Estatísticas

 array:25 [
  "pii" => "S0870255112001771"
  "issn" => "08702551"
  "doi" => "10.1016/j.repc.2012.07.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-10-01"
  "aid" => "149"
  "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Port Cardiol. 2012;31:647-54"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8409
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 205
      "HTML" => 6649
      "PDF" => 1555
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2174204912001407"
      "issn" => "21742049"
      "doi" => "10.1016/j.repce.2012.08.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-10-01"
      "aid" => "149"
      "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Port Cardiol. 2012;31:647-53"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5431
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 130
          "HTML" => 4380
          "PDF" => 921
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "The impact of direct access to primary angioplasty on reducing the mortality associated with anterior ST-segment elevation myocardial infarction&#58; The experience of the Algarve region of Portugal"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "pt"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "647"
            "paginaFinal" => "653"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "pt" => array:1 [
            "titulo" => "Impacto da via verde coron&#225;ria e da angioplastia prim&#225;ria na redu&#231;&#227;o da mortalidade associada ao enfarte com eleva&#231;&#227;o do segmento ST anterior&#46; A experi&#234;ncia algarvia"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "pt" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 833
                "Ancho" => 1146
                "Tamanyo" => 48054
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribution of patients by Killip class at admission&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Nuno Marques, Ricardo Faria, Pedro Sousa, Jorge Mimoso, Victor Brand&#227;o, Veloso Gomes, Il&#237;dio Jesus"
            "autores" => array:7 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Nuno"
                "apellidos" => "Marques"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Ricardo"
                "apellidos" => "Faria"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Pedro"
                "apellidos" => "Sousa"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Jorge"
                "apellidos" => "Mimoso"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Victor"
                "apellidos" => "Brand&#227;o"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Veloso"
                "apellidos" => "Gomes"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Il&#237;dio"
                "apellidos" => "Jesus"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S0870255112001771"
          "doi" => "10.1016/j.repc.2012.07.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255112001771?idApp=UINPBA00004E"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204912001407?idApp=UINPBA00004E"
      "url" => "/21742049/0000003100000010/v1_201305151709/S2174204912001407/v1_201305151709/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0870255112001746"
    "issn" => "08702551"
    "doi" => "10.1016/j.repc.2012.07.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-10-01"
    "aid" => "146"
    "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Rev Port Cardiol. 2012;31:655-60"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7102
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 195
        "HTML" => 5662
        "PDF" => 1245
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review article</span>"
      "titulo" => "Natriuretic peptides in aortic stenosis"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "pt"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "655"
          "paginaFinal" => "660"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "pt" => array:1 [
          "titulo" => "Pept&#237;deos natriur&#233;ticos na estenose a&#243;rtica"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figure 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "fuente" => "Adapted from Gerber et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1125
              "Ancho" => 1573
              "Tamanyo" => 72635
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Association between BNP levels and severity of aortic stenosis&#44; showing BNP levels &#40;median &#91;upper quartile&#93;&#41; in normal controls and in subgroups of patients with aortic stenosis by aortic valve area&#44; symptoms&#44; and LV systolic function&#46; AVA&#58; aortic valve area&#59; EF&#58; ejection fraction&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Paulo Torres-Ramalho, Jos&#233; Paulo Ara&#250;jo, Paulo Bettencourt, Lu&#237;s M&#46; Moura"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Paulo"
              "apellidos" => "Torres-Ramalho"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Paulo"
              "apellidos" => "Ara&#250;jo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Paulo"
              "apellidos" => "Bettencourt"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Lu&#237;s M&#46;"
              "apellidos" => "Moura"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255112001746?idApp=UINPBA00004E"
    "url" => "/08702551/0000003100000010/v1_201308021325/S0870255112001746/v1_201308021325/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S0870255112001783"
    "issn" => "08702551"
    "doi" => "10.1016/j.repc.2012.07.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-10-01"
    "aid" => "150"
    "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Port Cardiol. 2012;31:641-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9967
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 185
        "HTML" => 8597
        "PDF" => 1185
      ]
    ]
    "pt" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo Original</span>"
      "titulo" => "ICP prim&#225;ria no enfarte de mioc&#225;rdio com supradesnivelamento do segmento ST&#58; tempo para interven&#231;&#227;o e modos de referencia&#231;&#227;o"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "pt"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "641"
          "paginaFinal" => "646"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Primary PCI in ST-elevation myocardial infarction&#58; Mode of referral and time to PCI"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "pt" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1108
              "Ancho" => 1618
              "Tamanyo" => 98340
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mediana dos tempos totais e intercalares comparados com o m&#225;ximo recomendado de acordo com a origem dos doentes&#46;</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Centro ICP-dispositivo&#58; desde a chegada ao centro com capacidade para ICP at&#233; &#224; utiliza&#231;&#227;o do primeiro dispositivo de revasculariza&#231;&#227;o&#59; Dor-m&#233;dico&#58; desde o in&#237;cio dos sintomas at&#233; ao primeiro contacto m&#233;dico&#59; ECG-centro ICP&#58; desde a realiza&#231;&#227;o do ECG diagn&#243;stico at&#233; &#224; chegada ao centro com capacidade de ICP&#59; M&#233;dico-ECG&#58; desde o primeiro contacto m&#233;dico at&#233; &#224; realiza&#231;&#227;o do ECG diagn&#243;stico&#59; Pr&#233;-Hosp&#58; sistema de emerg&#234;ncia pr&#233;-hospitalar&#59; Recomendado&#58; Tempo m&#225;ximo recomendado&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Pedro Jer&#243;nimo Sousa, Rui Campante Teles, Jo&#227;o Brito, Jo&#227;o Abecasis, Pedro de Ara&#250;jo Gon&#231;alves, Rita Cal&#233;, S&#237;lvio Leal, Raquel Dourado, Lu&#237;s Raposo, Aniceto Silva, Manuel Almeida, Miguel Mendes"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro"
              "apellidos" => "Jer&#243;nimo Sousa"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Rui"
              "apellidos" => "Campante Teles"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Jo&#227;o"
              "apellidos" => "Brito"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jo&#227;o"
              "apellidos" => "Abecasis"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro"
              "apellidos" => "de Ara&#250;jo Gon&#231;alves"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Rita"
              "apellidos" => "Cal&#233;"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "S&#237;lvio"
