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For some Eastern European countries&#44; including Russia and Ukraine&#44; the mortality rate for CHD for 55&#8208;60 year olds is greater than the equivalent rate in France for people 20 years older&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Coment&#225;rio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A carga de uma doen&#231;a <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Burden of disease&#41;</span> &#233; uma medida que &#233; utilizada para avaliar e comparar o impacte relativo de diferentes doen&#231;as na popula&#231;&#227;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Tal medida permite&#44; igualmente&#44; comparar a magnitude de impacte entre diferentes doen&#231;as&#44; popula&#231;&#245;es&#44; regi&#245;es geogr&#225;ficas &#40;dentro de um mesmo pa&#237;s&#44; entre pa&#237;ses ou regi&#245;es do globo&#41; ao longo do tempo ou em diferentes per&#237;odos de tempo&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A carga de uma doen&#231;a pode ser apresentada de acordo com diferentes indicadores ou medidas&#46; Desde logo se destacam as componentes do peso epidemiol&#243;gico traduzido&#44; principalmente&#44; por taxas de incid&#234;ncia&#44; de preval&#234;ncia ou por taxas de mortalidade&#44; de mortalidade prematura e de morbilidade&#59; o peso econ&#243;mico refletido&#44; por exemplo&#44; em an&#225;lises do custo de doen&#231;a&#59; ou por indicadores compostos&#44; cujo exemplo mais conhecido e amplamente utilizado &#233; o <span class="elsevierStyleItalic">disability&#8208;adjusted life years</span> &#40;DALY&#41;&#46; O DALY &#233; um indicador de carga de doen&#231;a&#44; expresso pelo n&#250;mero de anos de vida perdidos por morte prematura &#40;<span class="elsevierStyleItalic">years of life lost</span> &#8211; YLL&#41; ou incapacidade &#40;<span class="elsevierStyleItalic">years lived with disability</span> &#8211; YLD&#41;&#46; Simplificando&#44; pode&#8208;se dizer que um DALY &#233; igual a um ano de vida saud&#225;vel perdido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de avalia&#231;&#227;o e compara&#231;&#227;o &#40;por exemplo&#44; carga de doen&#231;a e o seu impacte em diferentes pa&#237;ses ou per&#237;odos de tempo&#41; pode ser utlizado para&#58; i&#41; apoiar os decisores pol&#237;ticos na defini&#231;&#227;o de estrat&#233;gias e de pol&#237;ticas de sa&#250;de&#59; ii&#41; para alinhar a &#171;oferta&#187; &#40;recursos&#44; capacidade instalada&#41; com a procura &#40;necessidades de sa&#250;de&#41; melhorando o planeamento de a&#231;&#245;es de sa&#250;de e a afeta&#231;&#227;o de recursos&#59; iii&#41; para monitorizar padr&#245;es de sa&#250;de&#47;doen&#231;a nas popula&#231;&#245;es&#59; iv&#41; para medir ganhos em sa&#250;de resultante da aplica&#231;&#227;o de medidas de promo&#231;&#227;o da sa&#250;de ou preven&#231;&#227;o da doen&#231;a&#59; v&#41; para fundamentar e sustentar&#44; de uma forma racional e baseada na evid&#234;ncia&#44; tomadas de decis&#227;o a n&#237;vel pol&#237;tico ou de investiga&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tudo isto&#44; &#233; plaus&#237;vel afirmar que este tipo de avalia&#231;&#227;o e de compara&#231;&#227;o deve ser feita&#44; prioritariamente&#44; em doen&#231;as que apresentem maior relev&#226;ncia quer em termos epidemiol&#243;gicos quer pelos custos que lhe est&#227;o associados &#8211; como s&#227;o exemplo as doen&#231;as cardiovasculares &#40;DCV&#41; em geral e a doen&#231;a coron&#225;ria e a cerebrovascular&#44; em particular&#46; Segundo a Organiza&#231;&#227;o Mundial da Sa&#250;de &#40;OMS&#41;&#44; o n&#250;mero anual de mortes por DCV aumentar&#225; de 17 milh&#245;es em 2004 para 25 milh&#245;es em 2030 <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">V&#225;rias s&#227;o as entidades internacionais que se t&#234;m dedicado &#224; realiza&#231;&#227;o