Remodelagem cardíaca induzida pelo exercício físico em atletas de nível competitivo e militares de forças especiais

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Os atletas pertenciam a duas equipas de basquetebol profissional, uma masculina e outra feminina, competindo na 1.ª divisão masculina/liga feminina a nível nacional, tendo sido avaliados em outubro de 2015 e março/abril de 2016. Portanto, ambos os grupos foram avaliados com cerca de seis meses de intervalo. A população de militares, inicialmente composta por 76 formandos, englobou 17 militares, correspondendo aos que concluíram o curso com sucesso e preencheram os critérios de inclusão (taxa de desistência aproximada de 70%, 54 instruendos). Todos estes militares tinham história prévia de prática de desporto em nível competitivo. A população de atletas correspondeu a 17 basquetebolistas, oito do género masculino e nove do feminino.Todos os indíviduos foram voluntários e deram o seu consentimento informado para participarem no estudo. O protocolo foi aprovado pela Comissão de Ética da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (protocolo de referência – 087/2015).Características do exercício físico da população estudadaO curso de Comandos caracteriza‐se por exercício físico de elevada intensidade, com os objetivos de desenvolver a capacidade aeróbica e anaeróbica. Para este fim, os militares são sujeitos a treino físico dinâmico e estático, englobando várias modalidades desportivas como atletismo, natação, ginástica, levantamento de pesos, entre outros. Para além destes exercícios, são sujeitos a treino físico de aplicação militar cujo objetivo é adquirir e desenvolver técnicas e capacidades psicomotoras que permitam ao militar desempenhar as suas funções em condições adversas. Este treino físico de aplicação militar consiste na realização de pistas de obstáculos, corridas intensas intercaladas com marcha, transporte de cargas, entre outras atividades. O programa de treino do curso foi realizado em duas fases: primeira fase – dez semanas com exercício físico de intensidade vigorosa (77‐95% da frequência cardíaca [FC] máxima)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">8</a>, frequência de cinco vezes/semana e duração média de quatro horas/dia; segunda fase – 15 semanas com exercício físico de intensidade vigorosa (77‐95% da FC máxima) intercalado com períodos de exercício de intensidade quase máximo ou máximo (>96% da FC máxima)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">8</a>, frequência de cinco vezes/semana e duração média de quatro horas/dia. Para além deste treino programado, estes militares estão sob permanente desgaste físico, psicológico e emocional, de difícil quantificação.O basquetebol engloba uma multiplicidade de movimentos, realizados com base na velocidade, habilidade e força, requerendo exercícios dinâmicos e estáticos, com uma componente geral e outra específica. A componente geral é trabalhada com corrida contínua, velocidade e mudanças de direção, exercícios de ginástica e flexibilidade. A componente específica engloba, sobretudo, treino de coordenação com aprendizagem e aperfeiçoamento de gestos técnicos. Os atletas treinam quatro vezes/semana e têm um jogo por semana, sendo a duração média de cada treino cerca de três horas, com três períodos distintos: aquecimento, treino de basquetebol com exercícios gerais e específicos, e retorno à calma. O basquetebol tem períodos em que os atletas são sujeitos a intensidade de vigorosa a quase máxima, com outros de intensidade baixa a moderada. Globalmente, os treinos destes atletas enquadravam‐se no nível de intensidade vigorosa (77‐95% da FC máxima)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">8</a>.Avaliação clínicaTodos os participantes foram submetidos a um exame físico completo e história clínica rigorosa, realizada por um médico de medicina desportiva ou de cardiologia. Enfatizou‐se a pesquisa de fatores de risco cardiovasculares (FRCV), os hábitos alimentares e farmacológicos, e a história desportiva, incluindo o número de horas de treino e de sono durante o curso/ época desportiva.Avaliação antropométricaA avaliação antropométrica foi realizada por um enfermeiro e um técnico superior de saúde. A altura foi avaliada através de uma fita métrica, enquanto o peso, percentagem de massa gorda (MG) e massa muscular (MM) usando uma balança digital de corpo inteiro com bioimpedância (HBF510W ‐ OMRON®). A medição da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), e a FC foram avaliadas por um medidor de pressão arterial (PA) de braço (HEM 7113 ‐ OMRON®), de acordo com as recomendações atuais<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">9</a>. Foram calculadas variáveis: variação (Δ) peso, Δ MM, Δ MG; Δ PAS, Δ PAD pela seguinte fórmula: (parâmetro final ‐ parâmetro inicial) / parâmetro inicialx100.Avaliação eletrocardiográficaTodos os indivíduos incluídos realizaram eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações (NORAV® modelo 1200HR), analisados por dois cardiologistas e interpretados de acordo com os critérios refinados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">10</a>.Avaliação ecocardiográfiaTodos os ecocardiogramas transtorácios (ETT) foram realizados por um cardiologista com o ecocardiógrafo Vivid 7, GE Healthcare®, englobando as diversas janelas ecocardiográficas e modalidades recomendadas pela Sociedade Europeia de Cardiologia (bidimensional, modo M, Doppler cor, pulsado, contínuo e tissular, deformação miocárdica por Speckle‐Tracking)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">11</a>.As medições da espessura parietal e as dimensões do ventrículo esquerdo (VE) foram adquiridas em janela paraesternal eixo longo, a espessura relativa das paredes (ERP) calculada pela fórmula (2*parede posterior do VE [PPVE]/diâmetro diastólico do VE [DDVE]) e a massa VE pela fórmula de Devereux's<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">12</a>. O volume VE e da aurícula esquerda (AE) foi determinado pela regra de Simpson modificada, com imagens obtidas em janela apical quatro e duas câmaras. O volume indexado da AE foi obtido por indexação à área de superfície corporal (ASC). A fração de ejeção VE (FEVE) foi determinada pelo método de Simpson. O Doppler pulsado foi adquirido em janela apical quatro câmaras, sendo determinadas as velocidades de pico da onda E, onda A e relação E/A. As imagens do Doppler tecidular do anel mitral e tricúspide foram obtidas para determinar as ondas E e E’, e determinar as velocidades da onda S’, respetivamente. Por modo M determinou‐se o plano de excursão sistólica do anel tricúspide (TAPSE). O Speckle Tracking utilizou‐se para calcular a deformação (strain) longitudinal global (DLG) do VE, através de imagens adquiridas em incidências apicais de quatro, duas e três câmaras, representando um modelo miocárdico de 18 segmentos. A aquisicão dos ciclos cardíacos foi realizada durante a mesma fase respiratória (expiração), sendo gravados três ciclos consecutivos e calculada a média para o ritmo sinusal, com frame rate>60 frames por segundo. A qualidade do exame foi considerada boa quando até no máximo dois segmentos eram excluídos, e excelente quando todos os segmentos eram analisados.A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a> exemplifica um ETT de um militar e de um atleta após o curso/época desportiva, respetivamente.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Análise estatísticaAs variáveis categóricas foram apresentadas como frequência e percentagem, e os testesχ2e Fisher foram utilizados quando apropriados. O teste Kolmogorov‐Smirnov foi utilizado para verificar a distribuição das variáveis contínuas. As variáveis com distribuição normal foram expressas como média e desvio‐padrão, e o teste T Student foi utilizado para a comparação de grupos. A homogeneidade das variáveis individuais foi avaliada pelo teste de Levene. As variáveis com uma distribuição não normal foram expressas como mediana e intervalos interquartil, sendo os grupos comparados com os testes Mann‐Whitney e Kruskal‐Wallis. A correlação de Pearson foi utilizada para analisar as associações entre a MM e MG com os parâmetros ecocardiográficos. Para todas as comparações o valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo, com intervalo de confiança (IC) de 95%. Todos os dados foram calculados e analisados através do programa SPSS, versão 20 (SPSS® Inc., Chicago, IL, EUA).ResultadosCaracterização da populaçãoAs caraterísticas da população estudada estão representadas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabela 1</a>. Sucintamente, destaca‐se que os dois grupos tinham idades médias idênticas, havendo diferença significativa quanto ao género e raça caucasiana. Os militares praticavam desporto de nível competitivo há menos tempo e apresentavam um índice de massa corporal (IMC) superior. Durante o estudo os militares realizaram um número superior de horas de exercício programado por dia, tiveram menos horas de descanso noturno e um menor número de refeições diárias. Em relação aos FRCV, verificou‐se que um quarto da população (20,6%) apresentava pelo menos um FRCV. O tabagismo foi mais frequente e exclusivo nos militares (17,6%), seguido da dislipidemia, também mais frequente nesta população (5,9 versus 2,9%; p=0,32). A população não apresentava história familiar de doença cardiovascular, hipertensão arterial ou diabetes.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Variação dos dados antropométricosOs militares tiveram um aumento significativo do peso corporal, com aumento da MM e diminuição da MG, PAS, PAD e FC, mais pronunciada que os basquetebolistas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabela 2</a>). Analisando especificamente os indivíduos do género masculino, estas alterações mantiveram‐se para o aumento da percentagem de MM e diminuição da MG.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>A diferença percentual na Δ dos dados antropométricos entre os dois grupos foi estatisticamente significativa para o peso, PAS, PAD, MM e MG (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>). Verificou‐se ganho de peso nos militares relativamente aos basquetebolistas (3,1±3,3 versus ‐0,2±3,2%; p<0,01), com aumento da MM (7,5±4,1 versus 1,7±2,4%; p<0,01) e dimuição mais acentuada da MG (‐31,4±15,7 versus ‐0,8±14,9%; p<0,01). Relativamente ao perfil tensional, os militares tiveram redução da PAS (‐4,8±3,0 versus 1,4±7,4%; p<0,01) e da PAD (‐8,6±7,4 versus 1,5±10,5%; p<0,01).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Avaliação eletrocardiográficaTodos os ECG estavam em ritmo sinusal e foram considerados normais ou apenas com alterações fisiológicas. A alteração fisiológica mais frequente foi a bradicardia sinusal (41,2%), seguida da repolarização precoce (29,4%), hipertrofia do VE (20,6%), bloqueio incompleto do ramo direito (11,8%) e bloqueio aurículo ventricular de 1.