que se leu este artigo
array:26 [ "pii" => "S087025511730077X" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2017.01.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "959" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "dis" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2017;36:197-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2222 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 196 "HTML" => 1580 "PDF" => 446 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2174204917300235" "issn" => "21742049" "doi" => "10.1016/j.repce.2017.01.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "959" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "dis" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2017;36:197-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2534 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 172 "HTML" => 2016 "PDF" => 346 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial comment</span>" "titulo" => "Can the good be the enemy of the best? Monitoring of patients with implanted cardiac devices" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "197" "paginaFinal" => "199" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Pode o bom ser inimigo do ótimo? Como fazer o seguimento em doentes com sistemas cardíacos implantados?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pedro Adragão" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Adragão" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S087025511730077X" "doi" => "10.1016/j.repc.2017.01.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S087025511730077X?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204917300235?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/21742049/0000003600000003/v1_201703240113/S2174204917300235/v1_201703240113/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0870255117300665" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2016.10.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "953" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2017;36:201-14" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3478 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 221 "HTML" => 2602 "PDF" => 655 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review article</span>" "titulo" => "Neonatal dilated cardiomyopathy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "214" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Cardiomiopatia dilatada com apresentação neonatal" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Paulo Soares, Gustavo Rocha, Susana Pissarra, Henrique Soares, Filipa Flôr-de-Lima, Sandra Costa, Cláudia Moura, Sofia Dória, Hercília Guimarães" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Paulo" "apellidos" => "Soares" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gustavo" "apellidos" => "Rocha" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Pissarra" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Henrique" "apellidos" => "Soares" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Filipa" "apellidos" => "Flôr-de-Lima" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Sandra" "apellidos" => "Costa" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Cláudia" "apellidos" => "Moura" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Sofia" "apellidos" => "Dória" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Hercília" "apellidos" => "Guimarães" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2174204917300600" "doi" => "10.1016/j.repce.2016.10.017" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204917300600?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255117300665?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08702551/0000003600000003/v1_201703130910/S0870255117300665/v1_201703130910/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0870255117300136" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2016.08.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "946" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2017;36:189-95" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2662 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 202 "HTML" => 1972 "PDF" => 488 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>" "titulo" => "A link to better care: The effect of remote monitoring on long-term adverse cardiac events in a propensity score-matched cohort" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "195" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "O efeito da monitorização remota em eventos cardíacos adversos numa amostra emparelhada por <span class="elsevierStyleItalic">propensity-score matching</span>" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1212 "Ancho" => 1624 "Tamanyo" => 80654 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Kaplan-Meier plot of incidence of the primary endpoint (composite outcome of hospital admission for heart failure or cardiovascular death). Patients under remote monitoring (red) had a significantly lower incidence (log-rank test p=0.018). FUP: follow-up.