Artículo originalFactores asociados al retraso en la demanda de atención médica en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento STFactors Associated With Delays in Seeking Medical Attention in Patients With ST-segment Elevation Acute Coronary Syndrome
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INTRODUCCIÓN
A pesar de los importantes avances y de los recursos empleados para mejorar los resultados clínicos en la atención de pacientes con un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST), este continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad en los países occidentales y en España1, 2, 3. Hay una clara relación entre el retraso en el tratamiento de reperfusión y la extensión de la necrosis, así como en sus consecuencias clínicas a corto y largo plazo. Los pacientes
MÉTODOS
Estudio de cohortes diseñado con recogida prospectiva de datos entre los pacientes consecutivos atendidos en nuestro hospital con diagnóstico de SCACEST para realización de ICPP durante un periodo de 3 años (desde mayo de 2010 hasta mayo de 2013). El centro es de referencia para ICPP en un área de 608.989 pacientes de la Comunidad de Madrid; toda la población urbana reside en municipios de más de 10.000 habitantes. La distancia máxima al centro es de 33 km. La primera asistencia médica puede
Características demográficas y clínicas
Durante el periodo de estudio, se derivaron 464 pacientes con diagnóstico de SCACEST. De esta cohorte, se excluyó a 20 (a 14 por no cumplir criterios diagnósticos de SCACEST y a 6 por no recogerse datos de tiempo fiables). Las principales características de la población se resumen en la tabla 1. De los 444 pacientes consecutivos finalmente incluidos, 338 (76%) eran varones con una media de edad de 63 ± 14 años (el 23% eran mayores de 75 años), el 20% eran diabéticos, el 53% presentaba un infarto
DISCUSIÓN
La mortalidad por SCACEST está claramente relacionada con el tiempo de reperfusión desde la aparición de la oclusión coronaria aguda5. En la mayoría de las series el tiempo prehospitalario es el que en mayor medida contribuye al tiempo de reperfusión18. Sin embargo, son muy escasos los datos sobre el tiempo que trascurre desde el inicio de los síntomas hasta la solicitud de asistencia sanitaria, su influencia en el TI total y los factores que contribuyen a ese retraso. Gran parte de la
CONCLUSIONES
Los pacientes con SCACEST mayores de 75 años, las mujeres y los diabéticos presentan mayor tiempo de RDAM. Asimismo, se ha observado que los pacientes que solicitan ayuda desde el propio domicilio tienen mayor tiempo de RDAM que los que acuden a un centro sanitario. Desde el punto de vista clínico, el grupo con mayor RDAM se asocia a mayor TI, así como a un aumento de la mortalidad durante el ingreso y a 1 año de seguimiento. Se necesitan nuevos estudios para determinar si programas específicos
CONFLICTO DE INTERESES
Ninguno.
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What is the real impact of on-site percutaneous coronary intervention? A propensity score analysis of patients admitted with acute coronary syndrome
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