° grau (2,9%).Avaliação ecocardiográficaO ETT revelou diferentes padrões de remodelagem cardíaca estrutural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabela 3</a>). Nos militares verificou‐se aumento das dimensões das cavidades esquerdas, tanto do VE (49,7±3,2 versus 52,8±3,4mm; p<0,01) como da AE (63,4±10,5 versus 71,2±12,1mL; p=0,02) e diminuição da ERP (0,40±0,1 versus 0,36±0,1; p=0,05). Nos atletas verificou‐se diminuição das dimensões do VE (52,0±4,7 versus 50,4±4,7mm; p=0,05), aumento do septo interventricular (SIV) (8,3±1,5 versus 9,1±1,5mm; p=0,03) e aumento da ERP (0,33±0,1 versus 0,36±0,1; p=0,05). Relativamente aos parâmetros funcionais, nos militares verificou‐se uma redução da FEVE em repouso (60±6 versus 55±6%; p<0,01) e aumento da onda S’, tanto nos militares (15±2 versus 17±2cm/s; p<0,01), como nos basquetebolistas (13±2 versus 14±2cm/s; p<0,01).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Quando avaliados separadamente os indivíduos do género masculino, mantiveram‐se os diferentes tipos de remodelagem descritos previamente, existindo diferença significativa no volume AE (51,8±8,1 versus 58,4±10,9mL; p=0,05) e DLG (‐19,4±1,3 versus ‐17,6±1,7%; p=0,03) nos basquetebolistas. Apesar de a DLG não apresentar diferenças significativas nos dois grupos no início e no fim do curso/época desportiva, verificou‐se uma diferença significativa quando se estudaram os dois grupos em conjunto (‐20,2±1,6% versus ‐19,4±2,1%; p=0,03). As diferenças percentuais relativas aos achados ecocardiográficos obtidos nos dois grupos mostraram diferenças na dimensão diastólica do VE, ERP, FEVE e onda S’ (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Figura 3</a>). As alterações relacionadas com a ERP e a dimensão diastólica do VE foram contrárias, com os militares a diminuírem o valor da ERP em percentagem (‐10,0±14,3 versus 12,1±22,5%; p<0,01) e a aumentarem o DDVE (6,2±11,3 versus ‐3,1±6,1%; p<0,01), enquanto nos basquetebolistas a ERP aumentou e o DDVE diminuiu durante a época desportiva. Estes dados são semelhantes quando se comparam apenas militares e basquetebolistas do género masculino, com diferenças percentuais significativas na ERP (‐10,0±14,3 versus 21±25,3%; p=0,02), DDVE (6,2±11,3 versus ‐3,1±4,2%; p<0,01) e FEVE (‐5,5±12,8 versus 4,9±10,5; p<0,01).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>DiscussãoEste estudo demonstrou a existência de remodelagem antropométrica e cardiovascular nos militares e nos basquetebolistas. Estas adaptações tiveram caraterísticas distintas nos dois grupos. Relativamente aos dados antropométricos, os militares tiveram um aumento mais marcado do peso corporal, com ganhos de MM e diminuição de MG. A avaliação ecocardiográfica revelou padrões distintos de remodeladem, com os militares a desenvolverem adaptações predominantemente excêntricas e os basquetebolistas predominantemente concêntricas.As alterações dos dados antropométricos e sinais vitais após o curso militar/época desportiva foram mais significativas no grupo dos militares, mesmo quando realizada uma subanálise (data not showed) comparando os militares com os atletas do género masculino e caucasianos. Verificou‐se uma expressiva transformação da composição corporal deste grupo, com ganhos médios de MM de 7,5% e eliminação média de MG de cerca de 30%. A diferença nas adaptações entre as duas amostras analisadas podem estar relacionadas com a diferença nas características de exercício físico entre o treino militar e o basquetebol. Neste contexto, destaca‐se a maior carga horária de treino físico e intensidade do treino militar, bem como as particularidades da metodologia usada, provavelmente justificando as adaptações mais marcadas nos militares. Está demonstrado que com o treino intervalado de alta intensidade, neste caso praticado pelos militares, se conseguem melhores resultados e maiores adaptações<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">13</a>. O mecanismo subjacente por estas adaptações ainda não está clarificado, mas pensa‐se que este tipo de treino se relaciona com aumento da capacidade do metabolismo aeróbico, anaérobico, e atividade oxidativa enzimática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">14</a>. Apesar de em ambos os grupos não existir hipertensão arterial, nos militares a prática de exercício físico intenso mostrou reduções de cerca de 4 e 9% na PAS e PAD, respetivamente. Estes resultados correspondem ao que está descrito na literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">15</a>.A remodelagem cardíaca esteve presente em ambos os grupos, mas com características distintas. Nos militares existiu uma remodelagem excêntrica, com aumento das dimensões das cavidades esquerdas e diminuição da ERP, duplicando no final do curso a proporção de militares com hipertrofia ventricular excêntrica, de 5,9 para 11,8%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">16</a>. No grupo dos basquetebolistas foi observada uma remodelagem predominantemente concêntrica, com aumento das paredes do VE, nomeadamente do SIV, aumento da ERP e ligeira diminuição do DDVE. Uma hipótese para explicar estes diferentes tipos de remodelagem cardíaca prende‐se com a intensidade do exercício praticado. Exercício físico de intensidade moderada a vigorosa associa‐se, inicialmente, a hipertrofia concêntrica devido ao estímulo da sobrecarga de pressão<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">17</a>. Exercícios de intensidade vigorosa a quase máxima ou máxima estão relacionados com remodelagem de caraterísticas excêntricas, devido à sobrecarga de volume decorrente do aumento do débito cardíaco, resultante da elevação da FC e dos volumes de ejeção, comparativamente a um aumento apenas moderado da PA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">17,18</a>. O aumento moderado da PA parece estar associado ao relaxamento do endotélio, na dependência da acetilcolina, que atinge o plateau com níveis de exercício moderado a vigoroso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">19</a>. Deste modo, quando o exercício passa de nível de intensidade vigorosa para intensidade quase máxima ou máxima, assiste‐se a um aumento superior do débito cardíaco, não acompanhado proporcionalmente do aumento da PA, podendo originar uma dilatação das cavidades cardíacas desproporcional à hipertrofia das paredes.Apesar das adaptações observadas ao longo do curso/época desportiva, verificou‐se que estas ainda estavam situadas no limite superior da normalidade (nenhum atleta com SIV>13mm e apenas um com DDVE>60mm [61,4mm]). Relativamente aos parâmetros que avaliam a função diastólica, verificou‐se que não houve alterações estatisticamente significativas durante o estudo, no entanto é de realçar que tanto os militares como os atletas já apresentam valores supranormais, facto já descrito em populações semelhantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">20,21</a>.Os parâmetros funcionais também se alteraram com o exercício físico de modo distinto nos dois grupos. Nos militares verificou‐se uma diminuição da FEVE em repouso, enquanto nos basquetebolistas este parâmetro manteve‐se com valores sobreponíveis aos basais. Na literatura está descrito que atletas de elite, sujeitos a esforços muito intensos e prolongados, podem apresentar ligeira diminuição da FEVE em repouso, com valores médios situados entre os 50‐55%, aumentando apropriadamente quando solicitado pelo esforço<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">22,23</a>. No grupo dos militares, nenhum indivíduo tinha na avaliação ecocardiográfica inicial ou final a FEVE<50%; no entanto, 12 militares (70% desta população) apresentavam no ETT final, FEVE 50‐55%.Relativamente à DLG, verificou‐se que tanto os militares como os basquetebolistas apresentavam valores dentro da normalidade<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">7</a>, com uma tendência para diminuir após o programa de exercício físico. No nosso estudo, esta diminuição não foi significativa, quando analisados os dois grupos separadamente, mas quando comparados em conjunto a DLG decresceu significativamente. Este comportamento do DLG está de acordo com o descrito na literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">7</a>, podendo representar uma adaptação fisiológica induzida pelo exercício físico, correspondendo a mais um parâmetro característico do «coração de atleta» e diferenciador da patologia cardíaca, nomeadamente da miocardiopatia hipertrófica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">24,25</a>. Contudo, a atual escassez de dados nesta área justifica a realização futura de estudos desenhados para estudar o efeito do exercício físico neste parâmetro específico.LimitaçõesA principal limitação deste estudo relaciona‐se com a reduzida dimensão das amostras analisadas, tanto de militares de tropas especiais como de atletas. Por outro lado, a heterogeneidade das populações quanto ao género e raça limita também os resultados, justificada principalmente pela ausência de participação de militares do género feminino neste curso de forças especiais. Outra limitação prende‐se com a incapacidade de quantificar objetivamente o exercício físico não programado praticado pelos militares durante o curso. Estes indivíduos estão permanentemente envolvidos em atividades e avaliações, nas quais a componente física é fulcral, mesmo não praticando exercício físico convencional ou programado. Por fim, apesar de todos os participantes negarem veementemente a toma de substâncias estimulantes, no protocolo do estudo, tal não foi comprovado.ConclusãoNeste estudo, verificou‐se uma remodelagem antropométrica e cardiovascular tanto nos militares de forças especiais como em basquetebolistas de nível competitivo, após o curso militar ou época desportiva. Essa remodelagem apresentou caraterísticas distintas, nos militares de predomínio excêntrico e nos basquetebolistas concêntrico. As novas modalidades ecocardiográficas, nomeadamente a análise da deformação miocárdica, podem revelar um padrão também compatível com adaptação fisiológica ao exercício físico, podendo contribuir para a diferenciação entre «coração de atleta» e patologia cardíaca.Responsabilidades éticasProteção de pessoas e animaisOs autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.Confidencialidade dos dadosOs autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.Direito à privacidade e consentimento escritoOs autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.Conflito de interessesOs autores declaram não haver conflito de interesses." 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Esta adaptação manifesta‐se a nível estrutural com o aumento das dimensões e massa cardíacas. Os militares também são sujeitos a exercício físico intenso, com especificidades distintas. ObjetivoComparar a remodelagem cardíaca induzida pelo exercício físico em atletas de competição e pelo treino militar em militares a frequentar um curso de forças especiais. MetodologiaEstudámos 17 militares (género masculino e caucasianos, idade média 21±3 anos) que ingressaram no curso de Comandos e 17 basquetebolistas (47,3% do género masculino, 64,7% caucasianos, idade média 21±3 anos). A avaliação incluiu um ecocardiograma transtorácico com análise da mecânica miocárdica. Esta avaliação foi realizada no início e no final do curso militar e da época desportiva, respetivamente. ResultadosA remodelagem cardíaca teve características distintas: os militares apresentaram um padrão predominantemente excêntrico, com aumento das dimensões do ventrículo esquerdo (49,7±3,2 versus 52,8±3,4mm; p<0,01) e da massa (93,1±7,7 versus 100,2±11,4g/m2; p<0,01) e diminuição da espessura relativa das paredes (0,40±0,1 versus 0,36±0,1; p=0,05); os basquetebolistas apresentaram um padrão concêntrico, com diminuição das dimensões do ventrículo esquerdo (52,0±4,7 versus 50,4±4,7mm; p=0,05) e da espessura relativa das paredes (0,33±0,1 versus 0,36±0,1; p=0,05). Apesar da deformação miocárdica global do ventrículo esquerdo não apresentar diferenças significativas entre os grupos, quando analisados em conjunto o seu valor diminuiu (‐20,2±1,6% versus ‐19,4±2,1%; p=0,03). ConclusãoA remodelagem cardíaca foi frequente, com padrão excêntrico nos militares e concêntrico nos atletas. A mecânica miocárdica poderá representar uma adaptação fisiológica induzida pelo exercício físico." 