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Guilherme Portugal, Pedro Cunha, Bruno Valente, Joana Feliciano, Ana Lousinha, Sandra Alves, Manuel Braz, Ricardo Pimenta, Ana Sofia Delgado, Mário Oliveira, Rui C. Ferreira" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Guilherme" "apellidos" => "Portugal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Cunha" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Bruno" "apellidos" => "Valente" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Joana" "apellidos" => "Feliciano" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Lousinha" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Sandra" "apellidos" => "Alves" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Braz" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Pimenta" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Ana Sofia" "apellidos" => "Delgado" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Mário" "apellidos" => "Oliveira" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Rui C." "apellidos" => "Ferreira" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2174204917300594" "doi" => "10.1016/j.repce.2016.08.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204917300594?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255117300136?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08702551/0000003600000003/v1_201703130910/S0870255117300136/v1_201703130910/en/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:20 [ "pii" => "S0870255117300136" "issn" => "08702551" "doi" => "10.1016/j.repc.2016.08.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "946" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2017;36:189-95" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2662 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 202 "HTML" => 1972 "PDF" => 488 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>" "titulo" => "A link to better care: The effect of remote monitoring on long-term adverse cardiac events in a propensity score-matched cohort" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "195" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "O efeito da monitorização remota em eventos cardíacos adversos numa amostra emparelhada por <span class="elsevierStyleItalic">propensity-score matching</span>" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1212 "Ancho" => 1624 "Tamanyo" => 80654 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Kaplan-Meier plot of incidence of the primary endpoint (composite outcome of hospital admission for heart failure or cardiovascular death). Patients under remote monitoring (red) had a significantly lower incidence (log-rank test p=0.018). FUP: follow-up.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Guilherme Portugal, Pedro Cunha, Bruno Valente, Joana Feliciano, Ana Lousinha, Sandra Alves, Manuel Braz, Ricardo Pimenta, Ana Sofia Delgado, Mário Oliveira, Rui C. Ferreira" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Guilherme" "apellidos" => "Portugal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Cunha" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Bruno" "apellidos" => "Valente" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Joana" "apellidos" => "Feliciano" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Lousinha" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Sandra" "apellidos" => "Alves" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Braz" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Pimenta" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Ana Sofia" "apellidos" => "Delgado" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Mário" "apellidos" => "Oliveira" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Rui C." "apellidos" => "Ferreira" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2174204917300594" "doi" => "10.1016/j.repce.2016.08.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204917300594?idApp=UINPBA00004E" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255117300136?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/08702551/0000003600000003/v1_201703130910/S0870255117300136/v1_201703130910/en/main.assets" ] ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comentário Editorial</span>" "titulo" => "Pode o bom ser inimigo do ótimo? Como fazer o seguimento em doentes com sistemas cardíacos implantados?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "197" "paginaFinal" => "199" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Pedro Adragão" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Adragão" "email" => array:1 [ 0 => "padragao@gmail.com" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Serviço de Cardiologia, CHLO, Hospital de Santa Cruz, Carnaxide, Portugal" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Can the good be the enemy of the best? Monitoring of patients with implanted cardiac devices" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A monitorização remota (MR) de <span class="elsevierStyleItalic">pacemakers</span> (PM) foi introduzida em 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, tendo sido posteriormente estendida aos desfibrilhadores (CDI), aos ressincronizadores ventriculares (CRT) e, mais recentemente, aos detetores de eventos implantáveis de longa duração.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A introdução da MR ficou, contudo, associada à necessidade de monitorização de falhas de funcionamento dos sistemas implantados com impacto na sobrevida dos doentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A MR possibilita a obtenção de uma informação diária de dados do funcionamento dos sistemas implantados e o acesso a registos de eletrogramas e de parâmetros clínicos do doente.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A MR não permite, contudo, reprogramar à distância os dispositivos, para controlar as disfunções detetadas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O valor deste aparente benefício informativo tem sido ilustrado em múltiplos estudos observacionais, envolvendo registos de centenas de milhares de doentes.