              "apellidos" => "Leal"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Raquel"
              "apellidos" => "Dourado"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Lu&#237;s"
              "apellidos" => "Raposo"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Aniceto"
              "apellidos" => "Silva"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Almeida"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel"
              "apellidos" => "Mendes"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2174204912001390"
        "doi" => "10.1016/j.repce.2012.08.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204912001390?idApp=UINPBA00004E"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255112001783?idApp=UINPBA00004E"
    "url" => "/08702551/0000003100000010/v1_201308021325/S0870255112001783/v1_201308021325/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>"
    "titulo" => "Impacto da via verde coron&#225;ria e da angioplastia prim&#225;ria na redu&#231;&#227;o da mortalidade associada ao enfarte com eleva&#231;&#227;o do segmento ST anterior&#46; A experi&#234;ncia algarvia"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "647"
        "paginaFinal" => "654"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Nuno Marques, Ricardo Faria, Pedro Sousa, Jorge Mimoso, Victor Brand&#227;o, Veloso Gomes, Il&#237;dio Jesus"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Nuno"
            "apellidos" => "Marques"
            "email" => array:1 [
              0 => "marqns&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Ricardo"
            "apellidos" => "Faria"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Pedro"
            "apellidos" => "Sousa"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Jorge"
            "apellidos" => "Mimoso"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "Victor"
            "apellidos" => "Brand&#227;o"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "Veloso"
            "apellidos" => "Gomes"
          ]
          6 => array:2 [
            "nombre" => "Il&#237;dio"
            "apellidos" => "Jesus"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Cardiologia&#44; Hospital de Faro&#44; EPE&#44; Faro&#44; Portugal"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "The impact of direct access to primary angioplasty on reducing the mortality associated with anterior ST-segment elevation myocardial infarction&#58; The experience of the Algarve region of Portugal"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 765
            "Ancho" => 2149
            "Tamanyo" => 86168
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribui&#231;&#227;o mensal dos doentes com EAMCST anterior ao longo do ano de 2008&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A angioplastia prim&#225;ria tem mostrado superioridade relativamente &#224; terap&#234;utica fibrinol&#237;tica nos enfartes agudos de mioc&#225;rdio com supradesnivelamento de ST &#40;EAMCST&#41;&#44; sendo indicada nas recomenda&#231;&#245;es como terap&#234;utica de primeira linha<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto menor for o intervalo de tempo entre o in&#237;cio de sintomas &#40;ou o primeiro contacto m&#233;dico&#41; e a realiza&#231;&#227;o de angioplastia&#44; maior ser&#225; o benef&#237;cio da mesma&#46; Por forma a minimizar este intervalo temporal&#44; foi criada a via verde coron&#225;ria &#40;VVC&#41; que permite uma liga&#231;&#227;o r&#225;pida e eficiente entre o ambiente pr&#233;-hospitalar e o hospital com capacidade para realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria ou a transfer&#234;ncia r&#225;pida de um hospital sem capacidade para realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria para um hospital com essa possibilidade&#46; O tempo desde o primeiro contacto m&#233;dico at&#233; &#224; realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria &#40;tempo contacto-bal&#227;o&#41; dever&#225; ser inferior a 120 min&#44; exceto nos doentes com enfarte extenso e in&#237;cio dos sintomas h&#225; menos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h e com baixo risco de hemorragia&#44; nos quais deve ser inferior a 90 min<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O Algarve &#233; uma regi&#227;o portuguesa com uma popula&#231;&#227;o residente de cerca de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>000 habitantes&#44; n&#250;mero que pode triplicar devido ao turismo &#40;nomeadamente no per&#237;odo de ver&#227;o&#41;&#46; Na regi&#227;o do Algarve&#44; o Hospital de Faro E&#46;P&#46;E&#46; &#233; o &#250;nico hospital com capacidade para realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria diariamente durante 24 h&#44; estando equipado com uma Unidade de Cuidados Intensivos Coron&#225;rios &#40;UCIC&#41; com capacidade log&#237;stica e t&#233;cnica para internamento dos doentes com EAMCST&#46; O Hospital de Faro est&#225; integrado numa rede de referencia&#231;&#227;o organizada &#40;VVC&#41; que garante que todos os doentes com EAMCST trazidos pelo Instituto Nacional de Emerg&#234;ncia M&#233;dica &#40;INEM&#41; ou admitidos nos Centros de Sa&#250;de&#44; Servi&#231;os de Urg&#234;ncia B&#225;sica do Algarve ou Hospital do Barlavento Algarvio &#40;hospital sem capacidade de realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria&#41; sejam transferidos imediatamente para o Hospital de Faro com o objetivo de realizar angioplastia prim&#225;ria&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O INEM&#44; os Servi&#231;os de Urg&#234;ncia B&#225;sica e o Hospital do Barlavento Algarvio t&#234;m capacidade de realiza&#231;&#227;o e transmiss&#227;o do ECG de 12 deriva&#231;&#245;es&#44; 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h por dia&#44; para a UCIC do Hospital de Faro&#44; sendo a VVC ativada ap&#243;s contacto telef&#243;nico com o cardiologista de servi&#231;o&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A VVC encontra-se em funcionamento no Algarve desde 2002&#44; sendo desde ent&#227;o a via de referencia&#231;&#227;o de um n&#250;mero crescente de doentes admitidos por EAMCST&#46; A angioplastia prim&#225;ria &#233; realizada no Hospital de Faro desde 2003&#44; sendo um centro com grande volume anual de angioplastias prim&#225;rias&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em Portugal&#44; com exce&#231;&#227;o da regi&#227;o do Algarve&#44; menos de 6&#37; dos doentes com EAMCST e que s&#227;o tratados em hospitais com angioplastia prim&#225;ria&#44; s&#227;o referenciados diretamente pelas VVC locais&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pela sua maior mortalidade&#44; os EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior constituem um subgrupo de doentes em que a sele&#231;&#227;o e a rapidez de implementa&#231;&#227;o do tratamento s&#227;o mais importantes na diminui&#231;&#227;o da mortalidade&#46; Na literatura&#44; a mortalidade a 30 dias dos EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior &#233; bastante vari&#225;vel mas superior a 6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; Em Portugal&#44; os dados sobre a mortalidade dos EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior s&#227;o escassos&#44; n&#227;o existindo dados publicados sobre os resultados atingidos em centros integrados na VVC e com capacidade de angioplastia prim&#225;ria&#46; Pretende-se com este estudo analisar e apresentar os resultados de um centro com angioplastia prim&#225;ria e com uma experi&#234;ncia de VVC de v&#225;rios anos no tratamento de doentes internados por EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior no ano de 2008&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Popula&#231;&#227;o do estudo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo inclui os 120 doentes admitidos por EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior no Hospital de Faro no ano de 2008&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior foi baseado no ECG de 12 deriva&#231;&#245;es&#44; tendo sido considerados como crit&#233;rios de diagn&#243;stico a eleva&#231;&#227;o do segmento ST &#8805; 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mV em DI e aVL ou a eleva&#231;&#227;o do segmento ST &#8805; 0&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mV em &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 deriva&#231;&#245;es precordiais consecutivas de V1 a V5&#46; Foram