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MethodsWe studied 17 soldiers (all male and Caucasian, mean age 21±3 years) who completed a special forces course and 17 basketball players (47.3% male, 64.7% Caucasian, mean age 21±3 years). Assessment included a transthoracic echocardiogram and analysis of myocardial mechanics. This assessment was performed at the beginning and end of the military course and the sports season, respectively. ResultsCardiac remodeling was observed in both groups. The soldiers presented a predominantly eccentric pattern, with increased left ventricular (LV) size (49.7±3.2 vs. 52.8±3.4 mm; p<0.01), increased LV mass (93.1±7.7 vs. 100.2±11.4 g/m2; p<0.01) and decreased relative wall thickness (0.40±0.1 vs. 0.36±0.1; p=0.05). The basketball players showed a concentric pattern, with decreased LV size (52.0±4.7 vs. 50.4±4.7 mm; p=0.05), and increased relative wall thickness (0.33±0.1 vs. 0.36±0.1; p=0.05). Although there was no significant difference in LV myocardial strain in the groups separately, when compared there was a significant decrease (‐20.2±1.6% vs. ‐19.4±2.1%; p=0.03). ConclusionCardiac remodeling was frequent, with an eccentric pattern in soldiers and a concentric pattern in basketball players. Myocardial deformation may represent a physiological adaptation to physical exercise." 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Em B são apresentadas imagens de ETT de um basquetebolista após a época desportiva, com espessura das paredes do VE perto do limite superior, e parâmetros de função diastólica e DLG normais." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1197 "Ancho" => 1561 "Tamanyo" => 76262 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Diferenças em percentagem na variação dos dados antropométricos entre os grupos estudados." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 957 "Ancho" => 1593 "Tamanyo" => 73299 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Diferenças em percentagem dos parâmetros ecocardiográficos." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "FC: frequência cardíaca; IMC: índice de massa corporal; MG: massa gorda; MM: massa magra; PAD: pressão arterial diastólica; PAS: pressão arterial sistólica." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade (anos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Género masculino (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17/17 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8/17 (47,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Caucasianos (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17/17 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11/17 (64,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Características antropométricas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC (kg/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,3±2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23,1±2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MG (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,1±3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,1±12,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MM (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41,3±2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35,0±7,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAS (mm Hg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">128±10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">131±13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAD (mm Hg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64±13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FC (bpm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65±12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">História desportiva</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anos de competição \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,4±3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,4±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Horas de treino/dia (curso/época) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,0±0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,9±1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Horas de sono (curso/época) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,5±0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,4±0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Número de refeições (curso/época) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,0±1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,7±1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1719672.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Características basais da população em estudo" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "FC: frequência cardíaca; MG: massa gorda; MM: massa magra; PAD: pressão arterial diastólica; PAS: pressão arterial sistólica." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75,2±7,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77,4±6,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MM (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41,3±2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44,4±1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35,0±7,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35,6±7,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MG (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,1±3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,1±3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,1±12,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24,9±11,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAS (mm Hg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">128±10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">122±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">132±13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">133±12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAD (mm Hg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74±9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FC (bpm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66±12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65±13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61±11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1719674.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Variação dos dados antropométricos" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabela 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "AE: aurícula esquerda; DDVE: diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo; DLG: deformação longitudinal global; DSVE: diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo; ERP: espessura relativa das paredes; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; IMVE: massa do ventrículo esquerdo indexada; PP: parede posterior; SIV: septo intraventricular; TAPSE: plano de excursão sistólica do anel tricúspide." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col"> Parâmetros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Militares (n=17)</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Basquetebolistas (n=17)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SIV (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,7±1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,9±1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,3±1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,1±1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PP (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,7±0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,6±0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,5±1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,2±1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMVE (g/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93,1±7,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100,2±11,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82,3±15,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87,1±18,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ERP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,40±0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,36±0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,33±0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,37±0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DDVE (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49,7±3,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,8±3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,0±4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50,4±4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DSVE (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33,2±3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35,1±2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34,6±3,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34,1±3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volume da AE (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63,4±10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71,2±12,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54,1±10,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56,6±11,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEVE (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">E’ lateral (cm/s) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17±4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">E/E’ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,3±1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,3±0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,1±1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,6±0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S’ (cm/s) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TAPSE (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25±4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DLG (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">‐21,3±0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">‐20,5±1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">‐19,0±1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">‐18,3±1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1719673.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Variação dos parâmetros ecocardiográficos" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outer limits of the athlete's heart, the effect of gender, and relevance to the differential diagnosis with primary cardiac diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. 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Artigo Original