deste tipo de an&#225;lises&#44; onde se destacam a OMS&#44; Organiza&#231;&#227;o para a Coopera&#231;&#227;o e Desenvolvimento Econ&#243;mico &#40;OCDE&#41; e o Banco Mundial&#46; Tais an&#225;lises permitem a compara&#231;&#227;o entre diferentes pa&#237;ses e regi&#245;es de forma longitudinal&#44; sendo importantes para aferir iniquidades&#44; avaliar o impacte de determinadas op&#231;&#245;es em termos de pol&#237;ticas e de investimentos em sa&#250;de e relacionar o desenvolvimento econ&#243;mico com padr&#245;es de sa&#250;de&#44; etc&#46;&#46;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O artigo em aprecia&#231;&#227;o apresenta uma atualiza&#231;&#227;o dos resultados da carga das DCV&#44; em particular da doen&#231;a coron&#225;ria e do acidente vascular cerebral&#44; nos 53 pa&#237;ses que integram a regi&#227;o europeia da OMS&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Do ponto de vista metodol&#243;gico&#44; trata&#8208;se de uma an&#225;lise que parte de v&#225;rias fontes multinacionais e que utiliza maioritariamente informa&#231;&#227;o de tipo administrativo&#46; Os autores selecionaram essas fontes &#40;WHO <span class="elsevierStyleItalic">mortality database</span>&#59; WHO <span class="elsevierStyleItalic">European Region Health for All Database</span>&#59; e os dados de estat&#237;sticas de sa&#250;de da OCDE&#41; tendo em considera&#231;&#227;o a qualidade da informa&#231;&#227;o contida nas mesmas&#59; o facto de terem informa&#231;&#227;o referente a um enorme n&#250;mero de pa&#237;ses &#40;que se pretendia analisar&#41; e a atualidade dessa informa&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos resultados deste estudo importa destacar o seguinte&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">i&#41;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">que as DCV continuam a ser a principal causa de morte na Europa &#40;cerca de quatro milh&#245;es de mortes por ano&#44; o que representa cerca de metade do total de mortes&#41;&#44; n&#227;o obstante a tend&#234;ncia decrescente que se tem verificado recentemente em alguns pa&#237;ses&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">ii&#41;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a doen&#231;a coron&#225;ria &#233; respons&#225;vel por cerca de 1&#44;8 milh&#245;es de mortes &#40;20&#37;&#41; por ano na Europa&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">iii&#41;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">total de mortes atribu&#237;das a DCV&#44; n&#227;o estratificada para a idade&#44; &#233; superior nas mulheres &#40;51&#37;&#41; em rela&#231;&#227;o aos homens &#40;42&#37;&#41;&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">iv&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a diferen&#231;a do total de mortes entre o g&#233;nero masculino e o feminino &#233; significativa e deve&#8208;se&#44; em grande medida&#44; &#224; maior percentagem de indiv&#237;duos do sexo feminino que morreu por acidente vascular cerebral &#40;14 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 10&#37; nos homens&#41; e por outras doen&#231;as card&#237;acas &#40;16 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 12&#37; nos homens&#41;&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">v&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a mortalidade associada a DCV aumenta com a idade e&#44; por essa raz&#227;o&#44; a propor&#231;&#227;o de mortes prematuras nos pa&#237;ses europeus &#233; menor que a taxa global de mortalidade&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">vi&#41;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">tr&#234;s em cada dez mortes em indiv&#237;duos com idade inferior a 65 anos foram devidas a DCV&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">vii&#41;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">cerca de 1&#44;4 milh&#245;es de mortes em