Recommended Article of the Month
Comment on «Dual antiplatelet therapy after myocardial infarction and percutaneous coronary intervention: analysis of patient adherence using a French health insurance reimbursement database»
Henrique Cyrne Carvalho
Corpo Redatorial da Revista Portuguesa de Cardiologia
Read
4223
Timeswas read the article
1601
Total PDF
2622
Total HTML
Share statistics
array:23 [ "pii" => "S2174204912001146" "issn" => "21742049" "doi" => "10.1016/j.repce.2012.04.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-07-01" "aid" => "117" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Cardiologia" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "prv" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2012;31:543-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2097 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 152 "HTML" => 1389 "PDF" => 556 ] ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S2174204912001006" "issn" => "21742049" "doi" => "10.1016/j.repce.2012.05.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-07-01" "aid" => "123" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Cardiol. 2012;31:541" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2636 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 135 "HTML" => 1789 "PDF" => 712 ] ] "en" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Guidelines</span>" "titulo" => "ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease (new version 2010)" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "541" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Helmut Baumgartner, Philipp Bonhoeffer, Natasja M.S. de Groo, Fokko de Haan, John Erik Deanfield, Nazzareno Galie, Michael A. Gatzoulis, Christa Gohlke-Baerwolf, Harald Kaemmerer, Philip Kilner, Folkert Meijboom, Barbara J.M. Mulder, Erwin Oechslin, Jose M. Oliver, Alain Serraf, Andras Szatmari, Erik Thaulow, Pascal R. Vouhe, Edmond Walma" "autores" => array:19 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Helmut" "apellidos" => "Baumgartner" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Philipp" "apellidos" => "Bonhoeffer" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Natasja M.S." "apellidos" => "de Groo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Fokko" "apellidos" => "de Haan" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "John" "apellidos" => "Erik Deanfield" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Nazzareno" "apellidos" => "Galie" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Michael A." "apellidos" => "Gatzoulis" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Christa" "apellidos" => "Gohlke-Baerwolf" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Harald" "apellidos" => "Kaemmerer" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Philip" "apellidos" => "Kilner" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Folkert" "apellidos" => "Meijboom" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Barbara J.M." "apellidos" => "Mulder" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Erwin" "apellidos" => "Oechslin" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Jose M." "apellidos" => "Oliver" ] 14 => array:2 [ "nombre" => "Alain" "apellidos" => "Serraf" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "Andras" "apellidos" => "Szatmari" ] 16 => array:2 [ "nombre" => "Erik" "apellidos" => "Thaulow" ] 17 => array:2 [ "nombre" => "Pascal R." "apellidos" => "Vouhe" ] 18 => array:2 [ "nombre" => "Edmond" "apellidos" => "Walma" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204912001006?idApp=UINPBA00004E" "url" => "/21742049/0000003100000078/v1_201308021407/S2174204912001006/v1_201308021407/en/main.assets" ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Recommended Article of the Month</span>" "titulo" => "Comment on «Dual antiplatelet therapy after myocardial infarction and percutaneous coronary intervention: analysis of patient adherence using a French health insurance