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A capacidade de avaliar parâmetros de natureza clínica, especialmente úteis em doentes com insuficiência cardíaca, aumentou a aderência e a motivação dos centros para uma utilização mais generalizada da MR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contudo, a MR tem custos que podem ser elevados, dado que implica um aumento significativo dos recursos técnicos e humanos, nem sempre disponíveis ou fáceis de implementar. Merece por isso ser analisado o seu custo‐benefício<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A capacidade de dispor de uma receção imediata dos resultados, e de efetuar as intervenções terapêuticas indicadas, condiciona o valor a atribuir à MR. Uma menor acuidade na utilização destes dados reduzirá o seu potencial efeito benéfico. A eficácia dos centros é difícil de avaliar nos registos até agora publicados, podendo ter, contudo, um grande impacto nos resultados clínicos obtidos. Assim, não causa grande admiração que possam existir resultados muito favoráveis à MR, ao lado de outros que identificam desvantagens e limitações importantes.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre os estudos positivos, salienta‐se o registo ALTITUDE, que inclui 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>556 doentes com CDI e CRT‐D, que mostrou uma redução da mortalidade de 50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este registo envolveu um número muito elevado de doentes, aproximando‐se, por isso, da uma prática clínica mais generalizada.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os estudos prospetivos aleatorizados existentes são de pequena dimensão e, consequentemente, não têm o mesmo impacto clínico.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo aleatorizado de Hindricks et al., com 664 doentes com CDI e CRT‐D, confirma os benefícios da MR, mostrando uma redução significativa do <span class="elsevierStyleItalic">endpoint</span> composto (mortalidade e internamento hospitalar) e tem uma redução importante da mortalidade a um ano (dez <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 27 doentes)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma meta‐análise de nove estudos aleatorizados, envolvendo mais de 6000 doentes, não mostrou diferenças significativas na mortalidade e hospitalizações, nem na redução das terapêuticas apropriadas. Houve redução das terapêuticas inapropriadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo agora publicado por Guilherme Portugal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> é um estudo retrospetivo, que envolve apenas doentes com CDI para prevenção primária do risco de morte súbita (MS). Exclui doentes portadores de PM, doentes com CDI para prevenção secundária de MS e doentes com sistemas de ressincronização ventricular. Esta exclusão não é de somenos importância, dado que os benefícios clínicos esperados pelo uso da MR incluem a deteção de arritmias supraventriculares, nomeadamente a presença de fibrilhação auricular (para indicação de terapêutica anticoagulante) e a avaliação de indicadores de descompensação por insuficiência cardíaca (especialmente útil nos doentes com sistemas de ressincronização ventricular). Ao escolherem apenas doentes que implantaram CDI para prevenção primária do risco de MS, fica de alguma forma limitada a valorização dos efeitos benéficos da MR.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O impacto da MR fica, contudo, comprovado ao evidenciarem vantagem num <span class="elsevierStyleItalic">endpoint</span> combinado de primeiro internamento hospitalar por insuficiência cardíaca e mortalidade, e uma tendência para a redução da mortalidade global (como parâmetro isolado).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendendo a ser um estudo de um só centro, é de ter em conta a dimensão e as características da amostra (amostra emparelhada por <span class="elsevierStyleItalic">propensity‐score matching</span> de 168 doentes, selecionados entre 312 doentes com CDI por prevenção primária).</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A importância do internamento por insuficiência cardíaca seria provavelmente amplificada se da amostra tivessem sido excluídos os doentes sem disfunção ventricular esquerda.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nesta série, as terapêuticas apropriadas foram semelhantes (com e sem MR) e não houve vantagem da MR para a redução do número de terapêuticas inapropriadas.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Não foram também mencionadas deteções de disfunção dos sistemas implantados, nomeadamente <span class="elsevierStyleItalic">oversensing</span> associado a fratura de elétrodos.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nossa experiência no Hospital de Santa Cruz é em muitos aspetos semelhante. Com mais de 1000 doentes seguidos remotamente e com uma única consulta presencial anual de rotina, a MR permitiu uma redução segura do número de consultas. A MR foi eficaz na deteção de eventos e aumentou a rapidez de resposta face a eventos geradores de alertas que exigiram uma intervenção precoce. A MR aumentou o número de eventos detetados, confirmando‐se que esta permite registar uma informação mais completa e fidedigna. A grande maioria dos doentes considerou a MR uma mais‐valia para a melhoria da sua qualidade de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tendo‐se confirmado que a MR permite aumentar, melhorar e antecipar a informação registada pelos dispositivos implantados, nomeadamente PM, CDI e CRT, e que reduz o número de consultas presenciais de rotina, porque é que não tem uma aceitação generalizada?