indiv&#237;duos com idade inferior a 75 anos foram devido a DCV e&#44; destes&#44; mais de metade ocorreu no subgrupo de 65&#8208;74 anos&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">viii&#41;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">os resultados deste estudo demonstram iniquidades ao n&#237;vel geogr&#225;fico entre os diferentes pa&#237;ses europeus&#46; Portugal&#44; junto com Fran&#231;a&#44; Holanda&#44; Espanha&#44; Dinamarca e Noruega&#44; apresenta valores inferiores a 180 mortes associadas a DCV por 100 000 habitantes&#46; No outro extremo pa&#237;ses como a Let&#243;nia&#44; Litu&#226;nia e Bulg&#225;ria &#40;Europa de leste&#41; esse n&#250;mero &#233; superior a 650&#47;100 000&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">ix&#41;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a mortalidade associada a DCV mostra uma tend&#234;ncia decrescente na maioria dos pa&#237;ses europeus&#44; sendo que a amplitude dessa varia&#231;&#227;o&#44; na &#250;ltima d&#233;cada&#44; diferiu substancialmente entre os pa&#237;ses&#46;</p></li></ul></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de an&#225;lises internacionais&#44; que t&#234;m por base informa&#231;&#227;o de tipo administrativa contida em bases de dados multinacionais&#44; &#233; bastante &#250;til para realizar compara&#231;&#245;es a n&#237;vel macro e&#44; em certa medida&#44; relacionar os ganhos obtidos com as pol&#237;ticas e estrat&#233;gias definidas por cada pa&#237;s ou grupos de pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o a Portugal&#44; de acordo com os resultados deste estudo &#233; vis&#237;vel a obten&#231;&#227;o de ganhos significativos ao n&#237;vel da mortalidade associada &#224;s DCV em geral e&#44; em particular&#44; &#224; doen&#231;a coron&#225;ria e cerebrovascular&#46; Tal facto ter&#225;&#44; seguramente&#44; v&#225;rias explica&#231;&#245;es &#224;s quais n&#227;o ser&#225; alheio o impacte de v&#225;rias medidas &#8211; ao n&#237;vel da sa&#250;de p&#250;blica &#8211; que t&#234;m sido implementadas&#44; nomeadamente&#44; a exist&#234;ncia de um programa nacional priorit&#225;rio para as DCV&#59; v&#225;rias iniciativas ao n&#237;vel da promo&#231;&#227;o da sa&#250;de e de estilos de vida saud&#225;veis que t&#234;m sido desenvolvidas&#59; alargamento e melhoria dos cuidados prestados &#40;veja&#8208;se a t&#237;tulo de exemplo o aumento do n&#250;mero de ICP prim&#225;rias&#44; superior a 300 casos por milh&#227;o de habitantes&#47;ano&#44; o que coloca Portugal acima da m&#233;dia europeia&#41;&#59; evolu&#231;&#227;o do conhecimento biom&#233;dico&#44; farmacol&#243;gico e ao n&#237;vel das t&#233;cnicas de diagn&#243;stico e terap&#234;utica&#44; entre outras&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nunca &#233; demais real&#231;ar o contributo deste tipo de an&#225;lise que&#44; a par com os resultados de estudos epidemiol&#243;gicos e cl&#237;nicos&#44; constitui um corpo de evid&#234;ncia extremamente importante no apoio &#224; tomada de decis&#227;o dos v&#225;rios atores da sa&#250;de&#44; tendo igualmente um papel fundamental&#44; na defini&#231;&#227;o de pol&#237;ticas&#44; no planeamento&#44; no estabelecimento de prioridades e na afeta&#231;&#227;o de recursos em sa&#250;de&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seria desej&#225;vel que se continuasse a percorrer este &#171;caminho de sucesso&#187; rumo &#224; melhoria cont&#237;nua e &#224; obten&#231;&#227;o do m&#225;ximo de ganhos em sa&#250;de&#44; na &#225;rea das DCV&#44; tendo em conta o impacte cl&#237;nico&#44; econ&#243;mico e social que este grupo de doen&#231;as representa em Portugal&#46;</p></span></span>"
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Artigo Recomendado do Mês
Comentário a «Doença cardiovascular na Europa em 2014: atualização de resultados epidemiológicos»
Comment on “Cardiovascular disease in Europe 2014: epidemiological update”
