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s&#227;o frequentemente utilizados dois tipos de tratamento&#44; o farmacol&#243;gico e a abla&#231;&#227;o por cateter &#40;ou ambos em simult&#226;neo&#41;&#46; No entanto&#44; destaca&#8208;se que&#44; uma vez que estas arritmias s&#227;o focais&#44; s&#227;o acess&#237;veis a tratamento com elevadas taxas de sucesso&#44; atrav&#233;s de abla&#231;&#227;o por cateter<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde a primeira descri&#231;&#227;o sistem&#225;tica no in&#237;cio da d&#233;cada de 80 do s&#233;culo XX&#44; de taquicardias com origem na c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito&#44; por Buxton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; o conhecimento sobre as taquicardias ventriculares idiop&#225;ticas tem aumentado francamente&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por exemplo&#44; no que respeita aos mecanismos fisiopatol&#243;gicos&#44; Lerman&#44; et al&#46; publicaram diversos trabalhos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4&#8208;6</span></a>&#44; nos quais demonstraram que a maioria das taquicardias com origem na regi&#227;o da c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito&#44; s&#227;o sens&#237;veis &#224; adenosina e que os mecanismos eletrofisiol&#243;gicos mais prov&#225;veis ser&#227;o a ocorr&#234;ncia de p&#243;s&#8208;potenciais tardios e as p&#243;s&#8208;despolariza&#231;&#245;es tardias mediados por estimula&#231;&#227;o catecolamin&#233;rgica e a atividade deflagrada &#40;<span class="elsevierStyleItalic">triggered</span>&#41;&#44; sendo estas altera&#231;&#245;es eletrofisiol&#243;gicas associadas a sobrecarga de c&#225;lcio intracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado o contexto fisiopatol&#243;gico intracelular&#44; compreende&#8208;se que&#44; no laborat&#243;rio de eletrofisiologia&#44; este tipo de taquicardia seja induzida com a utiliza&#231;&#227;o de isoprenalina&#44; aminofilina&#44; atropina e estimula&#231;&#227;o com <span class="elsevierStyleItalic">pacing</span> r&#225;pido mas n&#227;o &#40;ou raramente&#41; com a estimula&#231;&#227;o ventricular programada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As taquicardias da c&#226;mara de sa&#237;da ventricular compreendem um subgrupo destas taquicardias idiop&#225;ticas&#44; que predominantemente se localizam no tecido mioc&#225;rdico dos tratos de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito e do ventr&#237;culo esquerdo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 80 a 90&#37; dos casos&#44; a taquicardia origina&#8208;se na c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Globalmente&#44; o progn&#243;stico &#233; favor&#225;vel&#44; embora o m&#233;dico deva permanecer atento&#44; uma vez que em alguns casos se verifica uma evolu&#231;&#227;o para disfun&#231;&#227;o do ventr&#237;culo esquerdo &#40;taquicardiomiopatia induzida&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; estando tamb&#233;m descritos casos raros de variantes malignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma componente essencial no diagn&#243;stico &#233; a cuidadosa an&#225;lise eletrocardiogr&#225;fica&#44; uma vez que este exame permite&#8208;nos identificar com particular acuidade o local de origem da arritmia&#44; definindo se tem origem no ventr&#237;culo direito ou no esquerdo &#40;essencialmente de acordo com a morfologia do complexo QRS nas deriva&#231;&#245;es pr&#233;&#8208;cordiais direitas&#41; e at&#233; em que regi&#227;o segmentar do trato de sa&#237;da<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A grande evolu&#231;&#227;o tecnol&#243;gica ao dispor da Cardiologia&#44; veio tornar cada vez mais importante o conhecimento primordial da anatomia&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observando&#8208;se o t&#243;rax em posi&#231;&#227;o frontal&#44; o ventr&#237;culo direito constitui a c&#226;mara card&#237;aca de posi&#231;&#227;o mais anterior&#44; localizando&#8208;se imediatamente sob o esterno&#46; A aur&#237;cula direita &#233; anterior enquanto a aur&#237;cula