</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Será que o bom pode ser inimigo do ótimo?</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma das leis principais da «física» humana é a lei do menor esforço para obter um efeito semelhante. É por isso necessário demonstrar uma vantagem comprovada, evidente e significativa para que a MR passe a ser recomendada de forma sistemática.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As recomendações europeias de PM, CDI e CRT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> consideram a utilização da RM para deteção precoce de «problemas» clínicos (ex. taquiarritmias, fibrilhação auricular) e eventos técnicos (ex. fratura e defeitos de isolamento dos elétrodos).</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo, agora publicado, vem salientar o papel benéfico da MR. Realça que o seguimento com MR se associou a uma redução significativa da morbilidade e da mortalidade dos doentes que implantaram CDI para prevenção primária de MS (<span class="elsevierStyleItalic">endpoint</span> combinado).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dimensão do estudo e o seu impacto poderá vir a ser amplificado se for possível comprovar estes resultados numa avaliação prospetiva, aleatorizada, multicêntrica, com uma seleção mais abrangente de doentes.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um estudo com estas características, adaptado à realidade portuguesa, permitirá saber qual é, de facto, a aceitação e a utilização da MR na nossa população e terá especial relevância se incluir todos os doentes com disfunção ventricular grave, nomeadamente os que têm sistemas de ressincronização ventricular, para controlo de insuficiência cardíaca refratária à terapêutica medicamentosa otimizada.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflito de interesses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declara não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografia" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The value of permanent follow‐up of implantable pacemakers: first results of an European trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "K. Wallbrück" 1 => "C. Stellbrink" 2 => "M. Santini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Biomed Tech (Berl)." "fecha" => "2002" "volumen" => "47" "numero" => "Suppl 1 Pt 2" "paginaInicial" => "950" "paginaFinal" => "953" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12465353" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Failure of impedance monitoring to prevent adverse clinical events caused by fracture of a recalled high‐voltage implantable cardioverter‐defibrillator lead" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "L.M. Kallinen" 1 => "R.G. Hauser" 2 => "K.W. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.hrthm.2008.02.039" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Heart Rhythm." "fecha" => "2008" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "775" "paginaFinal" => "779" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18534361" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Home monitoring for heart failure management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.L. Bui" 1 => "G.C. Fonarow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2011.09.044" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol." "fecha" => "2012" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "97" "paginaFinal" => "104" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22222071" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "EuroEco (European Health Economic Trial on Home Monitoring in ICD Patients): a provider perspective in five European countries on costs and net financial impact of follow‐up with or without remote monitoring" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "H. Heidbuchel" 1 => "G. Hindricks" 2 => "P. Broadhurst" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurheartj/ehu339" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J." "fecha" => "2015" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "158" "paginaFinal" => "169" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25179766" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long‐term outcome after ICD and CRT implantation and influence of remote device follow‐up: the ALTITUDE survival study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "L.A. Saxon" 1 => "D.L. Hayes" 2 => "F.R. Gilliam" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.110.960633" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation." "fecha" => "2010" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "2359" "paginaFinal" => "2367" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21098452" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Implant‐based multiparameter telemonitoring of patients with heart failure (IN‐TIME): a randomised controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "IN‐TIME Study Group" "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "G. Hindricks" 1 => "M. Taborsky" 2 => "M. Glikson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(14)61176-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2014" "volumen" => "384" "paginaInicial" => "583" "paginaFinal" => "590" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25131977" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Remote Monitoring of Implantable Cardioverter‐Defibrillators: A Systematic Review and Meta‐Analysis of Clinical Outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "N. Parthiban" 1 => "A. Esterman" 2 => "R. Mahajan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2015.04.029" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol." "fecha" => "2015" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "2591" "paginaFinal" => "2600" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25983009" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A link to better care: The effect of remote monitoring in long-term adverse cardiac events in a propensity-score matched cohort" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:11 [ 0 => "G. Portugal" 1 => "P. Cunha" 2 => "B. Valente" 3 => "J. Feliciano" 4 => "A. Lousinha" 5 => "S. Alves" 6 => "M. Braz" 7 => "R. Pimenta" 8 => "A.S. Delgado" 9 => "M. Oliveira" 10 => "R.C. Ferreira" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol." "fecha" => "2017" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "195" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "(Espec Congr): 101" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Seguimento remoto por sistema latitude: segurança e qualidade de vida" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "I. Nabais" 1 => "P. Adragão" 2 => "A. Durazzo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol." "fecha" => "2013" "volumen" => "32" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "2013 ESC guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the task force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M. Brignole" 1 => "A. Auricchio" 2 => "G. Baron-Esquivias" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/europace/eut206" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Europace." "fecha" => "2013" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "1070" "paginaFinal" => "1118" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23801827" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/08702551/0000003600000003/v1_201703130910/S087025511730077X/v1_201703130910/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "29261" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artigos Originais" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08702551/0000003600000003/v1_201703130910/S087025511730077X/v1_201703130910/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S087025511730077X?idApp=UINPBA00004E" ]
Ano/Mês | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Novembro | 5 | 3 | 8 |
2024 Outubro | 35 | 30 | 65 |
2024 Setembro | 53 | 20 | 73 |
2024 Agosto | 56 | 26 | 82 |
2024 Julho | 33 | 33 | 66 |
2024 Junho | 39 | 27 | 66 |
2024 Maio | 49 | 23 | 72 |
2024 Abril | 40 | 27 | 67 |
2024 Maro | 39 | 25 | 64 |
2024 Fevereiro | 40 | 38 | 78 |
2024 Janeiro | 33 | 32 | 65 |
2023 Dezembro | 32 | 20 | 52 |
2023 Novembro | 25 | 25 | 50 |
2023 Outubro | 29 | 13 | 42 |
2023 Setembro | 35 | 23 | 58 |
2023 Agosto | 18 | 21 | 39 |
2023 Julho | 16 | 14 | 30 |
2023 Junho | 23 | 10 | 33 |
2023 Maio | 28 | 27 | 55 |
2023 Abril | 11 | 2 | 13 |
2023 Maro | 25 | 21 | 46 |
2023 Fevereiro | 23 | 24 | 47 |
2023 Janeiro | 14 | 16 | 30 |
2022 Dezembro | 33 | 16 | 49 |
2022 Novembro | 34 | 25 | 59 |
2022 Outubro | 31 | 19 | 50 |
2022 Setembro | 17 | 44 | 61 |
2022 Agosto | 24 | 41 | 65 |
2022 Julho | 16 | 31 | 47 |
2022 Junho | 17 | 23 | 40 |
2022 Maio | 18 | 34 | 52 |
2022 Abril | 21 | 26 | 47 |
2022 Maro | 29 | 31 | 60 |
2022 Fevereiro | 36 | 36 | 72 |
2022 Janeiro | 24 | 45 | 69 |
2021 Dezembro | 21 | 34 | 55 |
2021 Novembro | 30 | 45 | 75 |
2021 Outubro | 36 | 44 | 80 |
2021 Setembro | 23 | 26 | 49 |
2021 Agosto | 19 | 33 | 52 |
2021 Julho | 14 | 27 | 41 |
2021 Junho | 25 | 27 | 52 |
2021 Maio | 28 | 43 | 71 |
2021 Abril | 47 | 30 | 77 |
2021 Maro | 65 | 21 | 86 |
2021 Fevereiro | 47 | 20 | 67 |
2021 Janeiro | 29 | 18 | 47 |
2020 Dezembro | 33 | 10 | 43 |
2020 Novembro | 32 | 18 | 50 |
2020 Outubro | 23 | 14 | 37 |
2020 Setembro | 32 | 11 | 43 |
2020 Agosto | 25 | 11 | 36 |
2020 Julho | 32 | 11 | 43 |
2020 Junho | 46 | 26 | 72 |
2020 Maio | 22 | 12 | 34 |
2020 Abril | 26 | 10 | 36 |
2020 Maro | 35 | 9 | 44 |
2020 Fevereiro | 50 | 14 | 64 |
2020 Janeiro | 26 | 8 | 34 |
2019 Dezembro | 12 | 5 | 17 |
2019 Novembro | 18 | 7 | 25 |
2019 Outubro | 17 | 4 | 21 |
2019 Setembro | 12 | 13 | 25 |
2019 Agosto | 13 | 11 | 24 |
2019 Julho | 29 | 9 | 38 |
2019 Junho | 27 | 7 | 34 |
2019 Maio | 27 | 13 | 40 |
2019 Abril | 19 | 16 | 35 |
2019 Maro | 29 | 11 | 40 |
2019 Fevereiro | 56 | 10 | 66 |
2019 Janeiro | 20 | 7 | 27 |
2018 Dezembro | 24 | 9 | 33 |
2018 Novembro | 40 | 3 | 43 |
2018 Outubro | 55 | 8 | 63 |
2018 Setembro | 22 | 11 | 33 |
2018 Agosto | 31 | 6 | 37 |
2018 Julho | 30 | 9 | 39 |
2018 Junho | 38 | 5 | 43 |
2018 Maio | 91 | 9 | 100 |
2018 Abril | 54 | 16 | 70 |
2018 Maro | 135 | 10 | 145 |
2018 Fevereiro | 67 | 10 | 77 |
2018 Janeiro | 103 | 7 | 110 |
2017 Dezembro | 133 | 20 | 153 |
2017 Novembro | 50 | 23 | 73 |
2017 Outubro | 31 | 21 | 52 |
2017 Setembro | 36 | 14 | 50 |
2017 Agosto | 33 | 16 | 49 |
2017 Julho | 37 | 16 | 53 |
2017 Junho | 49 | 19 | 68 |
2017 Maio | 56 | 25 | 81 |
2017 Abril | 45 | 20 | 65 |
2017 Maro | 68 | 36 | 104 |