Paulo Sousa
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For some Eastern European countries&#44; including Russia and Ukraine&#44; the mortality rate for CHD for 55&#8208;60 year olds is greater than the equivalent rate in France for people 20 years older&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Coment&#225;rio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A carga de uma doen&#231;a <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Burden of disease&#41;</span> &#233; uma medida que &#233; utilizada para avaliar e comparar o impacte relativo de diferentes doen&#231;as na popula&#231;&#227;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Tal medida permite&#44; igualmente&#44; comparar a magnitude de impacte entre diferentes doen&#231;as&#44; popula&#231;&#245;es&#44; regi&#245;es geogr&#225;ficas &#40;dentro de um mesmo pa&#237;s&#44; entre pa&#237;ses ou regi&#245;es do globo&#41; ao longo do tempo ou em diferentes per&#237;odos de tempo&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A carga de uma doen&#231;a pode ser apresentada de acordo com diferentes indicadores ou medidas&#46; Desde logo se destacam as componentes do peso epidemiol&#243;gico traduzido&#44; principalmente&#44; por taxas de incid&#234;ncia&#44; de preval&#234;ncia ou por taxas de mortalidade&#44; de mortalidade prematura e de morbilidade&#59; o peso econ&#243;mico refletido&#44; por exemplo&#44; em an&#225;lises do custo de doen&#231;a&#59; ou por indicadores compostos&#44; cujo exemplo mais conhecido e amplamente utilizado &#233; o <span class="elsevierStyleItalic">disability&#8208;adjusted life years</span> &#40;DALY&#41;&#46; O DALY &#233; um indicador de carga de doen&#231;a&#44; expresso pelo n&#250;mero de anos de vida perdidos por morte prematura &#40;<span class="elsevierStyleItalic">years of life lost</span> &#8211; YLL&#41; ou incapacidade &#40;<span class="elsevierStyleItalic">years lived with disability</span> &#8211; YLD&#41;&#46; Simplificando&#44; pode&#8208;se dizer que um DALY &#233; igual a um ano de vida saud&#225;vel perdido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de avalia&#231;&#227;o e compara&#231;&#227;o &#40;por exemplo&#44; carga de doen&#231;a e o seu impacte em diferentes pa&#237;ses ou per&#237;odos de tempo&#41; pode ser utlizado para&#58; i&#41; apoiar os decisores pol&#237;ticos na defini&#231;&#227;o de estrat&#233;gias e de pol&#237;ticas de sa&#250;de&#59; ii&#41; para alinhar a &#171;oferta&#187; &#40;recursos&#44; capacidade instalada&#41; com a procura &#40;necessidades de sa&#250;de&#41; melhorando o planeamento de a&#231;&#245;es de sa&#250;de e a afeta&#231;&#227;o de recursos&#59; iii&#41; para monitorizar padr&#245;es de sa&#250;de&#47;doen&#231;a nas popula&#231;&#245;es&#59; iv&#41; para medir ganhos em sa&#250;de resultante da aplica&#231;&#227;o de medidas de promo&#231;&#227;o da sa&#250;de ou preven&#231;&#227;o da doen&#231;a&#59; v&#41; para fundamentar e sustentar&#44; de uma forma racional e baseada na evid&#234;ncia&#44; tomadas de decis&#227;o a n&#237;vel pol&#237;tico ou de investiga&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tudo isto&#44; &#233; plaus&#237;vel afirmar que este tipo de avalia&#231;&#227;o e de compara&#231;&#227;o deve ser feita&#44; prioritariamente&#44; em doen&#231;as que apresentem maior relev&#226;ncia quer em termos epidemiol&#243;gicos quer pelos custos que lhe est&#227;o associados &#8211; como s&#227;o exemplo as doen&#231;as cardiovasculares &#40;DCV&#41; em geral e a doen&#231;a coron&#225;ria e a cerebrovascular&#44; em particular&#46; Segundo a Organiza&#231;&#227;o Mundial da Sa&#250;de &#40;OMS&#41;&#44; o n&#250;mero anual de mortes por DCV aumentar&#225; de 17 milh&#245;es em 2004 para 25 milh&#245;es em 2030 <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">V&#225;rias s&#227;o as entidades internacionais