inclu&#237;dos todos os doentes que cumpriam os crit&#233;rios de ECG e se apresentavam com dor precordial mantida com menos de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de dura&#231;&#227;o&#46; O diagn&#243;stico de EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior foi estabelecido por um m&#233;dico do INEM&#44; do centro de sa&#250;de&#44; do Servi&#231;o de Urg&#234;ncia B&#225;sica&#44; do Servi&#231;o de Urg&#234;ncia do Hospital do Barlavento Algarvio ou do Servi&#231;o de Urg&#234;ncia do Hospital de Faro&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Via verde coron&#225;ria e protocolo de terap&#234;utica</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A VVC funcionou da seguinte forma&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os doentes que efetuaram contacto atrav&#233;s do n&#250;mero nacional de emerg&#234;ncia m&#233;dica &#40;112&#41; e cujo diagn&#243;stico foi estabelecido pelo m&#233;dico da VMER foram transportados diretamente para o Laborat&#243;rio de Hemodin&#226;mica e Cardiologia de Interven&#231;&#227;o &#40;LHCI&#41; do Hospital de Faro&#44; ap&#243;s contacto telef&#243;nico com o m&#233;dico da UCIC&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os doentes que recorreram aos Centros de Sa&#250;de&#44; Servi&#231;os de Urg&#234;ncia B&#225;sica ou Hospital Barlavento Algarvio realizaram ECG&#44; que foi transmitido pelo sistema Lifenet para a UCIC do Hospital de Faro&#44; sendo imediatamente estabelecido contacto telef&#243;nico entre o m&#233;dico dessa unidade de sa&#250;de e o cardiologista de servi&#231;o na UCIC e acordada a transfer&#234;ncia do doente com acompanhamento m&#233;dico pelo INEM e&#47;ou m&#233;dico da respetiva unidade de sa&#250;de para o LHCI&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os doentes que recorreram diretamente ao Servi&#231;o de Urg&#234;ncia do Hospital de Faro&#44; foram imediatamente transferidos com acompanhamento m&#233;dico para o LHCI &#40;ou para a UCIC at&#233; disponibiliza&#231;&#227;o do LHCI&#41; ap&#243;s contacto do m&#233;dico do Servi&#231;o de Urg&#234;ncia com o cardiologista da UCIC&#46; Estes doentes n&#227;o s&#227;o considerados como admitidos pela VVC&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independentemente da forma de ativa&#231;&#227;o da VVC&#44; o cardiologista de servi&#231;o na UCIC contacta imediatamente com a equipa de hemodin&#226;mica&#44; por forma a garantir a sua disponibilidade aquando da chegada do doente ao Servi&#231;o&#46;</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante o transporte dos doentes at&#233; ao LHCI foi administrada terap&#234;utica&#44; nomeadamente 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de aspirina endovenosa e oxigenoterapia&#46; Preferencialmente&#44; n&#227;o foi efetuada terap&#234;utica com clopidogrel&#46; Dependendo dos sintomas e na aus&#234;ncia de contraindica&#231;&#245;es&#44; podem ter sido administrados opi&#243;ides&#44; metoclopramida&#44; diazepam ou nitratos&#46; Nos doentes com instabilidade hemodin&#226;mica foram administrados fluidos e inotr&#243;picos ao crit&#233;rio do m&#233;dico que efetuou o transporte&#46; As arritmias foram tratadas segundo as normas estabelecidas com amiodarona ou cardiovers&#227;o el&#233;ctrica&#46; A reanima&#231;&#227;o dos doentes que sofreram paragem cardiorrespirat&#243;ria &#40;PCR&#41; foi realizada de acordo com as normas internacionais&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No LHCI foi utilizada preferencialmente a via de acesso radial&#46; Foram administradas 5000 U de heparina n&#227;o fracionada no in&#237;cio do procedimento&#46; Foi realizada terap&#234;utica com eptifibatido sob a forma de b&#243;lus &#250;nico de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg aquando da realiza&#231;&#227;o de angioplastia&#46; Foi realizada preferencialmente angioplastia com implanta&#231;&#227;o de <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>&#44; o tipo de <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> dependendeu do crit&#233;rio do hemodinamista&#46; Foi realizada aspira&#231;&#227;o de trombos intracoron&#225;rios ao crit&#233;rio do hemodinamista&#46; Foi efetuada terap&#234;utica com 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de clopidogrel&#44; ap&#243;s a realiza&#231;&#227;o da angioplastia&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s a realiza&#231;&#227;o da angioplastia prim&#225;ria&#44; os doentes foram transferidos para a UCIC onde realizaram terap&#234;utica de acordo com as normas internacionais para o EAMCST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s estabiliza&#231;&#227;o da situa&#231;&#227;o cl&#237;nica&#44; o doente foi transferido para a enfermaria de cardiologia mantendo monitoriza&#231;&#227;o eletrocardiogr&#225;fica cont&#237;nua por telemetria at&#233; &#224; altura da alta&#46; Durante o internamento foi integrado no programa de reabilita&#231;&#227;o card&#237;aca do Servi&#231;o de Cardiologia&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Colheita e manuseamento dos dados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A colheita de dados foi realizada de forma retrospetiva atrav&#233;s da consulta da Base de Dados do LHCI&#44; da Base de Dados de S&#237;ndromas Coron&#225;rias Agudas do Servi&#231;o de Cardiologia e do Sistema de Apoio M&#233;dico do Hospital de Faro&#46; Foram ainda consultados os processos cl&#237;nicos de cada doente sempre que necess&#225;rio&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram colhidos os dados demogr&#225;ficos&#44; antecedentes pessoais&#44; fatores de risco cardiovasculares&#44; apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica&#44; forma de ativa&#231;&#227;o da VVC&#44; tempos de atua&#231;&#227;o&#44; via de acesso&#44; resultado da coronariografia e tipo de <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> utilizados&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram definidos os seguintes intervalos de tempo&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tempo dor-diagn&#243;stico &#40;definido como o tempo desde o in&#237;cio da dor at&#233; &#224; realiza&#231;&#227;o do 1&#46;&#176; ECG&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tempo dor-bal&#227;o &#40;definido como o tempo desde o in&#237;cio da dor at&#233; &#224; realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria com bal&#227;o&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tempo diagn&#243;stico-bal&#227;o &#40;definido como o tempo desde a realiza&#231;&#227;o do 1&#46;&#176; ECG at&#233; &#224; realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria com bal&#227;o&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tempo porta -bal&#227;o &#40;definido como o tempo desde que o doente chega ao Hospital de Faro at&#233; &#224; realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria com bal&#227;o&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi efetuado o <span class="elsevierStyleItalic">score</span> de risco TIMI para cada doente e determinada qual a mortalidade prevista&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi efetuado o <span class="elsevierStyleItalic">follow-up</span> a 30 dias atrav&#233;s de consulta m&#233;dica ou entrevista telef&#243;nica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi utilizado o programa SPSS 13&#46;0 para a an&#225;lise estat&#237;stica&#46; Foi utilizado o teste de Kolmogorov &#8211; Smirnov para avalia&#231;&#227;o da normalidade&#44; sendo as vari&#225;veis analisadas de acordo com os resultados do teste&#46; Os dados descritivos s&#227;o apresentados como mediana ou m&#233;dia &#177; desvio padr&#227;o&#44; conforme apropriado&#46; Foi realizada a compara&#231;&#227;o de mortalidades utilizando o teste de Pearson com um n&#237;vel de signific&#226;ncia de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas dos doentes</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No ano de 2008 foram internados no Servi&#231;o de Cardiologia do Hospital de Faro 120 doentes com o diagn&#243;stico de EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior&#46; Destes&#44; 21 doentes n&#227;o apresentavam doen&#231;a coron&#225;ria significativa &#40;17&#44;5&#37;&#41;&#46; Os dados que se seguem referem-se aos doentes internados com EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior e que apresentavam doen&#231;a coron&#225;ria significativa &#40;99 doentes&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos 99 doentes&#44; 79 eram do sexo masculino e 20 do sexo feminino&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A m&#233;dia do n&#250;mero mensal de doentes com EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior foi 8&#44; variando desde 4 em Outubro e Novembro e 12 em Mar&#231;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A idade m&#233;dia dos doentes foi 63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 anos &#40;m&#237;nimo 33 e m&#225;ximo 85&#41;&#44; sendo que 29&#37; dos doentes apresentavam idade entre os 65 e 79 anos e 14&#37; idade &#8805; 80 anos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os antecedentes dos doentes est&#227;o representados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabela 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis doentes sofreram PCR pr&#233;hospitalar&#44; com necessidade de manobras de reanima&#231;&#227;o&#46; Sete doentes apresentaram-se em choque cardiog&#233;nico &#40;definido como tens&#227;o arterial sist&#243;lica &#60; 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg e&#47;ou necessidade de suporte inotr&#243;pico&#41;&#44; apresentando-se no entanto a maioria dos doentes &#40;71&#37;&#41; na classe de Killip 1 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maioria dos doentes apresentava um <span class="elsevierStyleItalic">Score</span> de Risco TIMI para EAMCST superior a 4 &#40;55&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Figura 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Proveni&#234;ncia dos doentes e via verde coron&#225;ria</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">Figura 4</a> mostra a proveni&#234;ncia dos doentes com EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior&#44; salientando-se o maior n&#250;mero de casos provenientes do Hospital Barlavento Algarvio &#40;31&#37;&#41; e dos Servi&#231;os de Urg&#234;ncia B&#225;sica dos Centros de Sa&#250;de &#40;25&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tempos de rea&#231;&#227;o ap&#243;s o in&#237;cio dos sintomas</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo dor-diagn&#243;stico apresentou uma mediana de 162 min &#40;&#60; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; sendo a mediana do tempo diagn&#243;stico-bal&#227;o de 89 min e porta-bal&#227;o 15 min &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabela 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maioria dos doentes realizou angioplastia prim&#225;ria nas primeiras 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h ap&#243;s in&#237;cio dos sintomas &#40;36&#37; at&#233; &#224;s 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h e 46&#37; das 3 &#224;s 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo diagn&#243;stico-bal&#227;o foi inferior a 120 min em 80&#37; dos doentes&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo diagn&#243;stico-bal&#227;o &#233; maior nos doentes provenientes do Hospital Barlavento Algarvio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">Figura 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A VVC n&#227;o foi ativada por defini&#231;&#227;o em nenhum dos casos que recorreram ao Servi&#231;o de Urg&#234;ncia do Hospital de Faro&#46; Salienta-se que&#44; dos doentes que n&#227;o recorreram diretamente ao Hospital de Faro&#44; apenas em 3 casos &#40;4&#37;&#41; n&#227;o foi ativada a VVC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">Figura 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Interven&#231;&#227;o no Laborat&#243;rio de Hemodin&#226;mica e Cardiologia de Interven&#231;&#227;o</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A via de acesso preferencial foi a via radial em 82&#37; dos doentes&#46; Apresentavam doen&#231;a coron&#225;ria multivaso 50&#37; dos doentes&#46; Foi efetuada a revasculariza&#231;&#227;o completa no procedimento inicial em 83&#37; dos doentes&#46; Foram utilizados em m&#233;dia 2&#46;1 <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> por doente&#44; tendo sido utilizados <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> revestidos por f&#225;rmaco em 81&#37; dos doentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabela 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A taxa de insucesso da angioplastia prim&#225;ria foi de 2&#37;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Taxa de mortalidade e Re-enfarte</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Verificaram-se 2 &#243;bitos de causa cardiovascular durante o internamento e 1 &#243;bito de causa n&#227;o cardiovascular &#40;septicemia secund&#225;ria a colecistite aguda&#41;&#46; A mortalidade global foi assim de 3&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">Figura 7</a>&#41;&#46; Os doentes falecidos durante o internamento apresentavam um <span class="elsevierStyleItalic">Score</span> TIMI para EAMCST &#8805; 7&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o ocorreram casos de re-enfarte durante o internamento&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o se verificaram outros &#243;bitos no seguimento a 30 dias&#46; A taxa de mortalidade a 30 dias foi de 3&#37;&#46; A taxa de mortalidade prevista pelo <span class="elsevierStyleItalic">Score</span> TIMI foi de 14&#37;&#44; valor que &#233; significativamente superior ao observado &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">Figura 7</a>&#41;&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A mortalidade foi maior nos doentes do sexo feminino &#40;5 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 2&#44;5&#37;&#41; n&#227;o existindo&#44; no entanto&#44; diferen&#231;a significativa entre os grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns&#41;&#46; Nos doentes que se apresentaram em choque cardiog&#233;nico&#44; a mortalidade foi significativamente mais elevada &#40;28&#44;6&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Nos muito idosos &#40;&#8805; 80 anos&#41; a mortalidade tamb&#233;m foi significativamente mais elevada &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">Tabela 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A utiliza&#231;&#227;o da via de acesso radial associou-se a uma taxa de mortalidade significativamente menor &#40;1&#44;2 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 11&#44;1&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46; A realiza&#231;&#227;o de revasculariza&#231;&#227;o completa n&#227;o aumentou a mortalidade &#40;2&#44;4 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 5&#44;9&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discuss&#227;o</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A angioplastia prim&#225;ria &#233; indicada como priorit&#225;ria nos doentes com EAMCST&#44; devendo ser realizada com a maior brevidade poss&#237;vel&#46; A terap&#234;utica fibrinol&#237;tica apresenta resultados id&#234;nticos &#224; angioplastia prim&#225;ria quando administrada nos primeiros 120 min de dor&#44; mas associa-se a um risco hemorr&#225;gico bastante mais elevado&#44; principalmente devido &#224; ocorr&#234;ncia de AVC hemorr&#225;gico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; A orienta&#231;&#227;o r&#225;pida para um hospital com capacidade de realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria evita a exposi&#231;&#227;o destes doentes ao risco desnecess&#225;rio da terap&#234;utica fibrinol&#237;tica&#44; pelo que esta s&#243; dever&#225; ser considerada como op&#231;&#227;o se n&#227;o existir possibilidade de realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria em menos de 120 min&#46; Segundo as Sociedades de Cardiologia&#44; o intervalo aceit&#225;vel entre o diagn&#243;stico e a realiza&#231;&#227;o de angioplastia com bal&#227;o &#233; inferior a 120 min&#44; sendo o intervalo &#243;timo inferior a 90 min<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contudo&#44; o primeiro intervalo temporal &#233; o que decorre desde o in&#237;cio dos sintomas at&#233; ao primeiro contacto m&#233;dico&#46; Este per&#237;odo depende essencialmente do doente&#46; No nosso estudo&#44; a mediana de tempo de 162 min desde a dor at&#233; ao diagn&#243;stico &#233; superior &#224; apresentada no registo de Col&#243;nia de Flesch<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> e no registo descrito por Le May<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; alertando