Exercise‐induced cardiac remodeling in athletes and in special forces soldiers

Paulo Dinisa,b,

Autor para correspondência

paulogdinis@gmail.com

Autor para correspondência.

, Rogério Teixeiraa,c, Hélder Doresd, Pedro Correiaa,b, Hanna Lekedale, Marie Bergmane, Maria Carmo Cachuloa, Joaquim Cardosob, Lino Gonçalvesa,c

a Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra – Hospital Geral, Coimbra, Portugal

b Centro de Saúde Militar de Coimbra, Coimbra, Portugal

c Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal

d Hospital das Forças Armadas, Lisboa, Portugal

e University of Linköping, Linköping, Sweden

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Por exemplo&#44; os maratonistas apresentam remodelagem exc&#234;ntrica pela sobrecarga de volume resultante do aumento do d&#233;bito card&#237;aco&#44; enquanto os halterofilistas apresentam remodelagem conc&#234;ntrica pela sobrecarga de press&#227;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De real&#231;ar que esta subdivis&#227;o n&#227;o dever&#225; ser estanque&#44; porque a maioria das modalidades desportivas t&#234;m influ&#234;ncias de ambos os tipos de exerc&#237;cio &#8211; isom&#233;trico e isot&#243;nico&#44; o que condicionar&#225; uma remodelagem com caracter&#237;sticas mistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No entanto&#44; os atletas n&#227;o s&#227;o os &#250;nicos indiv&#237;duos a estarem sujeitos a treinos de elevada intensidade&#46; Os militares constituem outro exemplo&#44; particularmente as for&#231;as especiais&#44; com uma exigente forma&#231;&#227;o a n&#237;vel f&#237;sico&#44; caracterizada por m&#250;ltiplas modalidades dos dois tipos de exerc&#237;cio&#46; Estes militares podem ser globalmente equiparados a atletas de n&#237;vel competitivo&#44; muitas vezes at&#233; com volumes de exerc&#237;cio superiores&#46; Contudo&#44; o treino militar apresenta algumas particularidades&#44; desde as metodologias utilizadas &#224; influ&#234;ncia de m&#250;ltiplas vari&#225;veis inerentes &#224; condi&#231;&#227;o militar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A remodelagem card&#237;aca induzida pelo exerc&#237;cio f&#237;sico pode manifestar&#8208;se com caracter&#237;sticas sobrepostas a achados presentes em situa&#231;&#245;es patol&#243;gicas&#44; nomeadamente miocardiopatias&#44; sendo muitas vezes desafiante o seu diagn&#243;stico diferencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Neste &#226;mbito&#44; a avalia&#231;&#227;o pr&#233;&#8208;competitiva de atletas e a interpreta&#231;&#227;o dos exames complementares de diagn&#243;stico realizados nesta popula&#231;&#227;o reveste&#8208;se de enorme import&#226;ncia&#46; Na &#250;ltima d&#233;cada foram desenvolvidas novas metodologias imagiol&#243;gicas que permitem uma avalia&#231;&#227;o mioc&#225;rdica pormenorizada&#44; como a an&#225;lise da mec&#226;nica mioc&#225;rdica por ecocardiografia transtor&#225;cica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os objetivos principais deste trabalho foram caracterizar e comparar a remodelagem card&#237;aca em atletas profissionais de basquetebol ao longo de uma &#233;poca desportiva e em militares num curso de for&#231;as especiais&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Metodologia</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudo observacional&#44; longitudinal de caso&#8208;controlo&#44; em que foram avaliados militares de for&#231;as especiais e atletas de alta competi&#231;&#227;o no in&#237;cio e no fim do curso militar e de uma &#233;poca desportiva&#44; respetivamente&#46; Foram inclu&#237;dos indiv&#237;duos &#40;militares ou atletas&#41; do g&#233;nero masculino ou feminino&#44; com idades entre os 18&#8208;35 anos&#46; Os militares foram selecionados entre aqueles que ingressaram num curso de Comandos do Ex&#233;rcito Portugu&#234;s&#44; sendo avaliados entre janeiro e junho de 2016&#46; Os atletas pertenciam a duas equipas de basquetebol profissional&#44; uma masculina e outra feminina&#44; competindo na 1&#46;&#170; divis&#227;o masculina&#47;liga feminina a n&#237;vel nacional&#44; tendo sido avaliados em outubro de 2015 e mar&#231;o&#47;abril de 2016&#46; Portanto&#44; ambos os grupos foram avaliados com cerca de seis meses de intervalo&#46; A popula&#231;&#227;o de militares&#44; inicialmente composta por 76 formandos&#44; englobou 17 militares&#44; correspondendo aos que conclu&#237;ram o curso com sucesso e preencheram os crit&#233;rios de inclus&#227;o &#40;taxa de desist&#234;ncia aproximada de 70&#37;&#44; 54 instruendos&#41;&#46; Todos estes militares tinham hist&#243;ria pr&#233;via de pr&#225;tica de desporto em n&#237;vel competitivo&#46; A popula&#231;&#227;o de atletas correspondeu a 17 basquetebolistas&#44; oito do g&#233;nero masculino e nove do feminino&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os ind&#237;viduos foram volunt&#225;rios e deram o seu consentimento informado para participarem no estudo&#46; O protocolo foi aprovado pela Comiss&#227;o de &#201;tica da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra &#40;protocolo de refer&#234;ncia &#8211; 087&#47;2015&#41;&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Caracter&#237;sticas do exerc&#237;cio f&#237;sico da popula&#231;&#227;o estudada</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O curso de Comandos caracteriza&#8208;se por exerc&#237;cio f&#237;sico de elevada intensidade&#44; com os objetivos de desenvolver a capacidade aer&#243;bica e anaer&#243;bica&#46; Para este fim&#44; os militares s&#227;o sujeitos a treino f&#237;sico din&#226;mico e est&#225;tico&#44; englobando v&#225;rias modalidades desportivas como atletismo&#44; nata&#231;&#227;o&#44; gin&#225;stica&#44; levantamento de pesos&#44; entre outros&#46; Para al&#233;m destes exerc&#237;cios&#44; s&#227;o sujeitos a treino f&#237;sico de aplica&#231;&#227;o militar cujo objetivo &#233; adquirir e desenvolver t&#233;cnicas e capacidades psicomotoras que permitam ao militar desempenhar as suas fun&#231;&#245;es em condi&#231;&#245;es adversas&#46; Este treino f&#237;sico de aplica&#231;&#227;o militar consiste na realiza&#231;&#227;o de pistas de obst&#225;culos&#44; corridas intensas intercaladas com marcha&#44; transporte de cargas&#44; entre outras atividades&#46; O programa de treino do curso foi realizado em duas fases&#58; primeira fase &#8211; dez semanas com exerc&#237;cio f&#237;sico de intensidade vigorosa &#40;77&#8208;95&#37; da frequ&#234;ncia card&#237;aca &#91;FC&#93; m&#225;xima&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; frequ&#234;ncia de cinco vezes&#47;semana e dura&#231;&#227;o m&#233;dia de quatro horas&#47;dia&#59; segunda fase &#8211; 15 semanas com exerc&#237;cio f&#237;sico de intensidade vigorosa &#40;77&#8208;95&#37; da FC m&#225;xima&#41; intercalado com per&#237;odos de exerc&#237;cio de intensidade quase m&#225;ximo ou m&#225;ximo &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>96&#37; da FC m&#225;xima&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; frequ&#234;ncia de cinco vezes&#47;semana e dura&#231;&#227;o m&#233;dia de quatro horas&#47;dia&#46; Para al&#233;m deste treino programado&#44; estes militares est&#227;o sob permanente desgaste f&#237;sico&#44; psicol&#243;gico e emocional&#44; de dif&#237;cil quantifica&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O basquetebol engloba uma multiplicidade de movimentos&#44; realizados com base na velocidade&#44; habilidade e for&#231;a&#44; requerendo exerc&#237;cios din&#226;micos e est&#225;ticos&#44; com uma componente geral e outra espec&#237;fica&#46; A componente geral &#233; trabalhada com corrida cont&#237;nua&#44; velocidade e mudan&#231;as de dire&#231;&#227;o&#44; exerc&#237;cios de gin&#225;stica e flexibilidade&#46; A componente espec&#237;fica engloba&#44; sobretudo&#44; treino de coordena&#231;&#227;o com aprendizagem e aperfei&#231;oamento de gestos t&#233;cnicos&#46; Os atletas treinam quatro vezes&#47;semana e t&#234;m um jogo por semana&#44; sendo a dura&#231;&#227;o m&#233;dia de cada treino cerca de tr&#234;s horas&#44; com tr&#234;s per&#237;odos distintos&#58; aquecimento&#44; treino de basquetebol com exerc&#237;cios gerais e espec&#237;ficos&#44; e retorno &#224; calma&#46; O basquetebol tem per&#237;odos em que os atletas s&#227;o sujeitos a intensidade de vigorosa a quase m&#225;xima&#44; com outros de intensidade baixa a moderada&#46; Globalmente&#44; os treinos destes atletas enquadravam&#8208;se no n&#237;vel de intensidade vigorosa &#40;77&#8208;95&#37; da FC m&#225;xima&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Avalia&#231;&#227;o cl&#237;nica</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os participantes foram submetidos a um exame f&#237;sico completo e hist&#243;ria cl&#237;nica rigorosa&#44; realizada por um m&#233;dico de medicina desportiva ou de cardiologia&#46; Enfatizou&#8208;se a pesquisa de fatores de risco cardiovasculares &#40;FRCV&#41;&#44; os h&#225;bitos alimentares e farmacol&#243;gicos&#44; e a hist&#243;ria desportiva&#44; incluindo o n&#250;mero de horas de treino e de sono durante o curso&#47; &#233;poca desportiva&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Avalia&#231;&#227;o antropom&#233;trica</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A avalia&#231;&#227;o antropom&#233;trica foi realizada por um enfermeiro e um t&#233;cnico superior de sa&#250;de&#46; A altura foi avaliada atrav&#233;s de uma fita m&#233;trica&#44; enquanto o peso&#44; percentagem de massa gorda &#40;MG&#41; e massa muscular &#40;MM&#41; usando uma balan&#231;a digital de corpo inteiro com bioimped&#226;ncia &#40;HBF510W &#8208; OMRON<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; A medi&#231;&#227;o da press&#227;o arterial sist&#243;lica &#40;PAS&#41; e diast&#243;lica &#40;PAD&#41;&#44; e a FC foram avaliadas por um medidor de press&#227;o arterial &#40;PA&#41; de bra&#231;o &#40;HEM 7113 &#8208; OMRON<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#44; de acordo com as recomenda&#231;&#245;es atuais<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Foram calculadas vari&#225;veis&#58; varia&#231;&#227;o &#40;&#916;&#41; peso&#44; &#916; MM&#44; &#916; MG&#59; &#916; PAS&#44; &#916; PAD pela seguinte f&#243;rmula&#58; &#40;par&#226;metro final &#8208; par&#226;metro inicial&#41; &#47; par&#226;metro inicial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Avalia&#231;&#227;o eletrocardiogr&#225;fica</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os indiv&#237;duos