que se t&#234;m dedicado &#224; realiza&#231;&#227;o deste tipo de an&#225;lises&#44; onde se destacam a OMS&#44; Organiza&#231;&#227;o para a Coopera&#231;&#227;o e Desenvolvimento Econ&#243;mico &#40;OCDE&#41; e o Banco Mundial&#46; Tais an&#225;lises permitem a compara&#231;&#227;o entre diferentes pa&#237;ses e regi&#245;es de forma longitudinal&#44; sendo importantes para aferir iniquidades&#44; avaliar o impacte de determinadas op&#231;&#245;es em termos de pol&#237;ticas e de investimentos em sa&#250;de e relacionar o desenvolvimento econ&#243;mico com padr&#245;es de sa&#250;de&#44; etc&#46;&#46;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O artigo em aprecia&#231;&#227;o apresenta uma atualiza&#231;&#227;o dos resultados da carga das DCV&#44; em particular da doen&#231;a coron&#225;ria e do acidente vascular cerebral&#44; nos 53 pa&#237;ses que integram a regi&#227;o europeia da OMS&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Do ponto de vista metodol&#243;gico&#44; trata&#8208;se de uma an&#225;lise que parte de v&#225;rias fontes multinacionais e que utiliza maioritariamente informa&#231;&#227;o de tipo administrativo&#46; Os autores selecionaram essas fontes &#40;WHO <span class="elsevierStyleItalic">mortality database</span>&#59; WHO <span class="elsevierStyleItalic">European Region Health for All Database</span>&#59; e os dados de estat&#237;sticas de sa&#250;de da OCDE&#41; tendo em considera&#231;&#227;o a qualidade da informa&#231;&#227;o contida nas mesmas&#59; o facto de terem informa&#231;&#227;o referente a um enorme n&#250;mero de pa&#237;ses &#40;que se pretendia analisar&#41; e a atualidade dessa informa&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos resultados deste estudo importa destacar o seguinte&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">i&#41;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">que as DCV continuam a ser a principal causa de morte na Europa &#40;cerca de quatro milh&#245;es de mortes por ano&#44; o que representa cerca de metade do total de mortes&#41;&#44; n&#227;o obstante a tend&#234;ncia decrescente que se tem verificado recentemente em alguns pa&#237;ses&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">ii&#41;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a doen&#231;a coron&#225;ria &#233; respons&#225;vel por cerca de 1&#44;8 milh&#245;es de mortes &#40;20&#37;&#41; por ano na Europa&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">iii&#41;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">total de mortes atribu&#237;das a DCV&#44; n&#227;o estratificada para a idade&#44; &#233; superior nas mulheres &#40;51&#37;&#41; em rela&#231;&#227;o aos homens &#40;42&#37;&#41;&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">iv&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a diferen&#231;a do total de mortes entre o g&#233;nero masculino e o feminino &#233; significativa e deve&#8208;se&#44; em grande medida&#44; &#224; maior percentagem de indiv&#237;duos do sexo feminino que morreu por acidente vascular cerebral &#40;14 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 10&#37; nos homens&#41; e por outras doen&#231;as card&#237;acas &#40;16 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 12&#37; nos homens&#41;&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">v&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a mortalidade associada a DCV aumenta com a idade e&#44; por essa raz&#227;o&#44; a propor&#231;&#227;o de mortes prematuras nos pa&#237;ses europeus &#233; menor que a taxa global de mortalidade&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">vi&#41;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">tr&#234;s em cada dez mortes em indiv&#237;duos com idade inferior a 65 anos foram devidas a DCV&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">vii&#41;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">cerca