reimbursement database»" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "543" "paginaFinal" => "544" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Henrique Cyrne Carvalho" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Henrique" "apellidos" => "Cyrne Carvalho" "email" => array:1 [ 0 => "henriquecyrnecarvalho@hotmail.com" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Corpo Redatorial da <span class="elsevierStyleItalic">Revista Portuguesa de Cardiologia</span>" ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Abstract</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Aims:</span> Current guidelines recommend the use of dual antiplatelet therapy (DAT) (aspirin+clopidogrel) for patients after acute myocardial infarction (MI). In relation to this, we sought to examine the adherence to this recommended treatment regimen in a population of patients admitted with MI and subsequent percutaneous coronary intervention (PCI).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Methods and results:</span> A cohort study was conducted using data from the main health insurance reimbursement database of South West France. Patients hospitalised for MI in 2008 were identified, and then their reimbursement form of DAT for the subsequent 12 months was reviewed. Adherence was assessed by using the proportion of days covered by the treatment and persistence. Among the 634 patients included in the study, 34 had no reimbursement for DAT immediately after discharge. For the remaining patients, the probability of stopping DAT at least for one month was 18.6% (95% CI [15.4;21.8]) during the first three months and 49.1% (95% CI [44.9;53.2]) at 12 months, although the medication availability was 90%.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusions:</span> These results suggest that while this medication is available to patients, the treatment is often stopped before one year. This may account for what has been reported as “resistance” to antiplatelet therapy described in a subset of patients.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentário</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O resultado clínico de determinadas orientações terapêuticas está muito dependente de elementos não controláveis, de que se destaca a aderência à terapêutica.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A introdução dos <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> eluidores de fármacos (DES) e a sua utilização de forma muito generalizada no tratamento de doentes com doença cardíaca isquémica submetidos a PCI, veio ilustrar a importância deste elemento na concretização dos resultados clínicos esperados.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconhece-se a importância da antiagregação dupla (DAT) no sucesso da implantação de <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> e, particularmente de DES, ao evitar o desenvolvimento de trombose nas várias janelas temporais: aguda, subaguda, tardia e muito tardia.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconhece-se que a existência de condições de resistência ao antiagregantes plaquetários (AAS e clopidogrel) presentes em percentagens que podem atingir os 20% (clopidogrel), condicionam o prognóstico, determinando taxas de trombose de <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> muito mais elevada do que a restante população submetida à implantação de DES. No entanto, é muitas vezes difícil identificar se as complicações trombóticas desenvolvidas se associam a uma real resistência aos fármacos ou, pelo contrário, resultam de uma má aderência à medicação.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lembramos que estas complicações trombóticas estão associadas a muito mau prognóstico, resultando em cerca de dois terços dos casos em enfarte do miocárdio e/ou em morte.