inclu&#237;dos realizaram eletrocardiograma &#40;ECG&#41; de 12 deriva&#231;&#245;es &#40;NORAV<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> modelo 1200HR&#41;&#44; analisados por dois cardiologistas e interpretados de acordo com os crit&#233;rios refinados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Avalia&#231;&#227;o ecocardiogr&#225;fia</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os ecocardiogramas transtor&#225;cios &#40;ETT&#41; foram realizados por um cardiologista com o ecocardi&#243;grafo Vivid 7&#44; GE Healthcare<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; englobando as diversas janelas ecocardiogr&#225;ficas e modalidades recomendadas pela Sociedade Europeia de Cardiologia &#40;bidimensional&#44; modo M&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Doppler</span> cor&#44; pulsado&#44; cont&#237;nuo e tissular&#44; deforma&#231;&#227;o mioc&#225;rdica por <span class="elsevierStyleItalic">Speckle&#8208;Tracking&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As medi&#231;&#245;es da espessura parietal e as dimens&#245;es do ventr&#237;culo esquerdo &#40;VE&#41; foram adquiridas em janela paraesternal eixo longo&#44; a espessura relativa das paredes &#40;ERP&#41; calculada pela f&#243;rmula &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#42;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>parede posterior do VE &#91;PPVE&#93;&#47;di&#226;metro diast&#243;lico do VE &#91;DDVE&#93;&#41; e a massa VE pela f&#243;rmula de <span class="elsevierStyleItalic">Devereux&#39;s</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; O volume VE e da aur&#237;cula esquerda &#40;AE&#41; foi determinado pela regra de <span class="elsevierStyleItalic">Simpson</span> modificada&#44; com imagens obtidas em janela apical quatro e duas c&#226;maras&#46; O volume indexado da AE foi obtido por indexa&#231;&#227;o &#224; &#225;rea de superf&#237;cie corporal &#40;ASC&#41;&#46; A fra&#231;&#227;o de eje&#231;&#227;o VE &#40;FEVE&#41; foi determinada pelo m&#233;todo de <span class="elsevierStyleItalic">Simpson&#46;</span> O <span class="elsevierStyleItalic">Doppler</span> pulsado foi adquirido em janela apical quatro c&#226;maras&#44; sendo determinadas as velocidades de pico da onda <span class="elsevierStyleItalic">E</span>&#44; onda <span class="elsevierStyleItalic">A</span> e rela&#231;&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">E&#47;A</span>&#46; As imagens do <span class="elsevierStyleItalic">Doppler</span> tecidular do anel mitral e tric&#250;spide foram obtidas para determinar as ondas <span class="elsevierStyleItalic">E</span> e <span class="elsevierStyleItalic">E&#8217;</span>&#44; e determinar as velocidades da onda <span class="elsevierStyleItalic">S&#8217;</span>&#44; respetivamente&#46; Por modo M determinou&#8208;se o plano de excurs&#227;o sist&#243;lica do anel tric&#250;spide &#40;TAPSE&#41;&#46; O <span class="elsevierStyleItalic">Speckle Tracking</span> utilizou&#8208;se para calcular a deforma&#231;&#227;o &#40;<span class="elsevierStyleItalic">strain</span>&#41; longitudinal global &#40;DLG&#41; do VE&#44; atrav&#233;s de imagens adquiridas em incid&#234;ncias apicais de quatro&#44; duas e tr&#234;s c&#226;maras&#44; representando um modelo mioc&#225;rdico de 18 segmentos&#46; A aquisic&#227;o dos ciclos card&#237;acos foi realizada durante a mesma fase respirat&#243;ria &#40;expira&#231;&#227;o&#41;&#44; sendo gravados tr&#234;s ciclos consecutivos e calculada a m&#233;dia para o ritmo sinusal&#44; com <span class="elsevierStyleItalic">frame rate</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 <span class="elsevierStyleItalic">frames</span> por segundo&#46; A qualidade do exame foi considerada boa quando at&#233; no m&#225;ximo dois segmentos eram exclu&#237;dos&#44; e excelente quando todos os segmentos eram analisados&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a> exemplifica um ETT de um militar e de um atleta ap&#243;s o curso&#47;&#233;poca desportiva&#44; respetivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As vari&#225;veis categ&#243;ricas foram apresentadas como frequ&#234;ncia e percentagem&#44; e os testes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#967;</span><span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>e <span class="elsevierStyleItalic">Fisher</span> foram utilizados quando apropriados&#46; O teste <span class="elsevierStyleItalic">Kolmogorov&#8208;Smirnov</span> foi utilizado para verificar a distribui&#231;&#227;o das vari&#225;veis cont&#237;nuas&#46; As vari&#225;veis com distribui&#231;&#227;o normal foram expressas como m&#233;dia e desvio&#8208;padr&#227;o&#44; e o teste <span class="elsevierStyleItalic">T Student</span> foi utilizado para a compara&#231;&#227;o de grupos&#46; A homogeneidade das vari&#225;veis individuais foi avaliada pelo teste de <span class="elsevierStyleItalic">Levene</span>&#46; As vari&#225;veis com uma distribui&#231;&#227;o n&#227;o normal foram expressas como mediana e intervalos interquartil&#44; sendo os grupos comparados com os testes <span class="elsevierStyleItalic">Mann&#8208;Whitney</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Kruskal&#8208;Wallis</span>&#46; A correla&#231;&#227;o de <span class="elsevierStyleItalic">Pearson</span> foi utilizada para analisar as associa&#231;&#245;es entre a MM e MG com os par&#226;metros ecocardiogr&#225;ficos&#46; Para todas as compara&#231;&#245;es o valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 foi considerado estatisticamente significativo&#44; com intervalo de confian&#231;a &#40;IC&#41; de 95&#37;&#46; Todos os dados foram calculados e analisados atrav&#233;s do programa SPSS&#44; vers&#227;o 20 &#40;SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Inc&#46;&#44; Chicago&#44; IL&#44; EUA&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Caracteriza&#231;&#227;o da popula&#231;&#227;o</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As carater&#237;sticas da popula&#231;&#227;o estudada est&#227;o representadas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabela 1</a>&#46; Sucintamente&#44; destaca&#8208;se que os dois grupos tinham idades m&#233;dias id&#234;nticas&#44; havendo diferen&#231;a significativa quanto ao g&#233;nero e ra&#231;a caucasiana&#46; Os militares praticavam desporto de n&#237;vel competitivo h&#225; menos tempo e apresentavam um &#237;ndice de massa corporal &#40;IMC&#41; superior&#46; Durante o estudo os militares realizaram um n&#250;mero superior de horas de exerc&#237;cio programado por dia&#44; tiveram menos horas de descanso noturno e um menor n&#250;mero de refei&#231;&#245;es di&#225;rias&#46; Em rela&#231;&#227;o aos FRCV&#44; verificou&#8208;se que um quarto da popula&#231;&#227;o &#40;20&#44;6&#37;&#41; apresentava pelo menos um FRCV&#46; O tabagismo foi mais frequente e exclusivo nos militares &#40;17&#44;6&#37;&#41;&#44; seguido da dislipidemia&#44; tamb&#233;m mais frequente nesta popula&#231;&#227;o &#40;5&#44;9 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 2&#44;9&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;32&#41;&#46; A popula&#231;&#227;o n&#227;o apresentava hist&#243;ria familiar de doen&#231;a cardiovascular&#44; hipertens&#227;o arterial ou diabetes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Varia&#231;&#227;o dos dados antropom&#233;tricos</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os militares tiveram um aumento significativo do peso corporal&#44; com aumento da MM e diminui&#231;&#227;o da MG&#44; PAS&#44; PAD e FC&#44; mais pronunciada que os basquetebolistas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabela 2</a>&#41;&#46; Analisando especificamente os indiv&#237;duos do g&#233;nero masculino&#44; estas altera&#231;&#245;es mantiveram&#8208;se para o aumento da percentagem de MM e diminui&#231;&#227;o da MG&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferen&#231;a percentual na &#916; dos dados antropom&#233;tricos entre os dois grupos foi estatisticamente significativa para o peso&#44; PAS&#44; PAD&#44; MM e MG &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>&#41;&#46; Verificou&#8208;se ganho de peso nos militares relativamente aos basquetebolistas &#40;3&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> &#8208;0&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; com aumento da MM &#40;7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 1&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; e dimui&#231;&#227;o mais acentuada da MG &#40;&#8208;31&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> &#8208;0&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;9&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Relativamente ao perfil tensional&#44; os militares tiveram redu&#231;&#227;o da PAS &#40;&#8208;4&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;4&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; e da PAD &#40;&#8208;8&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;4 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Avalia&#231;&#227;o eletrocardiogr&#225;fica</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os ECG estavam em ritmo sinusal e foram considerados normais ou apenas com altera&#231;&#245;es fisiol&#243;gicas&#46; A altera&#231;&#227;o fisiol&#243;gica mais frequente foi a bradicardia sinusal &#40;41&#44;2&#37;&#41;&#44; seguida da repolariza&#231;&#227;o precoce &#40;29&#44;4&#37;&#41;&#44; hipertrofia do VE &#40;20&#44;6&#37;&#41;&#44; bloqueio incompleto do ramo direito &#40;11&#44;8&#37;&#41; e bloqueio aur&#237;culo ventricular de 1&#46;&#176; grau &#40;2&#44;9&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Avalia&#231;&#227;o ecocardiogr&#225;fica</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O ETT revelou diferentes padr&#245;es de remodelagem card&#237;aca estrutural &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabela 3</a>&#41;&#46; Nos militares verificou&#8208;se aumento das dimens&#245;es das cavidades esquerdas&#44; tanto do VE &#40;49&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 52&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; como da AE &#40;63&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 71&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; e diminui&#231;&#227;o da ERP &#40;0&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 0&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Nos atletas verificou&#8208;se diminui&#231;&#227;o das dimens&#245;es do VE &#40;52&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 