esquerda &#233; a c&#226;mara mais posterior do cora&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparativamente com a morfologia c&#243;nica do ventr&#237;culo esquerdo&#44; o ventr&#237;culo direito possui uma forma mais triangular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto o ventr&#237;culo direito como o esquerdo&#44; s&#227;o descritos como dividindo&#8208;se em tr&#234;s componentes&#58; a regi&#227;o&#47;c&#226;mara de entrada&#44; a regi&#227;o apical trabecular e a c&#226;mara de sa&#237;da &#40;trato de sa&#237;da&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> conseguimos identificar estas tr&#234;s regi&#245;es descritas&#44; podendo facilmente observar&#8208;se a exist&#234;ncia de uma regi&#227;o que se apresenta quase &#171;separada&#187; do restante ventr&#237;culo direito &#40;assinalada com a letra B&#41;&#44; correspondendo &#224; regi&#227;o da c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito &#40;ou <span class="elsevierStyleItalic">infundibulum</span>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste n&#250;mero da Revista Portuguesa de Cardiologia &#233; publicado um estudo de Parreira&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> que &#8211; apesar de incluir um n&#250;mero reduzido de doentes &#8211; se nos afigura interessante e &#250;til do ponto de vista cl&#237;nico&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estes autores decidiram examinar&#44; num grupo de 18 doentes com extrassistolia &#40;&#62; 10 000 s&#237;stoles ventriculares prematuras nas 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; &#8211; com origem prov&#225;vel na c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito &#8211;&#44; a correla&#231;&#227;o entre os achados eletrocardiogr&#225;ficos e os achados da avalia&#231;&#227;o intracavit&#225;ria invasiva durante o estudo eletrofisiol&#243;gico&#44; com a medi&#231;&#227;o da voltagem tecidular local&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes do in&#237;cio do estudo eletrofisiol&#243;gico&#44; os autores efetuaram um segundo eletrocardiograma&#44; no qual as deriva&#231;&#245;es do plano frontal V1 e V2 foram colhidas no 2&#46;&#176; espa&#231;o intercostal&#44; com o objetivo de recolher de forma mais precisa a atividade el&#233;trica da c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito &#40;dada a localiza&#231;&#227;o desta regi&#227;o anat&#243;mica&#44; como explicado anteriormente&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste 2&#46;&#176; eletrocardiograma observaram a presen&#231;a de eleva&#231;&#227;o do segmento ST em um ter&#231;o dos doentes&#44; correlacionando&#8208;se esta altera&#231;&#227;o eletrocardiogr&#225;fica com a presen&#231;a de &#225;reas de baixa voltagem na c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sabemos que&#44; como verificado em diversos estudos j&#225; publicados&#44; o eletrocardiograma obtido numa posi&#231;&#227;o mais alta do que a convencional &#40;no 2&#46;&#176; ou 3&#46;&#176; espa&#231;o intercostal&#41; &#233; vantajoso na dete&#231;&#227;o de altera&#231;&#245;es do ventr&#237;culo direito&#44; podendo&#44; por exemplo&#44; aumentar a sensibilidade diagn&#243;stica em casos de suspeita de S&#237;ndrome de Brugada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Do ponto de vista de exclus&#227;o rigorosa de presen&#231;a de cardiopatia estrutural&#44; o estudo de Parreira&#44; et al&#46;&#44; apresenta algumas limita&#231;&#245;es&#44; uma vez que nem todos os doentes foram estudados com resson&#226;ncia magn&#233;tica card&#237;aca&#44; de forma a excluir a presen&#231;a de fibrose mioc&#225;rdica regional&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ainda assim&#44; consideramos importante neste estudo a identifica&#231;&#227;o atrav&#233;s do eletrocardiograma de altera&#231;&#245;es patol&#243;gicas regionais&#44; que t&#234;m objetiva&#231;&#227;o no mapeamento tridimensional intracavit&#225;rio &#40;&#225;reas de baixa voltagem&#41; em doentes com cora&#231;&#227;o aparentemente sem altera&#231;&#245;es estruturais&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estes