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O artigo por nós selecionado procura identificar, numa população com enfarte do miocárdio tratada por angioplastia coronária com implantação de <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>, para a qual estava preconizada a utilização de DAT por 12 meses, a taxa de adesão à terapêutica conforme preconizado pelos cardiologistas assistentes e definido pelas <span class="elsevierStyleItalic">guidelines</span> das sociedades científicas.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A população em estudo é um grupo selecionado usando a informação da base de dados do sistema de reembolso do seguro de saúde do sudoeste de França (634 doentes).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos resultados mais importantes deste estudo, destacam-se os seguintes: 1) Aos 3 meses após enfarte agudo do miocárdio (EAM) +PCI, a probabilidade de ter sido interrompida a DAT, pelo menos, durante um mês foi de 20%; 2) Aos 12 meses a probabilidade de interromper a DAT durante, pelo menos, um mês foi de 50%; 3) A taxa de recorrência de enfarte foi maior na população que foi aderente ao regímen, quando comparada com a população não aderente; e 4) O início da utilização da DAT foi elevada, com 94,6% dos doentes a cumprirem a prescrição dos dois antiagregantes durante os primeiros 30 dias após hospitalização.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destes resultados destacam-se, na nossa opinião, três mensagens: a primeira é que a taxa de adesão à DAT durante 12 meses é baixa; a segunda é que a aderência no início do tratamento é elevada; e a terceira, é que serão provavelmente nos doentes com decursos clínicos menos complicados e com doença coronária mais benigna que se encontra a maior taxa de abandono da terapêutica prescrita.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este é um assunto que merece a reflexão de todos os envolvidos no tratamento destes doentes, uma vez que só com a sua educação adequada após PCI é que conseguiremos taxas de abandono menores, contribuindo com este fator para uma diminuição das complicações trombóticas associados à implantação de <span class="elsevierStyleItalic">stents</span>. Por outro lado, cada vez mais temos a perceção de que muitas das complicações trombóticas tardias ou muito tardias adjudicadas aos DES e encontradas nos estudos e particularmente nos registos, terão como responsável esta condição: a má adesão à terapêutica.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflito de interesses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Abstract" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Comentário" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dual antiplatelet therapy after myocardial infarction and percutaneous coronary intervention: analysis of patient adherence using a French health insurance reimbursement database. Philippe Latry, Karin Martin-Latry, Marianne Lafitte, Claude Peter, Thierry Couffinhal. EuroIntervention. 2012;7:1413-9.</p></span>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "url" => "/21742049/0000003100000078/v1_201308021407/S2174204912001146/v1_201308021407/en/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9913" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Recommended article of the month" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/21742049/0000003100000078/v1_201308021407/S2174204912001146/v1_201308021407/en/main.pdf?idApp=UINPBA00004E&text.app=https://revportcardiol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2174204912001146?idApp=UINPBA00004E" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 3 | 3 | 6 |
| 2024 October | 30 | 27 | 57 |
| 2024 September | 27 | 21 | 48 |
| 2024 August | 48 | 29 | 77 |
| 2024 July | 26 | 22 | 48 |
| 2024 June | 23 | 18 | 41 |
| 2024 May | 25 | 8 | 33 |
| 2024 April | 15 | 26 | 41 |
| 2024 March | 28 | 20 | 48 |
| 2024 February | 28 | 18 | 46 |
| 2024 January | 26 | 24 | 50 |
| 2023 December | 18 | 25 | 43 |
| 2023 November | 27 | 30 | 57 |
| 2023 October | 14 | 15 | 29 |
| 2023 September | 15 | 23 | 38 |
| 2023 August | 19 | 15 | 34 |