50&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; aumento do septo interventricular &#40;SIV&#41; &#40;8&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 9&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41; e aumento da ERP &#40;0&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 0&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Relativamente aos par&#226;metros funcionais&#44; nos militares verificou&#8208;se uma redu&#231;&#227;o da FEVE em repouso &#40;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; e aumento da onda S&#8217;&#44; tanto nos militares &#40;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;s&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; como nos basquetebolistas &#40;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;s&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando avaliados separadamente os indiv&#237;duos do g&#233;nero masculino&#44; mantiveram&#8208;se os diferentes tipos de remodelagem descritos previamente&#44; existindo diferen&#231;a significativa no volume AE &#40;51&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 58&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; e DLG &#40;&#8208;19&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> &#8208;17&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41; nos basquetebolistas&#46; Apesar de a DLG n&#227;o apresentar diferen&#231;as significativas nos dois grupos no in&#237;cio e no fim do curso&#47;&#233;poca desportiva&#44; verificou&#8208;se uma diferen&#231;a significativa quando se estudaram os dois grupos em conjunto &#40;&#8208;20&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&#37; <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> &#8208;19&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46; As diferen&#231;as percentuais relativas aos achados ecocardiogr&#225;ficos obtidos nos dois grupos mostraram diferen&#231;as na dimens&#227;o diast&#243;lica do VE&#44; ERP&#44; FEVE e onda S&#8217; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Figura 3</a>&#41;&#46; As altera&#231;&#245;es relacionadas com a ERP e a dimens&#227;o diast&#243;lica do VE foram contr&#225;rias&#44; com os militares a diminu&#237;rem o valor da ERP em percentagem &#40;&#8208;10&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 12&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;5&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; e a aumentarem o DDVE &#40;6&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> &#8208;3&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;1&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; enquanto nos basquetebolistas a ERP aumentou e o DDVE diminuiu durante a &#233;poca desportiva&#46; Estes dados s&#227;o semelhantes quando se comparam apenas militares e basquetebolistas do g&#233;nero masculino&#44; com diferen&#231;as percentuais significativas na ERP &#40;&#8208;10&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;3&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#44; DDVE &#40;6&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> &#8208;3&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;2&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; e FEVE &#40;&#8208;5&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;8 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 4&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Discuss&#227;o</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo demonstrou a exist&#234;ncia de remodelagem antropom&#233;trica e cardiovascular nos militares e nos basquetebolistas&#46; Estas adapta&#231;&#245;es tiveram carater&#237;sticas distintas nos dois grupos&#46; Relativamente aos dados antropom&#233;tricos&#44; os militares tiveram um aumento mais marcado do peso corporal&#44; com ganhos de MM e diminui&#231;&#227;o de MG&#46; A avalia&#231;&#227;o ecocardiogr&#225;fica revelou padr&#245;es distintos de remodeladem&#44; com os militares a desenvolverem adapta&#231;&#245;es predominantemente exc&#234;ntricas e os basquetebolistas predominantemente conc&#234;ntricas&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As altera&#231;&#245;es dos dados antropom&#233;tricos e sinais vitais ap&#243;s o curso militar&#47;&#233;poca desportiva foram mais significativas no grupo dos militares&#44; mesmo quando realizada uma suban&#225;lise &#40;<span class="elsevierStyleItalic">data not showed</span>&#41; comparando os militares com os atletas do g&#233;nero masculino e caucasianos&#46; Verificou&#8208;se uma expressiva transforma&#231;&#227;o da composi&#231;&#227;o corporal deste grupo&#44; com ganhos m&#233;dios de MM de 7&#44;5&#37; e elimina&#231;&#227;o m&#233;dia de MG de cerca de 30&#37;&#46; A diferen&#231;a nas adapta&#231;&#245;es entre as duas amostras analisadas podem estar relacionadas com a diferen&#231;a nas caracter&#237;sticas de exerc&#237;cio f&#237;sico entre o treino militar e o basquetebol&#46; Neste contexto&#44; destaca&#8208;se a maior carga hor&#225;ria de treino f&#237;sico e intensidade do treino militar&#44; bem como as particularidades da metodologia usada&#44; provavelmente justificando as adapta&#231;&#245;es mais marcadas nos militares&#46; Est&#225; demonstrado que com o treino intervalado de alta intensidade&#44; neste caso praticado pelos militares&#44; se conseguem melhores resultados e maiores adapta&#231;&#245;es<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; O mecanismo subjacente por estas adapta&#231;&#245;es ainda n&#227;o est&#225; clarificado&#44; mas pensa&#8208;se que este tipo de treino se relaciona com aumento da capacidade do metabolismo aer&#243;bico&#44; ana&#233;robico&#44; e atividade oxidativa enzim&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Apesar de em ambos os grupos n&#227;o existir hipertens&#227;o arterial&#44; nos militares a pr&#225;tica de exerc&#237;cio f&#237;sico intenso mostrou redu&#231;&#245;es de cerca de 4 e 9&#37; na PAS e PAD&#44; respetivamente&#46; Estes resultados correspondem ao que est&#225; descrito na literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A remodelagem card&#237;aca esteve presente em ambos os grupos&#44; mas com caracter&#237;sticas distintas&#46; Nos militares existiu uma remodelagem exc&#234;ntrica&#44; com aumento das dimens&#245;es das cavidades esquerdas e diminui&#231;&#227;o da ERP&#44; duplicando no final do curso a propor&#231;&#227;o de militares com hipertrofia ventricular exc&#234;ntrica&#44; de 5&#44;9 para 11&#44;8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; No grupo dos basquetebolistas foi observada uma remodelagem predominantemente conc&#234;ntrica&#44; com aumento das paredes do VE&#44; nomeadamente do SIV&#44; aumento da ERP e ligeira diminui&#231;&#227;o do DDVE&#46; Uma hip&#243;tese para explicar estes diferentes tipos de remodelagem card&#237;aca prende&#8208;se com a intensidade do exerc&#237;cio praticado&#46; Exerc&#237;cio f&#237;sico de intensidade moderada a vigorosa associa&#8208;se&#44; inicialmente&#44; a hipertrofia conc&#234;ntrica devido ao est&#237;mulo da sobrecarga de press&#227;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Exerc&#237;cios de intensidade vigorosa a quase m&#225;xima ou m&#225;xima est&#227;o relacionados com remodelagem de carater&#237;sticas exc&#234;ntricas&#44; devido &#224; sobrecarga de volume decorrente do aumento do d&#233;bito card&#237;aco&#44; resultante da eleva&#231;&#227;o da FC e dos volumes de eje&#231;&#227;o&#44; comparativamente a um aumento apenas moderado da PA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; O aumento moderado da PA parece estar associado ao relaxamento do endot&#233;lio&#44; na depend&#234;ncia da acetilcolina&#44; que atinge o <span class="elsevierStyleItalic">plateau</span> com n&#237;veis de exerc&#237;cio moderado a vigoroso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Deste modo&#44; quando o exerc&#237;cio passa de n&#237;vel de intensidade vigorosa para intensidade quase m&#225;xima ou m&#225;xima&#44; assiste&#8208;se a um aumento superior do d&#233;bito card&#237;aco&#44; n&#227;o acompanhado proporcionalmente do aumento da PA&#44; podendo originar uma dilata&#231;&#227;o das cavidades card&#237;acas desproporcional &#224; hipertrofia das paredes&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar das adapta&#231;&#245;es observadas ao longo do curso&#47;&#233;poca desportiva&#44; verificou&#8208;se que estas ainda estavam situadas no limite superior da normalidade &#40;nenhum atleta com SIV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm e apenas um com DDVE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#91;61&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#93;&#41;&#46; Relativamente aos par&#226;metros que avaliam a fun&#231;&#227;o diast&#243;lica&#44; verificou&#8208;se que n&#227;o houve altera&#231;&#245;es estatisticamente significativas durante o estudo&#44; no entanto &#233; de real&#231;ar que tanto os militares como os atletas j&#225; apresentam valores supranormais&#44; facto j&#225; descrito em popula&#231;&#245;es semelhantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os par&#226;metros funcionais tamb&#233;m se alteraram com o exerc&#237;cio f&#237;sico de modo distinto nos dois grupos&#46; Nos militares verificou&#8208;se uma diminui&#231;&#227;o da FEVE em repouso&#44; enquanto nos basquetebolistas este par&#226;metro manteve&#8208;se com valores sobrepon&#237;veis aos basais&#46; Na literatura est&#225; descrito que atletas de elite&#44; sujeitos a esfor&#231;os muito intensos e prolongados&#44; podem apresentar ligeira diminui&#231;&#227;o da FEVE em repouso&#44; com valores m&#233;dios situados entre os 50&#8208;55&#37;&#44; aumentando apropriadamente quando solicitado pelo esfor&#231;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; No grupo dos militares&#44; nenhum indiv&#237;duo tinha na avalia&#231;&#227;o ecocardiogr&#225;fica inicial ou final a FEVE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#37;&#59; no entanto&#44; 12 militares &#40;70&#37; desta popula&#231;&#227;o&#41; apresentavam no ETT final&#44; FEVE 50&#8208;55&#37;&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relativamente &#224; DLG&#44; verificou&#8208;se que tanto os militares como os basquetebolistas apresentavam valores dentro da normalidade<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; com uma tend&#234;ncia para diminuir ap&#243;s o programa de exerc&#237;cio f&#237;sico&#46; No nosso estudo&#44; esta diminui&#231;&#227;o n&#227;o foi significativa&#44; quando analisados