dados fazem&#8208;nos supor que em diversos casos classificados na literatura mundial&#44; como de taquicardias idiop&#225;ticas do ventr&#237;culo direito &#8211; e por isso sem altera&#231;&#245;es estruturais associadas &#8211; essas mesmas altera&#231;&#245;es estruturais&#44; na verdade&#44; existem &#40;ainda em fase incipiente&#41;&#44; mas ainda n&#227;o foram alcan&#231;adas ferramentas diagn&#243;sticas suficientemente sens&#237;veis para a sua identifica&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; as altera&#231;&#245;es do segmento ST e a presen&#231;a de &#225;reas de baixa voltagem&#44; n&#227;o se correlacionaram&#44; ainda assim&#44; com o sucesso agudo da abla&#231;&#227;o ou com a taxa de recorr&#234;ncia&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seria tamb&#233;m relevante&#44; que os autores tivessem tentado responder &#224; interroga&#231;&#227;o de se existir&#225; um valor m&#237;nimo de &#225;rea anat&#243;mica de baixa voltagem&#44; que se correlacione com as altera&#231;&#245;es ECG&#44; apresentando os dados da medi&#231;&#227;o das &#225;reas totais de baixa voltagem&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o obstante algumas das limita&#231;&#245;es metodol&#243;gicas referidas&#44; &#224;s quais acresce o facto de a avalia&#231;&#227;o ser efetuada com dois diferentes sistemas de mapeamento tridimensional&#44; exortamos os autores a prosseguirem esta linha de investiga&#231;&#227;o&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflito de interesses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declara n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
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Eletrocardiograma na era do mapeamento tridimensional. Qual o segredo da sua juventude?
The electrocardiogram in the age of three‐dimensional mapping: What is the secret of its youth?
Pedro Silva Cunha
Unidade de Eletrofisiologia e Pacing, Serviço de Cardiologia, Hospital de Santa Marta, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa, Portugal
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s&#227;o frequentemente utilizados dois tipos de tratamento&#44; o farmacol&#243;gico e a abla&#231;&#227;o por cateter &#40;ou ambos em simult&#226;neo&#41;&#46; No entanto&#44; destaca&#8208;se que&#44; uma vez que estas arritmias s&#227;o focais&#44; s&#227;o acess&#237;veis a tratamento com elevadas taxas de sucesso&#44; atrav&#233;s de abla&#231;&#227;o por cateter<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde a primeira descri&#231;&#227;o sistem&#225;tica no in&#237;cio da d&#233;cada de 80 do s&#233;culo XX&#44; de taquicardias com origem na c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito&#44; por Buxton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; o conhecimento sobre as taquicardias ventriculares idiop&#225;ticas tem aumentado francamente&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por exemplo&#44; no que respeita aos mecanismos fisiopatol&#243;gicos&#44; Lerman&#44; et al&#46; publicaram diversos trabalhos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4&#8208;6</span></a>&#44; nos quais demonstraram que a maioria das taquicardias com origem na regi&#227;o da c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito&#44; s&#227;o sens&#237;veis &#224; adenosina e que os mecanismos eletrofisiol&#243;gicos mais prov&#225;veis ser&#227;o a ocorr&#234;ncia de p&#243;s&#8208;potenciais tardios e as p&#243;s&#8208;despolariza&#231;&#245;es tardias mediados por estimula&#231;&#227;o catecolamin&#233;rgica e a atividade deflagrada &#40;<span class="elsevierStyleItalic">triggered</span>&#41;&#44; sendo estas altera&#231;&#245;es eletrofisiol&#243;gicas associadas a sobrecarga de c&#225;lcio intracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado o contexto fisiopatol&#243;gico intracelular&#44; compreende&#8208;se que&#44; no laborat&#243;rio de eletrofisiologia&#44; este tipo de taquicardia seja induzida com a utiliza&#231;&#227;o de isoprenalina&#44; aminofilina&#44; atropina e estimula&#231;&#227;o com <span