| 2023 July | 14 | 10 | 24 |
| 2023 June | 16 | 18 | 34 |
| 2023 May | 32 | 26 | 58 |
| 2023 April | 10 | 2 | 12 |
| 2023 March | 18 | 18 | 36 |
| 2023 February | 18 | 19 | 37 |
| 2023 January | 18 | 9 | 27 |
| 2022 December | 22 | 15 | 37 |
| 2022 November | 24 | 25 | 49 |
| 2022 October | 19 | 13 | 32 |
| 2022 September | 15 | 12 | 27 |
| 2022 August | 25 | 19 | 44 |
| 2022 July | 21 | 28 | 49 |
| 2022 June | 18 | 27 | 45 |
| 2022 May | 12 | 19 | 31 |
| 2022 April | 20 | 21 | 41 |
| 2022 March | 22 | 25 | 47 |
| 2022 February | 12 | 27 | 39 |
| 2022 January | 19 | 16 | 35 |
| 2021 December | 12 | 28 | 40 |
| 2021 November | 25 | 29 | 54 |
| 2021 October | 32 | 36 | 68 |
| 2021 September | 15 | 21 | 36 |
| 2021 August | 25 | 26 | 51 |
| 2021 July | 16 | 21 | 37 |
| 2021 June | 20 | 20 | 40 |
| 2021 May | 37 | 46 | 83 |
| 2021 April | 30 | 25 | 55 |
| 2021 March | 27 | 13 | 40 |
| 2021 February | 35 | 18 | 53 |
| 2021 January | 20 | 11 | 31 |
| 2020 December | 24 | 6 | 30 |
| 2020 November | 14 | 7 | 21 |
| 2020 October | 7 | 10 | 17 |
| 2020 September | 39 | 14 | 53 |
| 2020 August | 14 | 6 | 20 |
| 2020 July | 25 | 8 | 33 |
| 2020 June | 21 | 5 | 26 |
| 2020 May | 14 | 1 | 15 |
| 2020 April | 21 | 11 | 32 |
| 2020 March | 26 | 9 | 35 |
| 2020 February | 31 | 14 | 45 |
| 2020 January | 16 | 5 | 21 |
| 2019 December | 10 | 3 | 13 |
| 2019 November | 15 | 2 | 17 |
| 2019 October | 18 | 5 | 23 |
| 2019 September | 20 | 10 | 30 |
| 2019 August | 15 | 4 | 19 |
| 2019 July | 24 | 8 | 32 |
| 2019 June | 21 | 8 | 29 |
| 2019 May | 29 | 7 | 36 |
| 2019 April | 8 | 14 | 22 |
| 2019 March | 25 | 6 | 31 |
| 2019 February | 28 | 8 | 36 |
| 2019 January | 22 | 4 | 26 |
| 2018 December | 25 | 10 | 35 |
| 2018 November | 27 | 9 | 36 |
| 2018 October | 32 | 13 | 45 |
| 2018 September | 15 | 10 | 25 |
| 2018 August | 27 | 3 | 30 |
| 2018 July | 12 | 8 | 20 |
| 2018 June | 11 | 4 | 15 |
| 2018 May | 20 | 7 | 27 |
| 2018 April | 14 | 7 | 21 |
| 2018 March | 23 | 7 | 30 |
| 2018 February | 14 | 4 | 18 |
| 2018 January | 18 | 4 | 22 |
| 2017 December | 22 | 3 | 25 |
| 2017 November | 17 | 6 | 23 |
| 2017 October | 22 | 8 | 30 |
| 2017 September | 16 | 20 | 36 |
| 2017 August | 23 | 23 | 46 |
| 2017 July | 15 | 10 | 25 |
| 2017 June | 21 | 13 | 34 |
| 2017 May | 15 | 6 | 21 |
| 2017 April | 15 | 2 | 17 |
| 2017 March | 10 | 4 | 14 |
| 2017 February | 12 | 2 | 14 |
| 2017 January | 10 | 0 | 10 |
| 2016 December | 12 | 9 | 21 |
| 2016 November | 13 | 3 | 16 |
| 2016 October | 20 | 5 | 25 |
| 2016 September | 12 | 4 | 16 |
| 2016 August | 3 | 0 | 3 |
| 2016 July | 7 | 4 | 11 |
| 2016 June | 11 | 5 | 16 |
| 2016 May | 9 | 6 | 15 |
| 2016 April | 8 | 4 | 12 |
| 2016 March | 9 | 4 | 13 |
| 2016 February | 8 | 4 | 12 |
| 2016 January | 13 | 2 | 15 |
| 2015 December | 16 | 2 | 18 |
| 2015 November | 14 | 3 | 17 |
| 2015 October | 12 | 6 | 18 |
| 2015 September | 15 | 3 | 18 |
| 2015 August | 6 | 7 | 13 |
| 2015 July | 9 | 1 | 10 |
| 2015 June | 7 | 2 | 9 |
| 2015 May | 10 | 3 | 13 |
| 2015 April | 9 | 5 | 14 |
| 2015 March | 4 | 6 | 10 |
| 2015 February | 12 | 2 | 14 |
| 2015 January | 14 | 1 | 15 |
| 2014 December | 12 | 4 | 16 |
| 2014 November | 3 | 2 | 5 |
| 2014 October | 15 | 3 | 18 |
| 2014 September | 12 | 2 | 14 |
| 2014 August | 11 | 1 | 12 |
| 2014 July | 12 | 4 | 16 |
| 2014 June | 16 | 3 | 19 |
| 2014 May | 10 | 2 | 12 |
| 2014 April | 10 | 1 | 11 |
| 2014 March | 20 | 8 | 28 |
| 2014 February | 20 | 2 | 22 |
| 2014 January | 22 | 8 | 30 |
| 2013 December | 23 | 6 | 29 |
| 2013 November | 16 | 5 | 21 |
| 2013 October | 15 | 10 | 25 |
| 2013 September | 10 | 11 | 21 |
| 2013 August | 22 | 12 | 34 |
| 2013 July | 30 | 14 | 44 |
| 2013 June | 12 | 9 | 21 |
| 2013 May | 16 | 7 | 23 |
| 2013 April | 25 | 14 | 39 |
| 2013 March | 18 | 9 | 27 |
| 2013 February | 19 | 16 | 35 |
| 2013 January | 19 | 10 | 29 |
| 2012 December | 16 | 8 | 24 |
| 2012 November | 8 | 4 | 12 |
| 2012 October | 8 | 7 | 15 |
| 2012 September | 5 | 3 | 8 |
Show all