os dois grupos separadamente&#44; mas quando comparados em conjunto a DLG decresceu significativamente&#46; Este comportamento do DLG est&#225; de acordo com o descrito na literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; podendo representar uma adapta&#231;&#227;o fisiol&#243;gica induzida pelo exerc&#237;cio f&#237;sico&#44; correspondendo a mais um par&#226;metro caracter&#237;stico do &#171;cora&#231;&#227;o de atleta&#187; e diferenciador da patologia card&#237;aca&#44; nomeadamente da miocardiopatia hipertr&#243;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; Contudo&#44; a atual escassez de dados nesta &#225;rea justifica a realiza&#231;&#227;o futura de estudos desenhados para estudar o efeito do exerc&#237;cio f&#237;sico neste par&#226;metro espec&#237;fico&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Limita&#231;&#245;es</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A principal limita&#231;&#227;o deste estudo relaciona&#8208;se com a reduzida dimens&#227;o das amostras analisadas&#44; tanto de militares de tropas especiais como de atletas&#46; Por outro lado&#44; a heterogeneidade das popula&#231;&#245;es quanto ao g&#233;nero e ra&#231;a limita tamb&#233;m os resultados&#44; justificada principalmente pela aus&#234;ncia de participa&#231;&#227;o de militares do g&#233;nero feminino neste curso de for&#231;as especiais&#46; Outra limita&#231;&#227;o prende&#8208;se com a incapacidade de quantificar objetivamente o exerc&#237;cio f&#237;sico n&#227;o programado praticado pelos militares durante o curso&#46; Estes indiv&#237;duos est&#227;o permanentemente envolvidos em atividades e avalia&#231;&#245;es&#44; nas quais a componente f&#237;sica &#233; fulcral&#44; mesmo n&#227;o praticando exerc&#237;cio f&#237;sico convencional ou programado&#46; Por fim&#44; apesar de todos os participantes negarem veementemente a toma de subst&#226;ncias estimulantes&#44; no protocolo do estudo&#44; tal n&#227;o foi comprovado&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conclus&#227;o</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; verificou&#8208;se uma remodelagem antropom&#233;trica e cardiovascular tanto nos militares de for&#231;as especiais como em basquetebolistas de n&#237;vel competitivo&#44; ap&#243;s o curso militar ou &#233;poca desportiva&#46; Essa remodelagem apresentou carater&#237;sticas distintas&#44; nos militares de predom&#237;nio exc&#234;ntrico e nos basquetebolistas conc&#234;ntrico&#46; As novas modalidades ecocardiogr&#225;ficas&#44; nomeadamente a an&#225;lise da deforma&#231;&#227;o mioc&#225;rdica&#44; podem revelar um padr&#227;o tamb&#233;m compat&#237;vel com adapta&#231;&#227;o fisiol&#243;gica ao exerc&#237;cio f&#237;sico&#44; podendo contribuir para a diferencia&#231;&#227;o entre &#171;cora&#231;&#227;o de atleta&#187; e patologia card&#237;aca&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Prote&#231;&#227;o de pessoas e animais</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investiga&#231;&#227;o n&#227;o se realizaram experi&#234;ncias em seres humanos e&#47;ou animais&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que n&#227;o aparecem dados de pacientes neste artigo&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Direito &#224; privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que n&#227;o aparecem dados de pacientes neste artigo&#46;</p></span></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Conflito de interesses</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
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idade m&#233;dia 21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 anos&#41; que ingressaram no curso de Comandos e 17 basquetebolistas &#40;47&#44;3&#37; do g&#233;nero masculino&#44; 64&#44;7&#37; caucasianos&#44; idade m&#233;dia 21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 anos&#41;&#46; A avalia&#231;&#227;o incluiu um ecocardiograma transtor&#225;cico com an&#225;lise da mec&#226;nica mioc&#225;rdica&#46; Esta avalia&#231;&#227;o foi realizada no in&#237;cio e no final do curso militar e da &#233;poca desportiva&#44; respetivamente&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A remodelagem card&#237;aca teve caracter&#237;sticas distintas&#58; os militares apresentaram um padr&#227;o predominantemente exc&#234;ntrico&#44; 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e diminui&#231;&#227;o da espessura relativa das paredes &#40;0&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 0&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#59; os basquetebolistas apresentaram um padr&#227;o conc&#234;ntrico&#44; com diminui&#231;&#227;o das dimens&#245;es do ventr&#237;culo esquerdo &#40;52&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 50&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; e da espessura relativa das paredes &#40;0&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 0&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Apesar da deforma&#231;&#227;o mioc&#225;rdica global do ventr&#237;culo esquerdo n&#227;o apresentar diferen&#231;as significativas entre os grupos&#44; quando analisados em conjunto o seu valor diminuiu &#40;&#8208;20&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&#37; <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> &#8208;19&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclus&#227;o</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A remodelagem card&#237;aca foi frequente&#44; com padr&#227;o exc&#234;ntrico nos militares e conc&#234;ntrico nos atletas&#46; A mec&#226;nica mioc&#225;rdica poder&#225; representar uma adapta&#231;&#227;o fisiol&#243;gica induzida pelo exerc&#237;cio f&#237;sico&#46;</p></span>"
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The basketball players showed a concentric pattern&#44; with decreased LV size &#40;52&#46;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;7 vs&#46; 50&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;7 mm&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;05&#41;&#44; and increased relative wall thickness &#40;0&#46;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;1 vs&#46; 0&#46;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;05&#41;&#46; Although there was no significant difference in LV myocardial strain in the groups separately&#44; when compared there was a significant decrease &#40;&#8208;20&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;6&#37; vs&#46; &#8208;19&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;1&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;03&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusion</span><p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cardiac remodeling was frequent&#44; with an eccentric pattern in soldiers and a concentric pattern in basketball players&#46; Myocardial deformation may represent a physiological adaptation to physical exercise&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas basais da popula&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Militares<br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Basquetebolistas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Idade &#40;anos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G&#233;nero masculino &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#47;17 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#47;17 &#40;47&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Caucasianos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#47;17 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#47;17 &#40;64&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MG &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MM &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PAS &#40;mm Hg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">128<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">131<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PAD &#40;mm Hg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FC &#40;bpm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hist&#243;ria desportiva</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anos de competi&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Horas de treino&#47;dia &#40;curso&#47;&#233;poca&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Horas de sono &#40;curso&#47;&#233;poca&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#250;mero de refei&#231;&#245;es &#40;curso&#47;&#233;poca&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Dados antropom&#233;tricos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Militares &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Basquetebolistas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MM &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MG &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAS &#40;mm Hg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">128<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">122<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">132<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">133<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAD &#40;mm Hg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FC &#40;bpm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col"><br>Par&#226;metros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Militares &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Basquetebolistas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SIV &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PP &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMVE &#40;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ERP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DDVE &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DSVE &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volume da AE &#40;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEVE &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">E&#8217; lateral &#40;cm&#47;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">E&#47;E&#8217;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#8217; &#40;cm&#47;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TAPSE &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DLG &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;21&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;20&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;19&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;18&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Informação do artigo

