Redução da inflamação sistémica após terapêutica de ressincronização cardíaca: uma nova forma de resposta?

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Os autores definiram como respondedores funcionais doentes com um aumento mínimo de 10% no consumo máximo de O2 e para a definição de respondedor ecocardiográfico consideraram a clássica redução de pelo menos 15% no volume telessistólico do ventrículo esquerdo, decorridos seis meses da TRC.Este estudo traz‐nos resultados inovadores e interessantes relativamente ao comportamento da resposta inflamatória em doentes submetidos a TRC. Globalmente, a TRC associou‐se a uma importante redução dos níveis plasmáticos de BNP e de PCR, sugerindo que a par do benefício na evolução da ICC a TRC também pode contribuir (direta ou indiretamente) para uma redução da inflamação sistémica.Alguns estudos prévios avaliaram o impacto da TRC na resposta inflamatória sistémica associada à ICC, verificando uma redução significativa de vários mediadores inflamatórios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">10–13</a>. 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De acordo com esses resultados inovadores, a melhoria do status inflamatório pode ocorrer em resposta à melhoria funcional da ICC, mesmo na ausência de remodelagem ventricular reversa.Apesar das limitações inerentes ao facto de o estudo em comentário se referir a uma população heterogénea em termos de etiologia da ICC, o que pode justificar distintas formas de ativação imune, este teve a vantagem de incluir uma população com excelente otimização da terapêutica farmacológica da ICC e com características clínicas muito homogéneas entre respondedores e não respondedores, quer pela definição ecocardiográfica quer pela funcional.Longe de dominarmos os mecanismos do efeito da TRC na resposta inflamatória sistémica associada à ICC, muitas são ainda as questões pendentes a merecer investigação futura. Se a TRC reduz o status inflamatório dos doentes com ICC, quais os mecanismos subjacentes a essa melhoria? E que impacto prognóstico poderá ter essa potencial redução da inflamação sistémica? Por outro lado, será que a inflamação sistémica pode condicionar a resposta funcional à TRC? Poderão também os mecanismos imunes influenciar a capacidade da TRC induzir remodelagem ventricular reversa?As incertezas relativamente ao impacto da TRC na inflamação sistémica persistem. No entanto, temos evidência crescente a consubstanciar a hipótese promissora de uma nova forma de resposta à TRC – a redução do status inflamatório associado à ICC.Conflito de interessesA autora declara não haver conflito de interesses." 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