Artículo originalImpacto de los nuevos criterios para el tratamiento anticoagulante de la fibrilación auricularImpact of New Criteria for Anticoagulant Treatment in Atrial Fibrillation
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Introducción
La identificación de factores de riesgo de complicaciones tromboembólicas en pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular supone uno de los grandes retos en el manejo de estos pacientes y ha llevado en la última década a la publicación de varios algoritmos de estratificación de riesgo con el objetivo de categorizar a los pacientes en función de su riesgo embólico1, 2, 3, 4, 5. La más aceptada es la escala CHADS2, acrónimo de varios factores de riesgo establecidos3: insuficiencia
Diseño del estudio
Estudio epidemiológico observacional, transversal y multicéntrico diseñado por la Sección de Hipertensión Arterial de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), y avalado por la Agencia de Investigación de la SEC, con el objetivo de conocer la prevalencia y el control de la HTA en la práctica clínica habitual. Los pacientes fueron reclutados en consultas externas de atención primaria y cardiología. Los criterios de inclusión fueron: edad ≥ 18 años, posibilidad de registrar toda la historia
Resultados
De los 25.137 pacientes reclutados en el estudio, 1.544 (el 6,14% del total y el 10,22% de los pacientes con factores de riesgo o ECV) tenían el antecedente de FA (paroxística, persistente o permanente). Como se muestra en la tabla 1, los pacientes con FA presentaron mayor media de edad, prevalencia de factores de riesgo y ECV. En lo referente al tratamiento médico, los pacientes con FA recibían más ACO, antiagregantes, bloqueadores beta, antihipertensivos, nitratos, antagonistas del calcio,
Discusión
Los resultados de este análisis del estudio CARDIOTENS 2009 reflejan la elevada prevalencia de FA en los pacientes atendidos en las consultas médicas, con el consiguiente incremento de pacientes candidatos al tratamiento con ACO según las nuevas recomendaciones y estratificación del riesgo embólico. La media de edad, la prevalencia de factores de riesgo y la FA son similares a las de los registros nacionales e internacionales previos, por lo que nuestros resultados podrían ser representativos
Conclusiones
Las nuevas indicaciones de manejo anticoagulante supondrán un incremento significativo en el número de pacientes con esa indicación, a expensas de los previamente categorizados como en riesgo «bajo-moderado». Por lo tanto, será indispensable identificarlos con vistas a disminuir el riesgo tromboembólico sin dejar de prestar atención al perfil de riesgo hemorrágico para compensar en la medida de lo posible el efecto colateral.
Financiación
El estudio CARDIOTENS cuenta con una beca no condicionada de Laboratorios Recordati España.
Conflicto de intereses
Ninguno.
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