TY - JOUR T1 - A evolução histórica do envolvimento dos sistemas neuro‐humorais no conhecimento da fisiopatologia e do tratamento da insuficiência cardíaca JO - Revista Portuguesa de Cardiologia T2 - AU - Polónia,Jorge AU - Gonçalves,Francisco Rocha SN - 08702551 M3 - 10.1016/j.repc.2019.05.008 DO - 10.1016/j.repc.2019.05.008 UR - https://revportcardiol.org/pt-a-evolucao-historica-do-envolvimento-articulo-S0870255119304810 AB - Nos anos 1980 assistiu‐se a uma evolução profunda do conhecimento sobre a fisiopatologia da insuficiência cardíaca (IC): outrora considerada uma síndrome clínica de origem fundamentalmente estrutural, a IC começou a ser vista como a consequência de um desequilíbrio de forças hormonais opostas. Foi, de facto, nesta década que surgiram os estudos basilares sobre o impacto dos sistemas neuro‐hormonais na IC. E destes destacam‐se oito: quatro de natureza vasoconstritora e antinatriurética (o sistema nervoso simpático [SNS], o sistema da renina‐angiotensina‐aldosterona [SRAA], o sistema da vasopressina arginina e a endotelina) e quatro de natureza vasodilatadora e natriurética (o sistema das protaglandinas [PGs], do óxido nítrico [NO], o sistema dopaminérgico e o sistema dos péptidos natriuréticos [NPS]). Fortemente interligados entre si e com um sistema de regulação intrincado, estes sistemas funcionam habitualmente numa homeostasia delicada, cuja disrupção é sinal característico da IC. Nesta revisão é explorado o desenvolvimento histórico do conhecimento sobre o impacto destes sistemas neuro‐hormonais na IC desde os seus primeiros estudos até ao conhecimento atual. Para além disso, são também revisitadas as oportunidades terapêuticas que cada um deles apresenta, bem como as famílias de antagonistas neuro‐hormonais atualmente utilizadas na terapia da IC. Nesta última parte dá‐se especial destaque ao último fármaco aprovado para utilização em doentes com IC com fração de ejeção reduzida, o sacubitril/valsartan, que combina dois antagonistas e que por isso atua simultaneamente em dois sistemas neuro‐hormonais: o SRAA e o NPS. ER -