assim para a necessidade de realiza&#231;&#227;o de campanhas de educa&#231;&#227;o da popula&#231;&#227;o que visem a ativa&#231;&#227;o mais precoce do n&#250;mero de emerg&#234;ncia m&#233;dica&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A funcionalidade de uma VVC &#233; essencialmente avaliada pela capacidade de realizar a transfer&#234;ncia dos doentes desde que &#233; efetuado o diagn&#243;stico de EAMCST at&#233; ao hospital com possibilidade de angioplastia prim&#225;ria&#46; Ap&#243;s analisar o gr&#225;fico que apresenta os tempos diagn&#243;stico-bal&#227;o&#44; consoante a proveni&#234;ncia do doente&#44; verifica-se que o local com maior intervalo diagn&#243;stico-bal&#227;o &#233; o Hospital Barlavento Algarvio&#44; situa&#231;&#227;o que poder&#225; ser justificada pela dist&#226;ncia at&#233; ao Hospital de Faro &#40;superior a 60 km&#41; e por o INEM n&#227;o efetuar transfer&#234;ncias inter-hospitalares&#46; Esta defici&#234;ncia foi no entanto minorada pela exist&#234;ncia de uma ambul&#226;ncia no local com uma equipa dispon&#237;vel para a transfer&#234;ncia inter-hospitalar imediata 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h por dia&#46; Os nossos tempos diagn&#243;stico-bal&#227;o&#44; embora pass&#237;veis de serem melhorados&#44; s&#227;o inferiores aos apresentados noutros registos desenvolvidos em &#225;reas urbanas e com v&#225;rios hospitais com capacidade para realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; O facto de 80&#37; dos doentes cumprirem o intervalo aceite pelas normas internacionais mostra que&#44; mesmo fora dos centros urbanos&#44; &#233; poss&#237;vel desenvolver um meio eficaz de transfer&#234;ncia de doentes para realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O nosso tempo porta-bal&#227;o tamb&#233;m &#233; mais baixo do que o referido noutros estudos e registos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#44; revelando a otimiza&#231;&#227;o do funcionamento do LHCI e a elevada capacidade t&#233;cnica da equipa na realiza&#231;&#227;o de angioplastia prim&#225;ria&#46; A grande experi&#234;ncia do hemodinamista &#40;cerca de 200 angioplastias prim&#225;rias&#47;ano&#41; &#233; um fator chave para esta situa&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A taxa de ativa&#231;&#227;o da VVC foi elevada &#40;74&#37; do total de doentes com EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior&#41;&#44; o que reflete o facto da VVC se encontrar em funcionamento h&#225; v&#225;rios anos e ter sido progressivamente otimizada&#46; O facto de ainda existirem 23&#37; dos doentes a recorrer diretamente ao SU do Hospital de Faro poder&#225; levar a ponderar a realiza&#231;&#227;o de novas campanhas de sensibiliza&#231;&#227;o e educa&#231;&#227;o do p&#250;blico&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A distribui&#231;&#227;o dos doentes ao longo do ano &#233; relativamente constante&#44; com um ligeiro aumento nos meses em que existe maior n&#250;mero de turistas no Algarve&#44; nomeadamente no ver&#227;o&#44; na P&#225;scoa e na passagem de ano&#46; As caracter&#237;sticas dos doentes s&#227;o sobrepon&#237;veis &#224;s encontradas noutros estudos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; salientando-se a elevada percentagem de doentes idosos &#40;43&#37; com mais de 65 anos&#41;&#44; o n&#250;mero de doentes que sofreram PCR &#40;6 doentes&#41; e o n&#250;mero de doentes que se apresentaram com choque cardiog&#233;nico &#40;7 doentes&#41;&#46; A presen&#231;a de um <span class="elsevierStyleItalic">Score</span> TIMI &#8805; 4 em 55&#37; dos doentes mostra bem o elevado risco desta popula&#231;&#227;o de doentes com EAMCST anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Esta percentagem &#233; mais elevada do que a encontrada noutros estudos&#44; o que poder&#225; estar relacionado com a an&#225;lise exclusiva dos doentes com EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A utiliza&#231;&#227;o da via radial em 82&#37; dos doentes &#233; superior &#224; referida noutros registos&#44; apesar da elevada experi&#234;ncia de centros como os referidos no registo de Ruzca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; A via radial tem sido referida como sendo&#44; provavelmente&#44; a via preferencial para a realiza&#231;&#227;o de angioplastia&#44; devido &#224; diminuta taxa de complica&#231;&#245;es hemorr&#225;gicas associada a esta t&#233;cnica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; &#201; constantemente referido&#44; no entanto&#44; que apenas dever&#225; ser utilizada para a angioplastia prim&#225;ria em centros com elevada experi&#234;ncia na realiza&#231;&#227;o de angiografia e angioplastia eletiva por esta via&#44; por forma a n&#227;o ocasionar a um atraso na revasculariza&#231;&#227;o dos doentes com EAMCST&#46; O LHCI apresenta um elevado n&#250;mero de procedimentos realizados pela via radial&#44; estando de acordo com essas recomenda&#231;&#245;es&#46; O facto de o tempo desde a chegada ao LHCI at&#233; &#224; insufla&#231;&#227;o de bal&#227;o apresentar uma mediana de 15 min demonstra claramente a efici&#234;ncia na realiza&#231;&#227;o desta t&#233;cnica&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo mostrou que&#44; apesar da compet&#234;ncia dos profissionais de sa&#250;de na interpreta&#231;&#227;o de ECG&#44; 20&#37; dos doentes n&#227;o apresentavam doen&#231;a coron&#225;ria significativa aquando da realiza&#231;&#227;o da coronariografia&#46; Estes resultados s&#227;o mais elevados que os encontrados noutros registos com ativa&#231;&#227;o da VVC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A exist&#234;ncia de doen&#231;a coron&#225;ria multivaso em metade dos doentes n&#227;o poder&#225; ser considerada uma surpresa dado as caracter&#237;sticas da popula&#231;&#227;o do estudo&#46; A realiza&#231;&#227;o de revasculariza&#231;&#227;o completa nestes doentes &#233; ainda controversa&#44; embora alguns estudos tenham demonstrado a sua seguran&#231;a na angioplastia prim&#225;ria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; No nosso estudo a revasculariza&#231;&#227;o completa foi op&#231;&#227;o do hemodinamista em 83&#37; dos doentes e n&#227;o se associou a qualquer tipo de complica&#231;&#245;es a curto prazo&#44; o que parece confirmar a sua seguran&#231;a&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram utilizados <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> revestidos com f&#225;rmaco na grande maioria dos doentes&#46; Os estudos aleatorizados na utiliza&#231;&#227;o destes <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> t&#234;m demonstrado a n&#227;o inferioridade dos mesmos relativamente aos <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> n&#227;o revestidos no contexto da angioplastia prim&#225;ria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; O facto de se tratar de EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior apoia esta op&#231;&#227;o dada a grande &#225;rea de mioc&#225;rdio envolvido&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A mortalidade registada&#44; quer intra-hospitalar quer aos 30 dias&#44; de 3&#37; &#233; inferior &#224; encontrada na literatura para EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#44; sendo significativamente mais baixa do que a esperada pelo <span class="elsevierStyleItalic">Score</span> TIMI &#40;14&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma das limita&#231;&#245;es deste estudo &#233; o facto de n&#227;o ter sido desenhado para determinar quais os fatores causais dessa redu&#231;&#227;o de mortalidade&#46; No entanto&#44; os autores consideram que a redu&#231;&#227;o da mortalidade poder&#225; eventualmente estar relacionada com v&#225;rios fatores&#44; nomeadamente&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">1-</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rede de emerg&#234;ncia pr&#233;-hospitalar que permite o transporte r&#225;pido e eficiente dos doentes com EAMCST atrav&#233;s da VVC&#44; garantido o seu acompanhamento por profissionais com capacidade de prestar cuidados de suporte avan&#231;ado de vida&#41;&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">2-</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elevada taxa de ativa&#231;&#227;o da VVC&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">3-</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Funcionamento otimizado do LHCI&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">4-</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Qualidade dos cuidados prestados na UCIC&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">5-</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presta&#231;&#227;o de cuidados na enfermaria com monitoriza&#231;&#227;o cont&#237;nua por telemetria e integra&#231;&#227;o na reabilita&#231;&#227;o card&#237;aca&#46;</p></li></ul></p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar de a baixa taxa de mortalidade observada&#44; os fatores que se associaram &#224; mortalidade foram a presen&#231;a de choque cardiog&#233;nico e a idade superior a 80 anos&#44; situa&#231;&#227;o id&#234;ntica &#224; encontrada noutros estudos e registos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclus&#227;o</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A implementa&#231;&#227;o da VVC com acesso direto a angioplastia prim&#225;ria associou-se a uma baixa taxa de mortalidade dos doentes admitidos por EAMCST anterior&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflito de interesses</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres250841"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumo"