ISSN: 08702551
Idioma original: Português

DOI:10.1016/j.repc.2017.06.010

Dados atualizados diariamente

Ano/Mês	Html	Pdf	Total

2024 Novembro	12	5	17
2024 Outubro	152	45	197
2024 Setembro	172	34	206
2024 Agosto	149	24	173
2024 Julho	138	48	186
2024 Junho	140	24	164
2024 Maio	130	27	157
2024 Abril	121	39	160
2024 Mar�o	95	28	123
2024 Fevereiro	113	24	137
2024 Janeiro	76	29	105
2023 Dezembro	66	17	83
2023 Novembro	96	36	132
2023 Outubro	82	21	103
2023 Setembro	65	27	92
2023 Agosto	60	20	80
2023 Julho	61	16	77
2023 Junho	67	15	82
2023 Maio	68	26	94
2023 Abril	56	6	62
2023 Mar�o	72	26	98
2023 Fevereiro	56	16	72
2023 Janeiro	76	29	105
2022 Dezembro	71	32	103
2022 Novembro	101	36	137
2022 Outubro	79	30	109
2022 Setembro	63	38	101
2022 Agosto	55	40	95
2022 Julho	51	42	93
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2022 Maio	45	29	74
2022 Abril	44	41	85
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2022 Janeiro	69	36	105
2021 Dezembro	35	34	69
2021 Novembro	46	33	79
2021 Outubro	47	40	87
2021 Setembro	36	30	66
2021 Agosto	43	40	83
2021 Julho	29	29	58
2021 Junho	43	26	69
2021 Maio	53	45	98
2021 Abril	85	70	155
2021 Mar�o	94	44	138
2021 Fevereiro	74	35	109
2021 Janeiro	38	26	64
2020 Dezembro	46	26	72
2020 Novembro	68	43	111
2020 Outubro	67	27	94
2020 Setembro	46	17	63
2020 Agosto	29	27	56
2020 Julho	43	23	66
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2020 Maio	62	25	87
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2020 Mar�o	71	34	105
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2020 Janeiro	57	16	73
2019 Dezembro	51	13	64
2019 Novembro	134	20	154
2019 Outubro	54	11	65
2019 Setembro	82	40	122
2019 Agosto	32	18	50
2019 Julho	32	13	45
2019 Junho	24	26	50
2019 Maio	31	22	53
2019 Abril	23	21	44
2019 Mar�o	58	27	85
2019 Fevereiro	40	12	52
2019 Janeiro	30	11	41
2018 Dezembro	48	16	64
2018 Novembro	117	16	133
2018 Outubro	238	14	252
2018 Setembro	71	9	80
2018 Agosto	27	11	38
2018 Julho	95	15	110
2018 Junho	45	18	63
2018 Maio	49	33	82
2018 Abril	67	121	188

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