tetraparésia e insuficiência renal, tendo alta, a pedido, para um centro de cuidados continuados.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pretendemos salientar o papel do ETT na abordagem do doente em Serviço de Urgência, sendo um exame complementar de diagnóstico de fácil acesso. Este caso permite também chamar a atenção para a possibilidade da coexistência de patologias graves, pelo que devemos, sempre que possível, realizar um exame não dirigido.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Proteção de pessoas e animais</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram ter seguido os protocolos de seu centro de trabalho acerca da publicação dos dados de pacientes e que todos os pacientes incluídos no estudo receberam informações suficientes e deram o seu consentimento informado por escrito para participar nesse estudo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Direito à privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Proteção de pessoas e animais" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidade dos dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Direito à privacidade e consentimento escrito" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-11-07" "fechaAceptado" => "2012-12-14" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 967 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 244608 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecocardiograma transtorácico que mostrou (A) regurgitação aórtica moderada, raiz da aorta dilatada e <span class="elsevierStyleItalic">flap</span> da íntima com sinal de duplo lúmen (seta curta); (B) visualizou-se também trombo na artéria pulmonar direita (seta longa).</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AA: aorta ascendente; AE: aurícula esquerda; APD: artéria pulmonar direita; VE: ventrículo esquerdo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 954 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 207503 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografia computorizada de tórax com injeção de contraste endovenoso: (A) corte transversal com trombo bem organizado e aderente à parede da artéria pulmonar direita (seta), observa-se preenchimento do verdadeiro lúmen de dissecção aórtica (seta larga); (B) corte sagital mostrando extensão da dissecção ao longo da aorta torácica descendente (setas).</p>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/08702551/0000003200000006/v2_201307110910/S0870255113000292/v2_201307110910/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "357" "tipo" => "SECCION" "pt" => array:2 [ "titulo" => "Imagens em cardiologia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "pt" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08702551/0000003200000006/v2_201307110910/S0870255113000292/v2_201307110910/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255113000292?idApp=UINPBA00004E" ]
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|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 6 | 6 | 12 |
| 2024 Outubro | 53 | 37 | 90 |
| 2024 Setembro | 69 | 29 | 98 |
| 2024 Agosto | 59 | 27 | 86 |
| 2024 Julho | 43 | 35 | 78 |
| 2024 Junho | 49 | 18 | 67 |
| 2024 Maio | 54 | 23 | 77 |
| 2024 Abril | 66 | 32 | 98 |
| 2024 Maro | 76 | 35 | 111 |
| 2024 Fevereiro | 57 | 27 | 84 |
| 2024 Janeiro | 77 | 20 | 97 |
| 2023 Dezembro | 71 | 32 | 103 |
| 2023 Novembro | 85 | 55 | 140 |
| 2023 Outubro | 84 | 19 | 103 |
| 2023 Setembro | 57 | 24 | 81 |
| 2023 Agosto | 85 | 16 | 101 |
| 2023 Julho | 73 | 16 | 89 |
| 2023 Junho | 50 | 11 | 61 |
| 2023 Maio | 94 | 27 | 121 |
| 2023 Abril | 76 | 13 | 89 |
| 2023 Maro | 82 | 35 | 117 |
| 2023 Fevereiro | 67 | 28 | 95 |