class="elsevierStyleItalic">pacing</span> r&#225;pido mas n&#227;o &#40;ou raramente&#41; com a estimula&#231;&#227;o ventricular programada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As taquicardias da c&#226;mara de sa&#237;da ventricular compreendem um subgrupo destas taquicardias idiop&#225;ticas&#44; que predominantemente se localizam no tecido mioc&#225;rdico dos tratos de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito e do ventr&#237;culo esquerdo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 80 a 90&#37; dos casos&#44; a taquicardia origina&#8208;se na c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Globalmente&#44; o progn&#243;stico &#233; favor&#225;vel&#44; embora o m&#233;dico deva permanecer atento&#44; uma vez que em alguns casos se verifica uma evolu&#231;&#227;o para disfun&#231;&#227;o do ventr&#237;culo esquerdo &#40;taquicardiomiopatia induzida&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; estando tamb&#233;m descritos casos raros de variantes malignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma componente essencial no diagn&#243;stico &#233; a cuidadosa an&#225;lise eletrocardiogr&#225;fica&#44; uma vez que este exame permite&#8208;nos identificar com particular acuidade o local de origem da arritmia&#44; definindo se tem origem no ventr&#237;culo direito ou no esquerdo &#40;essencialmente de acordo com a morfologia do complexo QRS nas deriva&#231;&#245;es pr&#233;&#8208;cordiais direitas&#41; e at&#233; em que regi&#227;o segmentar do trato de sa&#237;da<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A grande evolu&#231;&#227;o tecnol&#243;gica ao dispor da Cardiologia&#44; veio tornar cada vez mais importante o conhecimento primordial da anatomia&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observando&#8208;se o t&#243;rax em posi&#231;&#227;o frontal&#44; o ventr&#237;culo direito constitui a c&#226;mara card&#237;aca de posi&#231;&#227;o mais anterior&#44; localizando&#8208;se imediatamente sob o esterno&#46; A aur&#237;cula direita &#233; anterior enquanto a aur&#237;cula esquerda &#233; a c&#226;mara mais posterior do cora&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparativamente com a morfologia c&#243;nica do ventr&#237;culo esquerdo&#44; o ventr&#237;culo direito possui uma forma mais triangular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto o ventr&#237;culo direito como o esquerdo&#44; s&#227;o descritos como dividindo&#8208;se em tr&#234;s componentes&#58; a regi&#227;o&#47;c&#226;mara de entrada&#44; a regi&#227;o apical trabecular e a c&#226;mara de sa&#237;da &#40;trato de sa&#237;da&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> conseguimos identificar estas tr&#234;s regi&#245;es descritas&#44; podendo facilmente observar&#8208;se a exist&#234;ncia de uma regi&#227;o que se apresenta quase &#171;separada&#187; do restante ventr&#237;culo direito &#40;assinalada com a letra B&#41;&#44; correspondendo &#224; regi&#227;o da c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito &#40;ou <span class="elsevierStyleItalic">infundibulum</span>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste n&#250;mero da Revista Portuguesa de Cardiologia &#233; publicado um estudo de Parreira&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> que &#8211; apesar de incluir um n&#250;mero reduzido de doentes &#8211; se nos afigura interessante e &#250;til do ponto de vista cl&#237;nico&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estes autores decidiram examinar&#44; num grupo de 18 doentes com extrassistolia &#40;&#62; 10 000 s&#237;stoles ventriculares prematuras nas 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; &#8211; com origem prov&#225;vel na c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito &#8211;&#44; a correla&#231;&#227;o entre os achados eletrocardiogr&#225;ficos e os achados da avalia&#231;&#227;o intracavit&#225;ria invasiva durante o estudo eletrofisiol&#243;gico&#44; com a medi&#231;&#227;o da voltagem tecidular local&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes do in&#237;cio do estudo eletrofisiol&#243;gico&#44; os