TY - JOUR T1 - Electrocatéter como causa iatrogénica de insuficiência cardíaca direita – relato de um caso JO - Revista Portuguesa de Cardiologia T2 - AU - Toscano,Manuel AU - Neves,Zélia AU - Matias,Carla AU - Carvalho,Madalena AU - Ribeiras,Regina AU - Morgado,Francisco AU - Nobre,Ângelo SN - 08702551 M3 - 10.1016/j.repc.2018.01.014 DO - 10.1016/j.repc.2018.01.014 UR - https://revportcardiol.org/pt-electrocateter-como-causa-iatrogenica-insuficiencia-articulo-S0870255119304822 AB - O progresso técnico associado aos cuidados de saúde tem permitido uma melhoria da sobrevida e da qualidade de vida dos doentes, não sendo, no entanto, isento de complicações.Apresenta‐se o caso de uma doente de 74 anos, com história de cardiopatia hipertensiva com função sistólica preservada, fibrilhação auricular e dislipidemia. Era portadora de pacemaker DDDR desde 2005 por bloqueio auriculoventricular completo sintomático.Referia quadro arrastado de agravamento progressivo de cansaço, astenia, ascite com epigastralgia e edema dos membros inferiores, acompanhado de colestase hepática bioquímica inespecífica. A ecografia abdominal revelou hepatomegalia homogénea e dilatação das veias cava inferior e supra‐hepáticas, sugestivos de hepatite de estase.Apresentava, ecocardiograficamente, insuficiência tricúspide em agravamento progressivo nos últimos 4 anos, com dilatação e disfunção progressiva do ventrículo direito, mantendo função ventricular esquerda preservada. O ecocardiograma transesofágico revelou regurgitação tricúspide major por flail leaflet do folheto septal, com dilatação marcada do anel valvular, em relação com efeito mecânico do electrocatéter de pacemaker, que se encontrava aderente ao folheto septal. Optou‐se por tratamento cirúrgico minimamente invasivo, com ressecção parcial do folheto, colocação de anel tricúspide e recolocação do electrocatéter de pacing no ventrículo direito.Observou‐se regressão dos sintomas de congestão, objetivando‐se o anel protésico tricúspide sem evidência de estenose e cavidades direitas apenas ligeiramente dilatadas, com hipertensão pulmonar moderada. Cerca de seis meses após o procedimento, a doente sofreu um evento neurológico agudo, com evolução desfavorável, tendo vindo a falecer. ER -