            1 => "Introdu&#231;&#227;o"
            2 => "M&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclus&#227;o"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec238435"
          "titulo" => "Palavras-chave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres250842"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Introduction"
            2 => "Methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusion"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec238436"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introdu&#231;&#227;o"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Popula&#231;&#227;o do estudo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Via verde coron&#225;ria e protocolo de terap&#234;utica"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Colheita e manuseamento dos dados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "An&#225;lise estat&#237;stica"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Caracter&#237;sticas dos doentes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Proveni&#234;ncia dos doentes e via verde coron&#225;ria"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Tempos de rea&#231;&#227;o ap&#243;s o in&#237;cio dos sintomas"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Interven&#231;&#227;o no Laborat&#243;rio de Hemodin&#226;mica e Cardiologia de Interven&#231;&#227;o"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0060"
              "titulo" => "Taxa de mortalidade e Re-enfarte"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Discuss&#227;o"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0070"
          "titulo" => "Conclus&#227;o"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliografia"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2011-11-05"
    "fechaAceptado" => "2012-04-23"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras-chave"
          "identificador" => "xpalclavsec238435"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Enfarte agudo do mioc&#225;rdio com supradesnivelamento do segmento ST"
            1 => "Enfarte anterior"
            2 => "Mortalidade"
            3 => "Via verde"
            4 => "Angioplastia prim&#225;ria"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec238436"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Anterior ST-segment elevation myocardial infarction"
            1 => "Anterior infarction"
            2 => "Mortality"
            3 => "Coronary fast-track system"
            4 => "Primary angioplasty"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "pt" => array:2 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existem muito poucos dados em Portugal sobre a mortalidade do enfarte agudo do mioc&#225;rdio com supradesnivelamento do segmento ST &#40;EAMCST&#41; anterior&#44; particularmente em centros com via verde coron&#225;ria &#40;VVC&#41; e angioplastia prim&#225;ria&#46; O objetivo deste estudo &#233; apresentar os resultados de um centro com VVC e angioplastia prim&#225;ria no tratamento de doentes internados por EAMCST anterior&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudo retrospetivo dos 120 doentes admitidos por EAMCST de localiza&#231;&#227;o anterior no ano de 2008 no centro hospitalar de Faro&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foi encontrada doen&#231;a coron&#225;ria significativa em 99 doentes &#40;82&#44;5&#37;&#41;&#46; Estes doentes eram predominantemente do sexo masculino &#40;79&#37;&#41; e tinham uma idade m&#233;dia de 63 anos&#46; A angioplastia prim&#225;ria foi realizada na maioria dos doentes nas primeiras 6&#160;h ap&#243;s o in&#237;cio dos sintomas&#44; sendo que a mediana do tempo ECG-bal&#227;o foi de 89 min&#46; A taxa de sucesso da angioplastia prim&#225;ria foi de 98&#37;&#44; sendo que a revasculariza&#231;&#227;o foi completa em 83&#37; dos casos&#46; O cateterismo card&#237;aco foi realizado por via radial em 82&#37; dos doentes&#46; A taxa de mortalidade intra-hospitalar e aos 30 dias foi de 3&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclus&#227;o</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A implementa&#231;&#227;o da VVC com acesso direto a angioplastia prim&#225;ria associou-se a uma baixa taxa de mortalidade dos doentes admitidos por EAMCST anterior&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There are few published data on mortality in anterior ST-segment elevation myocardial infarction &#40;STEMI&#41; in Portugal&#44; particularly in centers with direct access to primary angioplasty&#46; We present the experience of a center with direct access to primary angioplasty in the management of patients admitted with anterior STEMI&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We performed a retrospective study of 120 patients admitted with anterior STEMI in 2008 to Faro Hospital &#40;Algarve region&#44; Portugal&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Significant coronary artery stenosis was found in 99 patients &#40;82&#46;5&#37;&#41;&#46; These patients were predominantly male &#40;79&#37;&#41;&#44; and had a mean age of 63 years&#46; Primary angioplasty was performed in the majority of patients within 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours of symptom onset and median ECG-to-balloon time was 89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes&#46; Primary angioplasty was successful in 98&#37; of patients and complete revascularization was achieved in 83&#37;&#46; Radial access was used in 82&#37; of cases&#46; In-hospital and 30-day mortality was 3&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Direct access to primary angioplasty was associated with low mortality in patients admitted with anterior STEMI&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:11 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 765
            "Ancho" => 2149
            "Tamanyo" => 86168
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribui&#231;&#227;o mensal dos doentes com EAMCST anterior ao longo do ano de 2008&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 832
            "Ancho" => 1205
            "Tamanyo" => 51702
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribui&#231;&#227;o dos doentes pela classe de Killip no momento da admiss&#227;o&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 644
            "Ancho" => 1498
            "Tamanyo" => 48868
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribui&#231;&#227;o dos doentes de acordo com o <span class="elsevierStyleItalic">Score</span> TIMI para EAMCST&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 828
            "Ancho" => 1118
            "Tamanyo" => 58255
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribui&#231;&#227;o dos doentes com EAMCST anterior segundo a sua proveni&#234;ncia&#44; apresentados em percentagem&#46; HBA &#8722; Hospital Barlavento Algarvio&#59; HCF &#8722; Servi&#231;o de Urg&#234;ncia do Hospital de Faro EPE&#59; INEM &#8722; Instituto Nacional de Emerg&#234;ncia M&#233;dica&#59; SUB &#8211; Servi&#231;o de Urg&#234;ncia B&#225;sica ou Centro de Sa&#250;de&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 812
            "Ancho" => 1655