de 1&#44;4 milh&#245;es de mortes em indiv&#237;duos com idade inferior a 75 anos foram devido a DCV e&#44; destes&#44; mais de metade ocorreu no subgrupo de 65&#8208;74 anos&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">viii&#41;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">os resultados deste estudo demonstram iniquidades ao n&#237;vel geogr&#225;fico entre os diferentes pa&#237;ses europeus&#46; Portugal&#44; junto com Fran&#231;a&#44; Holanda&#44; Espanha&#44; Dinamarca e Noruega&#44; apresenta valores inferiores a 180 mortes associadas a DCV por 100 000 habitantes&#46; No outro extremo pa&#237;ses como a Let&#243;nia&#44; Litu&#226;nia e Bulg&#225;ria &#40;Europa de leste&#41; esse n&#250;mero &#233; superior a 650&#47;100 000&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">ix&#41;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a mortalidade associada a DCV mostra uma tend&#234;ncia decrescente na maioria dos pa&#237;ses europeus&#44; sendo que a amplitude dessa varia&#231;&#227;o&#44; na &#250;ltima d&#233;cada&#44; diferiu substancialmente entre os pa&#237;ses&#46;</p></li></ul></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de an&#225;lises internacionais&#44; que t&#234;m por base informa&#231;&#227;o de tipo administrativa contida em bases de dados multinacionais&#44; &#233; bastante &#250;til para realizar compara&#231;&#245;es a n&#237;vel macro e&#44; em certa medida&#44; relacionar os ganhos obtidos com as pol&#237;ticas e estrat&#233;gias definidas por cada pa&#237;s ou grupos de pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o a Portugal&#44; de acordo com os resultados deste estudo &#233; vis&#237;vel a obten&#231;&#227;o de ganhos significativos ao n&#237;vel da mortalidade associada &#224;s DCV em geral e&#44; em particular&#44; &#224; doen&#231;a coron&#225;ria e cerebrovascular&#46; Tal facto ter&#225;&#44; seguramente&#44; v&#225;rias explica&#231;&#245;es &#224;s quais n&#227;o ser&#225; alheio o impacte de v&#225;rias medidas &#8211; ao n&#237;vel da sa&#250;de p&#250;blica &#8211; que t&#234;m sido implementadas&#44; nomeadamente&#44; a exist&#234;ncia de um programa nacional priorit&#225;rio para as DCV&#59; v&#225;rias iniciativas ao n&#237;vel da promo&#231;&#227;o da sa&#250;de e de estilos de vida saud&#225;veis que t&#234;m sido desenvolvidas&#59; alargamento e melhoria dos cuidados prestados &#40;veja&#8208;se a t&#237;tulo de exemplo o aumento do n&#250;mero de ICP prim&#225;rias&#44; superior a 300 casos por milh&#227;o de habitantes&#47;ano&#44; o que coloca Portugal acima da m&#233;dia europeia&#41;&#59; evolu&#231;&#227;o do conhecimento biom&#233;dico&#44; farmacol&#243;gico e ao n&#237;vel das t&#233;cnicas de diagn&#243;stico e terap&#234;utica&#44; entre outras&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nunca &#233; demais real&#231;ar o contributo deste tipo de an&#225;lise que&#44; a par com os resultados de estudos epidemiol&#243;gicos e cl&#237;nicos&#44; constitui um corpo de evid&#234;ncia extremamente importante no apoio &#224; tomada de decis&#227;o dos v&#225;rios atores da sa&#250;de&#44; tendo igualmente um papel fundamental&#44; na defini&#231;&#227;o de pol&#237;ticas&#44; no planeamento&#44; no estabelecimento de prioridades e na afeta&#231;&#227;o de recursos em sa&#250;de&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seria desej&#225;vel que se continuasse a percorrer este &#171;caminho de sucesso&#187; rumo &#224; melhoria cont&#237;nua e &#224; obten&#231;&#227;o do m&#225;ximo de ganhos em sa&#250;de&#44; na &#225;rea das DCV&#44; tendo em conta o impacte cl&#237;nico&#44; econ&#243;mico e social que este grupo de doen&#231;as representa em Portugal&#46;</p></span></span>"
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Informação do artigo
ISSN: 08702551
Idioma original: Português
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