| 2023 Janeiro | 56 | 37 | 93 |
| 2022 Dezembro | 73 | 28 | 101 |
| 2022 Novembro | 109 | 41 | 150 |
| 2022 Outubro | 120 | 31 | 151 |
| 2022 Setembro | 130 | 48 | 178 |
| 2022 Agosto | 78 | 37 | 115 |
| 2022 Julho | 99 | 41 | 140 |
| 2022 Junho | 71 | 43 | 114 |
| 2022 Maio | 64 | 49 | 113 |
| 2022 Abril | 74 | 43 | 117 |
| 2022 Maro | 66 | 47 | 113 |
| 2022 Fevereiro | 47 | 42 | 89 |
| 2022 Janeiro | 94 | 31 | 125 |
| 2021 Dezembro | 59 | 43 | 102 |
| 2021 Novembro | 68 | 52 | 120 |
| 2021 Outubro | 131 | 48 | 179 |
| 2021 Setembro | 82 | 31 | 113 |
| 2021 Agosto | 93 | 25 | 118 |
| 2021 Julho | 66 | 23 | 89 |
| 2021 Junho | 50 | 23 | 73 |
| 2021 Maio | 90 | 35 | 125 |
| 2021 Abril | 174 | 48 | 222 |
| 2021 Maro | 112 | 37 | 149 |
| 2021 Fevereiro | 121 | 20 | 141 |
| 2021 Janeiro | 59 | 24 | 83 |
| 2020 Dezembro | 61 | 18 | 79 |
| 2020 Novembro | 56 | 19 | 75 |
| 2020 Outubro | 75 | 21 | 96 |
| 2020 Setembro | 73 | 11 | 84 |
| 2020 Agosto | 45 | 16 | 61 |
| 2020 Julho | 52 | 18 | 70 |
| 2020 Junho | 61 | 12 | 73 |
| 2020 Maio | 63 | 12 | 75 |
| 2020 Abril | 50 | 14 | 64 |
| 2020 Maro | 69 | 9 | 78 |
| 2020 Fevereiro | 110 | 33 | 143 |
| 2020 Janeiro | 29 | 17 | 46 |
| 2019 Dezembro | 36 | 13 | 49 |
| 2019 Novembro | 59 | 8 | 67 |
| 2019 Outubro | 62 | 23 | 85 |
| 2019 Setembro | 70 | 15 | 85 |
| 2019 Agosto | 37 | 3 | 40 |
| 2019 Julho | 62 | 12 | 74 |
| 2019 Junho | 80 | 16 | 96 |
| 2019 Maio | 45 | 30 | 75 |
| 2019 Abril | 45 | 32 | 77 |
| 2019 Maro | 51 | 29 | 80 |
| 2019 Fevereiro | 51 | 19 | 70 |
| 2019 Janeiro | 34 | 9 | 43 |
| 2018 Dezembro | 50 | 25 | 75 |
| 2018 Novembro | 73 | 18 | 91 |
| 2018 Outubro | 110 | 29 | 139 |
| 2018 Setembro | 78 | 7 | 85 |
| 2018 Agosto | 116 | 49 | 165 |
| 2018 Julho | 78 | 11 | 89 |
| 2018 Junho | 102 | 7 | 109 |
| 2018 Maio | 156 | 9 | 165 |
| 2018 Abril | 114 | 30 | 144 |
| 2018 Maro | 119 | 16 | 135 |
| 2018 Fevereiro | 89 | 18 | 107 |
| 2018 Janeiro | 80 | 3 | 83 |
| 2017 Dezembro | 90 | 18 | 108 |
| 2017 Novembro | 92 | 12 | 104 |
| 2017 Outubro | 65 | 17 | 82 |
| 2017 Setembro | 117 | 15 | 132 |
| 2017 Agosto | 84 | 10 | 94 |
| 2017 Julho | 110 | 9 | 119 |
| 2017 Junho | 120 | 24 | 144 |
| 2017 Maio | 143 | 16 | 159 |
| 2017 Abril | 61 | 2 | 63 |
| 2017 Maro | 80 | 39 | 119 |
| 2017 Fevereiro | 180 | 9 | 189 |
| 2017 Janeiro | 67 | 8 | 75 |
| 2016 Dezembro | 41 | 9 | 50 |
| 2016 Novembro | 45 | 15 | 60 |
| 2016 Outubro | 81 | 11 | 92 |
| 2016 Setembro | 180 | 10 | 190 |
| 2016 Agosto | 137 | 5 | 142 |
| 2016 Julho | 28 | 7 | 35 |
| 2016 Junho | 2 | 11 | 13 |
| 2016 Maio | 21 | 0 | 21 |
| 2016 Abril | 45 | 3 | 48 |
| 2016 Maro | 72 | 18 | 90 |
| 2016 Fevereiro | 106 | 27 | 133 |
| 2016 Janeiro | 66 | 17 | 83 |
| 2015 Dezembro | 90 | 17 | 107 |
| 2015 Novembro | 81 | 17 | 98 |
| 2015 Outubro | 102 | 16 | 118 |
| 2015 Setembro | 104 | 15 | 119 |
| 2015 Agosto | 90 | 17 | 107 |
| 2015 Julho | 164 | 10 | 174 |
| 2015 Junho | 75 | 7 | 82 |
| 2015 Maio | 72 | 10 | 82 |
| 2015 Abril | 64 | 11 | 75 |
| 2015 Maro | 43 | 10 | 53 |
| 2015 Fevereiro | 85 | 12 | 97 |
| 2015 Janeiro | 59 | 6 | 65 |
| 2014 Dezembro | 43 | 16 | 59 |
| 2014 Novembro | 74 | 9 | 83 |
| 2014 Outubro | 71 | 12 | 83 |
| 2014 Setembro | 71 | 16 | 87 |
| 2014 Agosto | 55 | 21 | 76 |
| 2014 Julho | 78 | 11 | 89 |
| 2014 Junho | 50 | 7 | 57 |
| 2014 Maio | 65 | 12 | 77 |
| 2014 Abril | 59 | 18 | 77 |
| 2014 Maro | 92 | 22 | 114 |
| 2014 Fevereiro | 81 | 21 | 102 |
| 2014 Janeiro | 94 | 23 | 117 |
| 2013 Dezembro | 82 | 22 | 104 |
| 2013 Novembro | 121 | 28 | 149 |
| 2013 Outubro | 88 | 31 | 119 |
| 2013 Setembro | 82 | 21 | 103 |
| 2013 Agosto | 94 | 44 | 138 |
| 2013 Julho | 63 | 41 | 104 |
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