            "Tamanyo" => 48579
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribui&#231;&#227;o dos tempos desde o ECG diagn&#243;stico at&#233; &#224; realiza&#231;&#227;o de angioplastia com bal&#227;o&#44; consoante o local de realiza&#231;&#227;o do ECG&#46; HBA &#8722; Hospital Barlavento Algarvio&#59; HCF &#8722; Servi&#231;o de Urg&#234;ncia do Hospital de Faro EPE&#59; INEM &#8722; Instituto Nacional de Emerg&#234;ncia M&#233;dica&#59; SUB &#8211; Servi&#231;o de Urg&#234;ncia B&#225;sica&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr6.jpeg"
            "Alto" => 766
            "Ancho" => 1496
            "Tamanyo" => 59253
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribui&#231;&#227;o dos doentes com EAMCST anterior segundo a proveni&#234;ncia&#44; apresentados em n&#250;mero absoluto de casos e n&#250;mero de casos em que foi realizada a ativa&#231;&#227;o da VVC&#46; HBA &#8722; Hospital Barlavento Algarvio&#59; HCF &#8722; Servi&#231;o de Urg&#234;ncia do Hospital de Faro EPE&#59; INEM &#8722; Instituto Nacional de Emerg&#234;ncia M&#233;dica&#59; SUB &#8211; Servi&#231;o de Urg&#234;ncia B&#225;sica ou Centro de Sa&#250;de&#46;</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "fig0035"
        "etiqueta" => "Figura 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr7.jpeg"
            "Alto" => 775
            "Ancho" => 1477
            "Tamanyo" => 69214
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Taxas de mortalidade dos doentes com EAMCST anterior&#46; Morte 30d &#8211; Mortalidade global aos 30 dias&#59; Morte CV IH &#8211; Mortalidade Cardiovascular Intra-hospitalar&#59; Morte Global IH- Mortalidade Global Intra-hospitalar&#59; Morte NCV IH- Mortalidade N&#227;o Cardiovascular Intra-hospitalar&#59; Morte TIMI &#8211; Mortalidade prevista pelo <span class="elsevierStyleItalic">Score</span> TIMI para EAMCST&#46; O p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01 refere-se ao n&#237;vel de signific&#226;ncia estat&#237;stica comparando a mortalidade observada aos 30 dias e a mortalidade prevista pelo <span class="elsevierStyleItalic">Score</span> TIMI&#46;</p>"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabela 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AVC&#58; acidente vascular cerebral&#59; CABG&#58; cirurgia de <span class="elsevierStyleItalic">bypass</span> coron&#225;rio&#59; DVP&#58; doen&#231;a vascular perif&#233;rica&#59; EAM&#58; enfarte agudo do mioc&#225;rdio&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes pessoais&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; de doentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertens&#227;o arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipercolesterol&#233;mia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tabagismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Angina de peito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Angioplastia coron&#225;ria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CABG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DVP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AVC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab354912.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Antecedentes pessoais cardiovasculares e fatores de risco para doen&#231;a coron&#225;ria dos doentes com EAMCST anterior</p>"
        ]
      ]
      8 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabela 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intervalos de tempo &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;diferen&#231;a interquartil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dor - Bal&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">240 &#40;180-360&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dor - Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">162 &#40;109-272&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico - Bal&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89 &#40;57-108&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porta - Bal&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;12-20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab354914.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Intervalos de tempo desde o in&#237;cio dos sintomas at&#233; ao tratamento&#44; apresentados sob a forma de mediana e intervalo interquartil entre par&#234;nteses&#44; dos doentes com EAMCST anterior</p>"
        ]
      ]
      9 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabela 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor em percentagem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Via radial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Via femural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doen&#231;a coron&#225;ria de 1 vaso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doen&#231;a coron&#225;ria de 2 vasos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doen&#231;a coron&#225;ria de 3 vasos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revasculariza&#231;&#227;o completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Stent</span> revestido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab354911.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Percentagem de doentes distribu&#237;dos consoante a via de acesso e localiza&#231;&#227;o das les&#245;es coron&#225;rias&#46; Percentagem de doentes com revasculariza&#231;&#227;o completa no procedimento inicial e em que foram utilizados <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> revestidos com f&#225;rmaco</p>"
        ]
      ]
      10 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabela 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sim &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#227;o &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#237;vel de signific&#226;ncia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo Feminino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Choque Cardiog&#233;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paragem Cardiorrespirat&#243;ria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Idade &#8805; 80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TIMI <span class="elsevierStyleItalic">Score</span> &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">KK &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab354913.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mortalidade de acordo com os fatores de risco&#46; KK &#8211; Classe de Killip</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliografia"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:17 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation &#8211; ESC Guidelines"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Van de Werf"
                            1 => "J&#46; Bax"
                            2 => "A&#46; Betriu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/ehn416"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "European Heart Journal"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "2909"
                        "paginaFinal" => "2945"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19004841"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ACC&#47;AHA Guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;M&#46; Antman"
                            1 => "D&#46;T&#46; Anbe"
                            2 => "P&#46;W&#46; Armstrong"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.CIR.0000134791.68010.FA"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "588"
                        "paginaFinal" => "636"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15289388"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2007 focused update of the ACC&#47;AHA 2004 guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;M&#46; Antman"
                            1 => "D&#46;T&#46; Anbe"
                            2 => "P&#46;W&#46; Armstrong"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jacc.2007.10.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "210"
                        "paginaFinal" => "247"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18191746"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Determinants and prognostic impact of heart failure complicating acute coronary syndromes&#58; observations from the Global Registry of Acute Coronary Syndromes &#40;GRACE&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46;G&#46; Steg"
