Imagens em Cardiologia
Enfarte trombótico com aspiração de grandes trombos
Thrombotic myocardial infarction with aspiration of large thrombi
Davide Moreira
, Anne Delgado, Bruno Marmelo, Luís Nunes, Oliveira Santos
Autor para correspondência
Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal
Lido
6684
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Sem antecedentes patológicos conhecidos ou medicação habitual. O exame objetivo demonstrou estabilidade hemodinâmica, sem alterações na auscultação cardíaca e auscultação pulmonar. O ECG de 12 derivações demonstrou a existência de supradesnivelamento de ST em <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>, <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> e aVF. Procedeu-se à realização de coronariografia urgente por via radial direita que mostrou a existência de artéria coronária direita dominante ocluída por trombos em toda a sua extensão não se verificando a existência de lesões noutras artérias coronárias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>). Realizou-se a angioplastia primária da oclusão da coronária direita com aspiração de trombos através de sistema de aspiração Export<span class="elsevierStyleSup">©</span> AP<span class="elsevierStyleSup">©</span> 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F <span class="elsevierStyleItalic">(Medtronic Vascular, Santa Rosa, Califórnia, E.U.A)</span> tendo os trombos sido colocados no respetivo cesto; pelo facto de estes terem ficado retidos à entrada do cateter de aspiração a sua remoção teve de ser acompanhada pela retirada total do cateter em aspiração. Foram recolhidos vários trombos, os maiores com mais 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de comprimento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obteve-se sucesso da angioplastia de balão, sem lesão residual e com fluxo final TIMI 3 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Figura 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No internamento foi instituída hipocoagulação oral com varfarina, com intervalo terapêutico entre 2,0-3,0. O internamento decorreu sem intercorrências tendo o doente tido alta clínica ao quarto dia após admissão hospitalar. Mantém-se assintomático cinco meses após o evento.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-03-16" "fechaAceptado" => "2013-04-25" "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 725 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 86062 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Artéria coronária direita preenchida por trombos.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 702 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 84684 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Trombos extraídos após aspiração através de cateter.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 693 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 114778 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Artéria coronária direita após aspiração de trombos e angioplastia de balão.</p>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/08702551/0000003200000010/v1_201311090028/S0870255113002126/v1_201311090028/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "357" "tipo" => "SECCION" "pt" => array:2 [ "titulo" => "Imagens em cardiologia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "pt" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08702551/0000003200000010/v1_201311090028/S0870255113002126/v1_201311090028/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255113002126?idApp=UINPBA00004E" ]
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|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 7 | 7 | 14 |
| 2024 Outubro | 35 | 25 | 60 |
| 2024 Setembro | 46 | 21 | 67 |
| 2024 Agosto | 39 | 27 | 66 |
| 2024 Julho | 42 | 36 | 78 |
| 2024 Junho | 43 | 28 | 71 |
| 2024 Maio | 42 | 25 | 67 |
| 2024 Abril | 36 | 29 | 65 |
| 2024 Maro | 33 | 21 | 54 |
| 2024 Fevereiro | 37 | 28 | 65 |
| 2024 Janeiro | 34 | 23 | 57 |
| 2023 Dezembro | 22 | 16 | 38 |
| 2023 Novembro | 34 | 27 | 61 |
| 2023 Outubro | 24 | 12 | 36 |
| 2023 Setembro | 21 | 24 | 45 |
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| 2022 Dezembro | 37 | 22 | 59 |
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| 2022 Setembro | 28 | 23 | 51 |
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| 2022 Janeiro | 23 | 26 | 49 |
| 2021 Dezembro | 42 | 37 | 79 |
| 2021 Novembro | 32 | 45 | 77 |
| 2021 Outubro | 26 | 44 | 70 |
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| 2020 Novembro | 30 | 10 | 40 |
| 2020 Outubro | 15 | 8 | 23 |
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| 2020 Fevereiro | 75 | 15 | 90 |
| 2020 Janeiro | 12 | 4 | 16 |
| 2019 Dezembro | 21 | 2 | 23 |
| 2019 Novembro | 19 | 5 | 24 |
| 2019 Outubro | 28 | 4 | 32 |
| 2019 Setembro | 37 | 10 | 47 |
| 2019 Agosto | 17 | 4 | 21 |
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| 2018 Abril | 77 | 10 | 87 |
| 2018 Maro | 107 | 13 | 120 |
| 2018 Fevereiro | 87 | 12 | 99 |
| 2018 Janeiro | 60 | 3 | 63 |
| 2017 Dezembro | 58 | 15 | 73 |
| 2017 Novembro | 26 | 14 | 40 |
| 2017 Outubro | 32 | 18 | 50 |
| 2017 Setembro | 44 | 11 | 55 |
| 2017 Agosto | 33 | 9 | 42 |
| 2017 Julho | 26 | 7 | 33 |
| 2017 Junho | 45 | 15 | 60 |
| 2017 Maio | 44 | 14 | 58 |
| 2017 Abril | 22 | 1 | 23 |
| 2017 Maro | 28 | 1 | 29 |
| 2017 Fevereiro | 53 | 7 | 60 |
| 2017 Janeiro | 53 | 4 | 57 |
| 2016 Dezembro | 17 | 8 | 25 |
| 2016 Novembro | 15 | 5 | 20 |
| 2016 Outubro | 39 | 2 | 41 |
| 2016 Setembro | 40 | 8 | 48 |
| 2016 Agosto | 25 | 2 | 27 |
| 2016 Julho | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Junho | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Maio | 12 | 3 | 15 |
| 2016 Abril | 19 | 2 | 21 |
| 2016 Maro | 35 | 10 | 45 |
| 2016 Fevereiro | 72 | 11 | 83 |
| 2016 Janeiro | 52 | 6 | 58 |
| 2015 Dezembro | 39 | 10 | 49 |
| 2015 Novembro | 32 | 10 | 42 |
| 2015 Outubro | 45 | 11 | 56 |
| 2015 Setembro | 44 | 9 | 53 |
| 2015 Agosto | 50 | 18 | 68 |
| 2015 Julho | 36 | 11 | 47 |
| 2015 Junho | 26 | 2 | 28 |
| 2015 Maio | 36 | 6 | 42 |
| 2015 Abril | 31 | 7 | 38 |
| 2015 Maro | 21 | 6 | 27 |
| 2015 Fevereiro | 23 | 3 | 26 |
| 2015 Janeiro | 23 | 6 | 29 |
| 2014 Dezembro | 27 | 14 | 41 |
| 2014 Novembro | 29 | 7 | 36 |
| 2014 Outubro | 30 | 8 | 38 |
| 2014 Setembro | 30 | 12 | 42 |
| 2014 Agosto | 25 | 6 | 31 |
| 2014 Julho | 38 | 8 | 46 |
| 2014 Junho | 32 | 8 | 40 |
| 2014 Maio | 39 | 7 | 46 |
| 2014 Abril | 29 | 16 | 45 |
| 2014 Maro | 47 | 14 | 61 |
| 2014 Fevereiro | 37 | 19 | 56 |
| 2014 Janeiro | 48 | 18 | 66 |
| 2013 Dezembro | 60 | 24 | 84 |
| 2013 Novembro | 40 | 23 | 63 |
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