autores efetuaram um segundo eletrocardiograma&#44; no qual as deriva&#231;&#245;es do plano frontal V1 e V2 foram colhidas no 2&#46;&#176; espa&#231;o intercostal&#44; com o objetivo de recolher de forma mais precisa a atividade el&#233;trica da c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito &#40;dada a localiza&#231;&#227;o desta regi&#227;o anat&#243;mica&#44; como explicado anteriormente&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste 2&#46;&#176; eletrocardiograma observaram a presen&#231;a de eleva&#231;&#227;o do segmento ST em um ter&#231;o dos doentes&#44; correlacionando&#8208;se esta altera&#231;&#227;o eletrocardiogr&#225;fica com a presen&#231;a de &#225;reas de baixa voltagem na c&#226;mara de sa&#237;da do ventr&#237;culo direito&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sabemos que&#44; como verificado em diversos estudos j&#225; publicados&#44; o eletrocardiograma obtido numa posi&#231;&#227;o mais alta do que a convencional &#40;no 2&#46;&#176; ou 3&#46;&#176; espa&#231;o intercostal&#41; &#233; vantajoso na dete&#231;&#227;o de altera&#231;&#245;es do ventr&#237;culo direito&#44; podendo&#44; por exemplo&#44; aumentar a sensibilidade diagn&#243;stica em casos de suspeita de S&#237;ndrome de Brugada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Do ponto de vista de exclus&#227;o rigorosa de presen&#231;a de cardiopatia estrutural&#44; o estudo de Parreira&#44; et al&#46;&#44; apresenta algumas limita&#231;&#245;es&#44; uma vez que nem todos os doentes foram estudados com resson&#226;ncia magn&#233;tica card&#237;aca&#44; de forma a excluir a presen&#231;a de fibrose mioc&#225;rdica regional&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ainda assim&#44; consideramos importante neste estudo a identifica&#231;&#227;o atrav&#233;s do eletrocardiograma de altera&#231;&#245;es patol&#243;gicas regionais&#44; que t&#234;m objetiva&#231;&#227;o no mapeamento tridimensional intracavit&#225;rio &#40;&#225;reas de baixa voltagem&#41; em doentes com cora&#231;&#227;o aparentemente sem altera&#231;&#245;es estruturais&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estes dados fazem&#8208;nos supor que em diversos casos classificados na literatura mundial&#44; como de taquicardias idiop&#225;ticas do ventr&#237;culo direito &#8211; e por isso sem altera&#231;&#245;es estruturais associadas &#8211; essas mesmas altera&#231;&#245;es estruturais&#44; na verdade&#44; existem &#40;ainda em fase incipiente&#41;&#44; mas ainda n&#227;o foram alcan&#231;adas ferramentas diagn&#243;sticas suficientemente sens&#237;veis para a sua identifica&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; as altera&#231;&#245;es do segmento ST e a presen&#231;a de &#225;reas de baixa voltagem&#44; n&#227;o se correlacionaram&#44; ainda assim&#44; com o sucesso agudo da abla&#231;&#227;o ou com a taxa de recorr&#234;ncia&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seria tamb&#233;m relevante&#44; que os autores tivessem tentado responder &#224; interroga&#231;&#227;o de se existir&#225; um valor m&#237;nimo de &#225;rea anat&#243;mica de baixa voltagem&#44; que se correlacione com as altera&#231;&#245;es ECG&#44; apresentando os dados da medi&#231;&#227;o das &#225;reas totais de baixa voltagem&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o obstante algumas das limita&#231;&#245;es metodol&#243;gicas referidas&#44; &#224;s quais acresce o facto de a avalia&#231;&#227;o ser efetuada com dois diferentes sistemas de mapeamento tridimensional&#44; exortamos os autores a prosseguirem esta linha de investiga&#231;&#227;o&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflito de interesses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declara n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
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Informação do artigo
ISSN: 08702551
Idioma original: Português
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2024 Maro 51 23 74
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2019 Abril 63 31 94
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