                            1 => "O&#46;H&#46; Dablou"
                            2 => "L&#46;J&#46; Feldman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.CIR.0000109691.16944.DA"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "109"
                        "paginaInicial" => "494"
                        "paginaFinal" => "499"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14744970"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0301211515000755"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "03012115"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preditors of hospital mortality in the Global Registry of Acute Coronary Events"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;B&#46; Granger"
                            1 => "R&#46;J&#46; Goldberg"
                            2 => "O&#46; Dolboun"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Arch Int Med"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "163"
                        "paginaInicial" => "2345"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impacto f circadian variation on outcomes in emergency acute anterior myocardial infarction percutaneous coronary intervention"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;R&#46; Assali"
                            1 => "D&#46; Brosh"
                            2 => "H&#46; Vaknin-Assa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ccd.20608"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Catheter Cardiovasc Interv"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "221"
                        "paginaFinal" => "226"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16404750"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An overview of the patency and stroke rates following thrombolysis with streptokinase&#44; alteplase and anistreplase used to treat an acute myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;S&#46; Baxter-Jones"
                            1 => "H&#46;D&#46; White"
                            2 => "J&#46;L&#46; Anderson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Journal Interv Cardiology"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "paginaFinal" => "23"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prospective evaluation of eligibility for thrombolytic therapy in acute myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;K&#46; Frenche"
                            1 => "B&#46;F&#46; Williams"
                            2 => "H&#46;H&#46; Horte"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "312"
                        "paginaInicial" => "1637"
                        "paginaFinal" => "1641"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8664716"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of normal coronary angiography in the acute phase of suspected ST elevation myocardial infarction&#58; Experience from the Prague studies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Widimsky"
                            1 => "B&#46; Stelbova"
                            2 => "L&#46; Groch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Cardiol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "1147"
                        "paginaFinal" => "1152"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17102833"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Implementation of guidelines for the treatment of acute ST-elevation myocardial infarction&#58; the Cologne infarction model registry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Flesch"
                            1 => "J&#46; Hagemeister"
                            2 => "H&#46;J&#46; Berger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Circ Cardiovasc Intervent"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "95"
                        "paginaFinal" => "102"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A citywide protocol for primary PCI in ST-segment elevation myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Le May"
                            1 => "D&#46;Y&#46; So"
                            2 => "R&#46; Dionne"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa073102"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "358"
                        "paginaInicial" => "231"
                        "paginaFinal" => "240"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18199862"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Feasibility and efficacy of transradial access for coronary interventions in patients with acute myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46;R&#46; Mulukutla"
                            1 => "Cohen HA"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ccd.10300"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Catheter Cardiovasc Interv"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "167"
                        "paginaFinal" => "171"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12357514"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of the predictive value of four different risk scores for outcomes of patients with ST-elevation acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;I&#46; Lev"
                            1 => "R&#46; Kornowski"
                            2 => "H&#46; Vaknin-Assa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AmJ Cardiol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "6"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0266613808000247"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "02666138"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Five-year experience with transradial coronary angioplastyin ST-segment elevation myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Z&#46; Ruzsa"
                            1 => "I&#46; Ungi"
                            2 => "T&#46; Horv&#225;th"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.carrev.2008.07.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cardiovasc Revasc Med"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "73"
                        "paginaFinal" => "79"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19327668"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reduced vascular complications and length of stay with transradial rescue angioplasty for acute myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46;L&#46; Cruden"
                            1 => "C&#46;H&#46; Teh"
                            2 => "I&#46;R&#46; Starkey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ccd.21182"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Catheter Cardiovasc Interv"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "670"
                        "paginaFinal" => "675"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17563094"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Single or multivessel percutaneous coronary intervention in ST-elevation myocardial infarction patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Varani"
                            1 => "M&#46; Balducelli"
                            2 => "M&#46; Aquilina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ccd.21722"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Catheter Cardiovasc Interv"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "72"
                        "paginaInicial" => "927"
                        "paginaFinal" => "933"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18798239"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Drug-eluting or bare-metal stents for acute myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Mauri"
                            1 => "T&#46;S&#46; Silbaugh"
                            2 => "P&#46; Garg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0801485"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "359"
                        "paginaInicial" => "1330"
                        "paginaFinal" => "1342"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18815397"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/08702551/0000003100000010/v1_201308021325/S0870255112001771/v1_201308021325/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "358"
    "tipo" => "SECCION"
    "pt" => array:2 [
      "titulo" => "Artigos originais"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/08702551/0000003100000010/v1_201308021325/S0870255112001771/v1_201308021325/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0870255112001771?idApp=UINPBA00004E"
]